Težave s srcem, ki gredo z roko v roki z udarci

Pri ljudeh, ki imajo možgansko kap, so težave s srcem zelo pogoste. Če imate možgansko kap, morate vi in ​​vaši zdravniki v akutni fazi možganske kapi, med obdobjem okrevanja in po njem, biti še posebej previdni glede vašega srca.

Vrste srčnih problemov, ki jih vidimo s kapjo

Pri ljudeh, ki so doživeli možgansko kap, se pogosto pojavijo številne težave s srcem. Ti vključujejo miokardni infarkt (srčni napad), srčno popuščanje in srčne aritmije - zlasti atrijsko fibrilacijo, ventrikularno tahikardijo in ventrikularno fibrilacijo.

Težave s srcem, povezane z možgansko kapjo, lahko povzroči kap sama ali pa jo povzroči isti osnovni proces, ki je povzročil kap (najpogosteje tromboza arterije). Ali pa se lahko najprej pojavi težava s srcem in možna kap. (To se najpogosteje pojavi, ko atrijska fibrilacija povzroči embolijo v možganih.).

Torej, kadar je možganska kap otežena zaradi težav s srcem, je zelo pomembno, da zdravnik po svojih najboljših močeh poskuša razrešiti vzrok in učinek. To razumevanje je potrebno, da se lahko izbere najučinkovitejša terapija, ki bo pospešila okrevanje in preprečila več težav v prihodnosti.

Možganski kap in miokardni infarkt

Kar 13% žrtev možganske kapi, starih 60 let ali več, bo imelo srčni napad v treh dneh po možganski kapi. Nasprotno pa ni nenavadno, da srčni napad hitro sledi kapi.

Ker imajo mnogi bolniki z akutno možgansko kapjo težave z zaznavanjem ali poročanjem o simptomih srčnega napada, lahko težave s srcem ostanejo neopažene. Zato je za zdravnike, ki skrbijo za bolnike s kapjo, nujno, da jih skrbno spremljajo glede znakov srčne ishemije.

To vključuje preverjanje EKG vsaj enkrat dnevno prvih nekaj dni in spremljanje srčnih encimov zaradi znakov poškodb srca.

Ni povsem jasno, zakaj se akutni srčni napadi in akutne kapi pojavljajo tako pogosto. Verjetno je, da lahko nekateri ljudje, ki imajo aterosklerozo, preidejo v časovno obdobje, v katerem je tveganje za trombozo na mestu kakršnekoli aterosklerotične plake še posebej visoko (npr. Za dan ali dva po kajenju cigarete).

Ker so plaki pogosto najdeni v arterijah, ki oskrbujejo srce in možgane, se lahko v takih nevarnih časih skoraj istočasno pojavijo kapi in srčni napadi.

Še posebej pomembno je, da se zdravniki, ki zdravijo akutni srčni napad, prepričajo, da bolnik pred uporabo trombolitičnih zdravil (to je "bustrov strdkov"), tudi nima kapi. Medtem ko je raztapljanje tromboze v koronarni arteriji pogosto terapevtsko, lahko raztapljanje tromboze v možganski arteriji povzroči krvavitev v možganih in dramatično poslabšanje možganske kapi.

Končno, samo dejstvo, da je oseba doživela možgansko kap, jih izpostavi visokemu tveganju za prihodnji srčni napad. To je zato, ker v večini primerov možganska kap na koncu povzroči ateroskleroza, ista bolezen, ki vodi tudi do srčnih napadov. Zato je večina ljudi, ki so preživeli možgansko kap, zelo verjetno imeli pomembno koronarno arterijsko bolezen (CAD), zato morajo izvajati agresivna prizadevanja za zmanjšanje svojega tveganja za srce v prihodnosti.

Možganska kap in srčno popuščanje

Možganska kap je lahko povezana z novim ali poslabšanjem srčnega popuščanja.

Do srčnega popuščanja lahko pride, če možgansko kap spremlja miokardni infarkt.

Še več, možganska kap lahko neposredno povzroči oslabitev srca z dramatičnim povečanjem ravni adrenalina (kot tudi drugih, manj natančno opredeljenih nevroloških sprememb). Te spremembe lahko povzročijo pomembno srčno ishemijo (pomanjkanje kisika v srčni mišici) tudi pri ljudeh brez CAD. Poškodbe srca, ki jih povzroča ta »nevrološko-posredovana« srčna ishemija, ki je ponavadi trajna, so stresno pogoste pri mladih, zdravih ljudeh, ki imajo možgansko kap zaradi subarahnoidne krvavitve.

Možganska kap je povezana tudi s prehodnim »srčnim omamljanjem«, pri katerem del srčne mišice nenadoma preneha normalno delovati. To stanje, ki je verjetno enako tako imenovanemu sindromu zlomljenega srca, lahko povzroči epizode hudega, a začasnega srčnega popuščanja.

Možganska kap in srčne aritmije

V prvih nekaj dneh so opazili pomembne srčne aritmije pri 25% bolnikov z akutno kapjo.

Aritmija, ki je najpogosteje povezana z možgansko kapjo, je atrijska fibrilacija, ki predstavlja več kot polovico težav s srčnim ritmom.

Lahko se pojavijo tudi življenjsko nevarne aritmije, vključno z ventrikularno fibrilacijo in zastojem srca. V mnogih primerih so take potencialno smrtonosne aritmije posledica dolgotrajnega sindroma QT, ki je lahko posledica kapi.

Po kapi se lahko pojavi tudi pomembna bradikardija (počasen srčni utrip). Običajno je bradikardija prehodna, vendar se lahko občasno pojavi pomemben srčni blok, ki zahteva vstavitev srčnega spodbujevalnika.

Povzetek

Resne težave s srcem so vse pogostejše po možganski kapi. Vsakdo, ki trpi za možgansko kap, je treba skrbno ovrednotiti in spremljati vsaj nekaj dni zaradi možnega miokardnega infarkta, srčnega popuščanja in srčnih aritmij. In ker sama možganska kap pogosto kaže, da ste izpostavljeni visokemu tveganju za prihodnje težave s srcem, postanejo agresivni ukrepi za zmanjšanje tveganja za srce še posebej kritični, če ste doživeli možgansko kap.