Prsne X-žarke in raka dojke

V preteklosti so bili x-žarki v prsih skoraj vedno naročeni kot del postopka za nastanek raka dojke, toda to se spreminja in rentgensko slikanje prsi je lahko eden od preizkusov, ki jih prejmete. Med rentgenskimi žarki ima nizek izkoristek odkrivanja pljučnih metastaz (če so opravljeni, da bi ugotovili, ali se je vaš rak razširil v pljuča), obstaja še veliko drugih razlogov, zaradi katerih se lahko priporoči rentgensko slikanje v prsih. Oglejmo si, kaj trenutno vemo o rentgenskih žarkih in raku dojke ter o indikacijah za rentgenske žarke med zdravljenjem.

Prsne X-žarke in raka dojke

Ko vas diagnosticira rak dojke in preden začnete zdravljenje, bo zdravnik določil stopnjo raka. V resnici morda ne poznate faze, dokler po operaciji, biopsiji čustvenih vozlov in potencialno PET-skeni ali drugih testih.

Rentgenski žarki prsnega koša niso več priporočljivi kot del postavitve v skladu s smernicami Nacionalnega celovitega sistema raka. Študija leta 2015, ki se je osredotočila na rentgenske žarke v prsnem košu, je pokazala, da ta test ni izboljšal odkrivanja okultnih metastaz, ampak je povečal stroške. Poleg tega imajo x-žarki prsnega koša pri ljudeh z rakom dojk na začetku raka zelo pogost pojav lažnih pozitivnih rezultatov, kar lahko posledično poveča čustveno stisko.

Nekatere študije (čeprav ne vsi) so pokazale, da lahko rentgenski žarki povečajo tveganje za nastanek raka dojke pri mladih ženskah, ki nosijo genske mutacije BRCA. Medtem ko študija iz leta 2013 ni potrdila prejšnjih ugotovitev, potencial povečanega tveganja in pomanjkanje koristi (ne govorimo o stroških) so teme, o katerih bi se ljudje želeli pogovoriti s svojimi zdravniki.

To je dejalo, da mnogi centri za raka še vedno naročajo rentgenske žarke v prsnem košu kot del postopka za raka dojke.

Razlogi za rentgenski prsni koš pri zdravljenju raka dojke

Razen razlogov, zakaj onkolog lahko naroči rentgensko slikanje na prsih, obstaja več razlogov. Nekatere od teh vključujejo:

• Če želite oceniti kakršne koli težave z dihanjem, na primer kašelj ali težko dihanje, ki jih imate pred ali med zdravljenjem
• Če si želite ogledati svoje srce in pljuča, preden imate operacijo (in splošen anestetik) ali kemoterapijo
• Če želite pri zdravljenju s kemoterapijo razviti zvišano telesno temperaturo, poiščite dokaze o pljučnici. Nizko število belih krvničk (nevtropenija) lahko poveča tveganje.
• Iskanje dokazov sevalnega pneumonitisa (vnetja pljuč), medtem ko prejemate ali ste že zdravili z obsevanjem. Nekatera zdravila za kemoterapijo, ki se uporabljajo za raka dojke, lahko tudi povzročijo vnetje pljuč.
• V okviru kliničnega preskušanja. Rentgensko slikanje v prsnem košu je lahko eno od meril za sodelovanje v kliničnem preskušanju.
• Iskanje dokazov o pljučnih metastazah (širjenje raka dojke v pljuča), če se pojavijo simptomi, ki kažejo na to

Metastatski rak dojk in X-sevanje v prsih

Pljuča so pogosta mesta pri metastazah raka dojke pri ljudeh z metastatskim rakom dojk in pogosto pride do zmede, ko se to zgodi. Rak, ki se razprostira na pljuča iz prsi (tudi če je bil tumor prsi odstranjen že leta prej), je še vedno rak dojke. Če ste vzeli tumorje v pljučih in jih pod mikroskopom pogledali, bi videli rakave celice dojke, ne pljučne celice. Ko se rak dojke razširi na pljuča, se imenuje rak dojke z metastazami pljuč, ne rak pljuč. To je pomembno, ker so najboljše možnosti zdravljenja tiste, ki zdravijo raka dojke, ne pljučnega raka.

Ko se rak dojke razširi na pljuča, morda ne bo nobenih simptomov. Ko se pojavijo simptomi, pogosto vključujejo suh kašelj, težko dihanje ali ponavljajoče se dihalne okužbe.

Približno 4 odstotka ljudi ima metastaze (najpogostejše so kosti, jetra, pljuča in možgani) v času diagnoze.

Omejitve prsnega koša v iskanju raka

Če je vaš zdravnik zaskrbljen, da imate v pljučih tumor ali metastaz, je boljši test CT skeniranje v prsnem košu (ali PET optično prebiranje). Rentgenski snopi so omejeni v njihovi sposobnosti odkrivanja majhnih področij raka (bodisi metastaz ali primarnega pljučnega tumorja). Pravzaprav presejalni rentgenski pregledi prsnega koša niso priporočljivi za ljudi, ki kadijo, ker ne uspevajo prevzeti raka dovolj zgodaj, da bi lahko spremenili preživetje.

Nedavne študije kažejo, da je to še bolj pomembno. Ko gledamo na širjenje raka dojke v pljuča, so raziskovalci ugotovili, da so odkrite nepravilnosti pri skeniranju pljuča prav tako verjetno primarni pljučni tumor kot metastaze raka dojke pri ljudeh, ki imajo zgodnji stadij raka dojke. Ker vemo, da lahko prsni žarki prsnega koša pogrešajo do 25 odstotkov teh rakov, bi lahko samo rentgensko slikanje prsnega koša dalo lažno prepričanje, da je vse v redu in da je ta občutek bolj škodljiv, kot pa da sploh ne opravi testa.

Pri tistih, ki imajo višje stopnje raka dojke (npr. Stopnja 2A in višje), se PET / CT šteje za bolj koristen test za iskanje dokazov o metastatskih boleznih.

Postavite vprašanja in pričakujte odgovore

Ni redko, če nekdo z rakom dojke pove, da potrebuje rentgensko slikanje v prsih, toda če ne vemo, zakaj je to storjeno, lahko naši možgani izpolnijo odgovore. "Mogoče je zaskrbljena, da je moj rak v pljučih!" Lahko bi samo, da vaš onkolog spremlja kašelj z nedavnim mrazom, o kateri ste ji povedali.Najboljši način, kako se izogniti nesporazumom in posledično čustvenim pretresom pri ugibanju, je postaviti veliko vprašanj o testih, ki so vam priporočeni. Biti lasten zagovornik vašega zdravljenja raka ne zmanjšuje le anksioznosti, ampak lahko celo izboljša rezultate.

Beseda iz zelo dobrega

V preteklosti so smernice za postavitev raka na prsih priporočale rentgenski pregled prsnega koša, da bi našli kakršne koli dokaze o metastazah v pljučih. Ugotovljeno je bilo, da je donos iz teh študij zelo nizek in to ni več priporočljivo. Obstajajo pa številni potencialni razlogi, zakaj vam bo zdravnik med zdravljenjem priporočil rentgensko slikanje prsnega koša. S spremembami, ki se tako hitro dogajajo v onkologiji, je bolj pomembno, kot kdajkoli prej, postavljati vprašanja in biti vaši zagovorniki v vaši oskrbi.