Kaj je sindrom kronične bolečine v žlezi?

Dijagnostika karcinoma prostate, Zdravo jutro, dr sci. med. Bojan Banko (Januar 2025)

Sindrom kroničnega prostatitisa / kronične bolečine v medenici (CP / CPPS) prizadene približno 2 do 10 odstotkov odraslih moških in povzroča kronično bolečino v medenici, poleg urinskih in spolnih težav. Ko je nekoč mislil, da ga povzroča okužba, to ni več tako. Točen vzrok pa ni znan in diagnoza CP / CPPS je lahko zahtevna, saj številni drugi zdravstveni pogoji delijo njene simptome.

Simptomi

Simptomi sindroma CP / CPPS vključujejo naslednje:

Bolečine v spodnjem delu hrbta, medenici, mehurju, modih in penisu
Bolečina z ejakulacijo ali uriniranjem
Težavnost uriniranja in / ali šibek tok urina
Nujnost uriniranja ali povečane frekvence urina
Erektilna disfunkcija
Anksioznost in depresija

Pri CP / CPPS oseba ponavadi doživlja epizode ali izbruhe bolečine v več mesecih. Navzgor je, da se resnost in število epizod bolečine sčasoma zmanjšata.

Vzroki

Ni jasno, kaj povzroča sindrom CP / CPPS pri moških. Medtem ko je bila bakterijska okužba prostate domnevni krivec, večina strokovnjakov meni, da je CP / CPPS neinfekcijski sindrom. Teorija, da CP / CPPS ne izvira iz okužbe, je podprta z raziskavami, ki niso odkrile dokazov o bakterijah v tkivih prostate pri prizadetih posameznikih.

Žal pa strokovnjaki še vedno niso mogli ugotoviti, kdo je neinfekcijski, čeprav domnevno vključujejo naslednje:

Vnetje zaradi travme
Avtoimunski proces
Nenormalna reakcija na normalno bakterijsko floro prostate
Povečajte pritisk v tkivu prostate
Psihološki stres (ni glavni vzrok, lahko pa prispeva k bolečini)

Natančneje, mnogi strokovnjaki menijo, da dogodek (kot eden od zgoraj navedenih) sproži pojav, imenovan osrednja senzibilizacija. To nato vodi do trajne nevropatske bolečine, podobno tistemu, ki ga opazimo pri drugih stanj kronične bolečine, kot je fibromialgija in sindrom razdražljivega črevesja.

Diagnoza

Diagnoza CP / CPPS je lahko težavna, ker številni drugi zdravstveni pogoji posnemajo njene simptome. Nekatere med njimi so:

Akutni bakterijski prostatitis
Okužba sečil
Spolno prenosljive okužbe
Rak kolorektalnega, prostate, mehurja ali testisov
Dimeljska kila
Benigna hiperplazija prostate
Disfunkcija medeničnega dna
Kamni v mehurju
Nevrogeni mehur
Pudendalna nevralgija

Ker je CP / CPPS diagnoza izključenosti, kar pomeni, da je treba najprej izključiti druge zdravstvene težave, temeljito zdravstvena zgodovina in Zdravniški pregled pomemben prvi korak.

Poleg anamneze in fizičnega pregleda, laboratorijske teste izvajajo tudi analize urina in urinske kulture. Glede na edinstvene simptome posameznika se lahko opravi krvni test prostate, specifičen za antigen (PSA), citologija urina, kultura izločanja sečnice in popolna krvna slika (CBC).

Različno preskusi slikanja lahko tudi upravičeno, ponovno na podlagi posameznih simptomov osebe. Na primer, če ima moški kri v urinu, bo verjetno izvedena cistoskopija, ki izključuje rak mehurja. Prav tako bolečina testisov zahteva ultrazvok scrotala in bolečine v spodnjem delu trebuha, kar pogosto zahteva pregled kompjutorske tomografije (CT) trebuha in medenice.

Zdravljenje

Zdravljenje CP / CPPS se običajno začne s kombinacijo treh zdravil: antibiotik, alfa-blokator, kot je Flomax (tamsulozin), in zdravilo za bolečino, kot je Tylenol (acetaminofen) ali nesteroidni protivnetni (NSAID). Včasih je predpisano tudi zdravilo za zdravljenje živčnih bolečin, kot je Lyrica (pregabalin).

Tudi terapije brez zdravil se pogosto uporabljajo za obvladovanje simptomov CP / CPPS. Glede na Cochrane pregled, lahko te terapije pomagajo olajšati simptome CP / CPPS:

Akupunktura
Program telesne dejavnosti
Extracorporeal shockwave terapija (postopek, pri katerem udarni valovi prehajajo skozi kožo v prostato)
Transrektalna termoterapija (postopek, pri katerem se toplota nanaša na prostato in medenično mišico)

Poleg tega raziskave kažejo, da lahko kognitivno-vedenjska terapija pomaga ublažiti simptome CP / CPPS, zlasti bolečine, težave z urinom in depresijo.Ugotovljeno je bilo tudi, da kognitivno-vedenjska terapija izboljšuje splošno kakovost življenja človeka.

Nazadnje, fizična terapija medenice za dosego sproščanja miofascialnega sprožilca je lahko koristna za moške, ki imajo bolečine v medenici, povezane s krčenjem mišic medeničnega dna.

Word From DipHealth

Na koncu je CP / CPPS zapletena bolezen, ki je lahko dolgotrajen in zapleten. Ko je enkrat diagnosticirana, ima večina ljudi koristi od večstranskega programa zdravljenja (ki vključuje zdravljenje z zdravili in zdravljenje brez zdravil), toda pridobivanje je lahko vetrovna, neravna cesta. Ostanite vztrajni in proaktivni v svoji oskrbi in razmislite o vključitvi več različnih zdravstvenih delavcev (ki idealno delajo skupaj), da bi našli pomoč.