Alergija na lokalne anestezije, vključno z novokainom

Lokalni anestetiki, prvič razviti leta 1904, se pogosto uporabljajo za preprečevanje bolečin v zobnih in kirurških posegih. Uporabljajo se tudi v obliki injekcij za zdravljenje in preprečevanje nepravilnih bitov srca, v topični obliki, da otresajo kožo (kot so različne kreme proti srbenju, kot so Lanacane) in usta (kot je Orajel), in v kapljice za oko za kirurške postopke oči.

Primeri lokalnih anestetikov so prokain (novokain), lidokain (ksilokain), benzokain in mepivakain (karbokain).

Kateri simptomi se lahko pojavijo pri lokalnih anestezijskih reakcijah?

Mnogi simptomi, ki nastanejo zaradi alergijskih in ne alergijskih vzrokov, se lahko pojavijo zaradi lokalne anestezije. Ti simptomi lahko vključujejo:

• Anksioznost
• Zardevanje
• Hiperventilacija
• Hitri srčni utrip ali palpitacije
• Otekanje, srbenje ali koprivnica na mestu injiciranja in drugje na telesu
• Znaki anafilaksije
• Kontaktni dermatitis na mestu injiciranja ali uporabe

Kaj povzroča reakcije na lokalne anestezije?

Reakcije na lokalne anestetike so relativno pogoste, čeprav so le redko posledica alergijskega vzroka.Simptomi, ki se pojavijo po uporabi lokalnih anestetikov, so lahko posledica različnih vzrokov, vključno z anksioznostjo, hiperventilacijo, toksičnimi učinki samega zdravila, vazo-vagalnimi reakcijami in reakcijami na adrenalin, ki se pogosto dodaja lokalnim anestetikom. učinek omrtvičenja traja dlje.

Možno je tudi, da ima oseba alergijsko reakcijo na konzervanse, dodane lokalnim anestetikom. Metilparabeni so najpogostejši konzervansi, dodani v viale za večkratno uporabo lokalnih anestetikov. Alergija na metilparaben, čeprav je še vedno redka, je veliko pogostejša od prave alergije na lokalne anestetike.

Medtem ko se lahko pojavijo prave alergije na lokalne anestetike, so kljub številnim velikim študijam ljudi, ki so po uporabi teh zdravil doživeli neželene učinke, zelo redki. Kožni testi so pokazali, da skoraj vsi ti ljudje niso pokazali alergije na lokalne anestetike in so lahko prenašali injekcije s temi zdravili.

Vedno je treba upoštevati možnost alergije na lateks, kadar se oseba odziva na lokalne anestetike, glede na običajno uporabo rokavic iz lateksa v medicinski in zobni industriji. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo v spinalni anesteziji, vsebujejo sulfite, drugo konzervans, ki lahko povzročijo alergijske reakcije.

Nazadnje je možno izkusiti kontaktni dermatitis z lokalnimi anestetiki. Na mestu injiciranja ali nanosu lokalnega anestetika se lahko pojavi srbeč mehurček.

Kako je diagnosticirana alergija na lokalno anestezijo?

Testiranje kože lahko pomaga pri ocenjevanju neželenih učinkov teh zdravil. Alergologi se na različne načine približajo osebi z anamnezo neželenih učinkov na lokalne anestetike. Večina pa bo opravila testiranje kože s končnim ciljem, da se osebi da vsaj en lokalni anestetik, ki se lahko uporabi v prihodnosti.

Večina alergistov opravi kožni test z lokalnimi anestetiki, ki ne vsebuje konzervansov (brez metilparabena), brez epinefrina. Če je testiranje na koži negativno, bo podkožno (pod kožo) injekcijo opravil alergolog, ki uporablja ta specifični lokalni anestetik. To se imenuje „izziv“, ki v bistvu daje osebi značilno količino zdravila, ki bi jo lahko naleteli na zobozdravnika ali ko se je pojavila manjša operacija. Če oseba z določenim lokalnim anestetikom dopušča medicinsko nadzorovan izziv, se domneva, da lahko oseba v prihodnosti uporablja to posebno zdravilo.

Drugi alergiki bodo testirali kožo z uporabo najpogostejšega razpoložljivega lokalnega anestetika - lidokaina z metilparabenom. Večina ljudi bo dopustila izziv z uporabo te oblike lokalnega anestetika, zato je oseba najlažje premagati oznako »alergično na lokalne anestetike«.

V nenavadnih okoliščinah, ko je kožni test pozitiven za lokalni anestetik, se lahko opravi ponavljajoči se test s kožo s formulacijo, ki ne vsebuje metilparabena, ali drug lokalni anestetik. Skupni alternativni lokalni anestetiki za lidokain vključujejo bupivakain (markain), mepivakain, prilokain in etidokain. Zelo pomembno je, da vedno uporabite lokalne anestetike, ki ne vsebujejo epinefrina za testiranje kože, ker lahko prisotnost adrenalina povzroči lažno negativne rezultate kožnega testa.

Nekateri ljudje opazijo reakcijo na mestu injiciranja več ur ali dni po testiranju ali izzivu z lokalnim anestetikom. To lahko signalizira prisotnost kontaktnega dermatitisa pri lokalnih anestetikih, kar je najbolje diagnosticirati z uporabo testa z obliži. Na splošno bodo ljudje, ki imajo kontaktni dermatitis z eno lokalno anestezijo, prenašali drugo lokalno anestezijo.

Kako se zdravi alergija na lokalno anestezijo?

Zdravljenje akutne reakcije na lokalni anestetik je podobno reakciji iz katerega koli drugega vzroka. Če pride do anafilaksije, lahko zdravljenje vključuje injekcijo epinefrina in antihistaminikov, kot tudi uporabo intravenskih tekočin za nizek krvni tlak in šok.

Pomemben vidik zdravljenja je tudi preprečevanje prihodnjih reakcij. Testiranje kože na lokalni anestetiki mora potekati pod vodstvom alergista. Ko oseba ugotovi, da je sprejemljiva alternativna lokalna anestetika tolerirana, naj bi se v prihodnosti uporabljala le ta posebna lokalna anestezija. Še vedno je možno, da se oseba lahko odzove na drugačno lokalno anestezijo.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Ocena neželenih reakcij na lokalno anestezijo: izkušnje z 236 bolniki. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 342-5.
• Macy E. Lokalne anestezijske ocene neželenih reakcij: Vloga alergista. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 91: 319-20.
• Gall H, Kaufmann R, Kalveram CM. Neželeni učinki na lokalno anestezijo: analiza 197 primerov. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
• Mellon MH, Schatz M, Patterson R. Alergija na zdravila. V: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Priročnik za alergijo in imunologijo. 3. izd. Boston: Little, Brown in Co, 1995: 262-289