Anemija in prezgodnji otrok

Anemija je medicinsko opredeljena kot stanje, v katerem telo nima dovolj zdravih rdečih krvnih celic ali zmanjšanja števila eritrocitov (eritrocitov). RBC, imenovani tudi eritrociti, so oblikovani kot rahlo razcepljeni, sploščeni diski in vsebujejo beljakovino bogato s hemoglobinom. Krv dobi svetlo rdečo barvo, ko hemoglobin pobere kisik v pljučih. Ko kri potuje po telesu, hemoglobin sprosti kisik v telesne celice in tkivo. Anemija je pomanjkanje števila teh eritrocitov.

Toda kaj to v resnici pomeni? Kako anemija vpliva na nedonošenega otroka in kaj je mogoče storiti, da bi odpravili težavo?

Anemija je pogost pogoj in se lahko pojavi iz različnih razlogov. Do rojstva otroka oskrba s krvjo prenaša dodatne rdeče krvne celice, da bi pomagala pobrati kisik iz matere v placenti. Ko se otrok rodi in je na voljo več kisika, teh dodatnih rdečih krvnih celic ne potrebujejo več, ker začnejo dihati same. Skozi ta proces spremembe, telo začasno ustavi proizvodnjo dodatnih rdečih krvnih celic, ker je presežek v telesu. Število eritrocitov v krvnem obtoku se nato počasi zmanjšuje.

Ko postane nivo prenizek, se telo odzove z začetkom proizvodnje novih rdečih krvnih celic. To je običajen postopek za dojenčke in nedonošenčke. Pri odraslih in dojenčkih se nove krvne celice nenehno proizvajajo, ko se stare izrabljajo in se razgrajujejo v telesu. Ta proces poteka v ciklih. Pri nedonošenčkih je ta cikel razgradnje rdečih krvnih celic običajno hitrejši, proizvodnja rdečih krvnih celic pa je običajno počasnejša, zato bo prezgodnji otrok zlahka postal anemičen.

Preemiesi lahko postanejo tudi anemični zaradi izgube krvi pred ali med porodom, neusklajenosti krvnih skupin otroka in matere, potrebe po pogostih vzorcih krvi za opravljanje potrebnih laboratorijskih testov ali nezmožnosti, da bi dovolj rdečih krvnih celic sledile hitro rast otroka.

Dojenček v NICU se natančno spremlja s krvnim testom, imenovanim Hematocrit in hemoglobin (znan tudi kot H&H). Hematokrit meri odstotek tekoče krvi, ki je sestavljena iz rdečih krvnih celic v telesu. Normalni razpon hematokrita je med 35-65 odstotkov. Test hemoglobina meri, koliko hemoglobina, sestavine rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik, je v krvi. Normalni razpon hemoglobina je med 10-17. (Miligrami na deciliter) Številke se zelo razlikujejo glede na starost in zdravje dojenčka. Pri nedonošenčkih bo opravljen tudi krvni test, ki se rutinsko imenuje število retikulocitov (znano tudi kot reticulocyte count). Retiklociti so nove, nezrele rdeče krvne celice. Prisotnost retikulocitov v krvi je znak, da telo začne proizvajati lastne rdeče krvne celice.

Telo potrebuje železo za tvorbo hemoglobina. Če ni na voljo dovolj železa, je proizvodnja hemoglobina omejena, kar vpliva na proizvodnjo rdečih krvnih celic. Nedonošenčki se rodijo z nižjimi zalogami železa v telesu kot novorojenčki za nedoločen čas. Ko se preemies začnejo rasti in znova začnejo proizvajati rdeče krvne celice, jim hitro zmanjka železa, ki ga je shranilo njihovo telo. Da bi preprečili ali pomagali pri blage anemije, lahko preemie dobite dodatke železa dnevno, ki je običajno v obliki kapljic tekočine.

Večina dojenčkov postane anemična v določenem trenutku med bivanjem v NICU. Nekateri dojenčki lahko prenašajo nizke ravni hemoglobina, ne da bi pokazali znake in simptome. Mladostniki, rojeni pri 28 tednih nosečnosti ali manj, tehtajo manj kot 1000 gramov, ki se borijo z okužbo ali so na ventilatorju, morda ne prenašajo nizkih ravni rdečih krvnih celic in lahko zahtevajo transfuzijo krvi.

Če dojenček kaže naraščajoče znake anemije, je lahko indicirana transfuzija krvi. Znaki in simptomi lahko vključujejo bledo barvo kože, zmanjšanje aktivnosti ali preveč zaspanost, utrujenost s hranjenjem, povečano dihanje (tahipnejo) ali težave z dihanjem v mirovanju, počasnejše od normalne telesne mase.Otrok ima lahko tudi visok srčni utrip (tahikardijo) ali pa ima več čarov apneje in desaturacije.

Transfuzije se običajno opravijo s krvnim izdelkom, ki se imenuje pakirana rdeča krvna celica. Pakirane rdeče krvne celice vsebujejo veliko število eritrocitov z manjšo količino krvi. Krv za transfuzijo je medsebojno usklajena, da se prepreči nezdružljivost krvnih skupin med darovalcem in otrokom. To pomeni, da bo krv otroka narisana in usklajena s krvjo darovalca. V nekaterih bolnišnicah lahko starši nedonošenega otroka neposredno darovajo otroku. Starši in otroci morajo imeti združljivo krvno skupino, krvno sliko pa mora biti testirana in brez okužbe. Po odvzemu krvi traja približno 72 ur, da se pripravi za transfuzijo.

Ena izmed najnovejših zdravil za anemijo, ki še ni široko uporabljena, je uporaba eritropoetina. Eritropoetin je naravni hormon v telesu, ki spodbuja nastajanje novih rdečih krvnih celic. Zdravljenje z eritropoetinom vključuje trikrat na teden in se daje s peroralnimi dodatki železa. Eritropoetin se še vedno ne uporablja redno za zdravljenje anemije pri nedonošenčkih.

Pomembno je vedeti, da je anemija rezultat normalnega procesa za vse novorojenčke, vendar je to še posebno pogost pogoj za nedonošenčka. Anemija se z lahkoto zdravi in ​​je le ena od številnih cestnih ovir, s katerimi se bo morala predčasno rojevati dojenček med potovanjem NICU.