Kako se adjuvantni analgetiki uporabljajo za zdravljenje kronične bolečine

Adjuvantni analgetik je zdravilo, ki ni namenjeno predvsem za obvladovanje bolečine, ampak se lahko uporabi za ta namen. Nekateri primeri adjuvantnih zdravil so zdravila, kot so antidepresivi in ​​antikonvulzivi. Lahko se imenujejo tudi koanalgeziki.

Poleg drugih zdravil proti bolečinam ali pa lahko sami predpisujete adjuvantno analgetik. Adjuvantni analgetiki so manj učinkoviti pri mišično-skeletnih bolečinah, kot so bolečine v hrbtu ali bolečine v sklepih. Vendar pa lahko dobro delujejo pri nevropatskih bolečinah in bolečinskih sindromih, kot je fibromialgija. Prav tako imajo vlogo pri zdravljenju bolečine raka. Za razliko od mnogih drugih opioidnih analgetikov, adjuvantni analgetiki niso na voljo brez recepta.

Vrste pomožnih analgetikov

Antidepresivi

Medtem ko se antidepresivi pogosto ne obravnavajo kot zdravila proti bolečinam, lahko učinkovito zdravijo pogoje kronične bolečine. Zdi se, da antidepresivi nadzorujejo način zaznavanja bolečine od hrbtenjače do možganov. Poleg tega lahko antidepresivi zmanjšajo anksioznost in pomagajo uravnavati spanje.

Vendar pa niso vse vrste antidepresivov učinkovite pri obvladovanju kroničnih bolečin. Triciklični antidepresivi (TCA), kot so amitriptilin, selektivni inhibitorji prevzema serotonina (SSRI), kot duloksetin, in drugi, kot je nefazodon, se običajno uporabljajo za zdravljenje tako kroničnih bolečinskih sindromov kot tudi živčnih bolečin. Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI) niso tako učinkoviti pri nadzoru kronične bolečine.

Antikonvulzivi

Antikonvulzivi, ki so zdravila, ki se najpogosteje uporabljajo za obvladovanje epileptičnih napadov, se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje kronične bolečine. Antikonvulzivi delujejo tako, da ne dopuščajo določenih vrst prenosov živcev in lahko zmanjšajo nevropatsko bolečino, kot so tiste, ki jih povzročajo trigeminalna nevralgija ali diabetična nevropatija. Antikonvulzivi, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje kronične bolečine, vključujejo gabapentin in pregabalin.

Gabapentin je najpogosteje uporabljen adjuvantni analgetik. Nekateri bolniki, ki se ne odzivajo dobro na gabapentin, se namesto tega odzivajo na pregabalin in obratno.

Adjuvanti, ki se uporabljajo za več vrst bolečinskih sindromov

• Kortikosteroidi
• Deksametazon
• Prednisone
• Triciklični antidepresivi
• Amitriptilin: ni priporočljivo za starejše bolnike ali bolnike s srčno motnjo.
• Desipramin
• Selektivni antidepresivi zaviralca prevzema serotonina in norepinefrina (SNRI)
• Duloksetin: bolje se prenaša kot triciklični antidepresivi.
• Milnacipran
• Alfa-2-adrenergični agonisti
• Tizanidin
• Lokalne terapije: kapsaicin se lahko uporablja za nevropatsko bolečino in artritis.
• Lokalni anestetiki: npr. Obliž lidokaina

Dodatki, ki se uporabljajo za nevropatsko bolečino

• Antiepileptiki
• Gabapentin: To je prednostno zdravilo antikonvulzivov.
• Pregabalin
• Karbamazepin: to je prva linija zdravljenja trigeminalne nevralgije.
• Fenitoin: zdravilo druge vrste zdravila.
• Valprojska kislina: uporablja se za glavobol.
• Clonazepam
• Lamotrigin
• Topiramat
• Tiagabine
• Okskarbazepin
• Lakozamid
• Antagonisti NMDA receptorjev
• Memantin
• Ketamin
• Dekstrometorfan: uporablja se, kadar ima bolečina vnetno komponento.
• Oralni blokatorji natrijevih kanalov
• Mehiletin
• Tocainide
• Baclofen: Uporablja se pri neuralgiji trigeminusa.
• Kalcitonina

Uporaba adjuvansov za kompleksen regionalni bolečinski sindrom

• Kalcitonina
• Klonidin
• Prazosin: bolečina v kosteh zaradi raka
• Bisfosfonati (npr., pamidronat)
• Kalcitonina
• Radiofarmaki

Word From DipHealth

Če se sprašujete, zakaj se za zdravljenje vaše kronične bolečine uporabljajo različna zdravila, se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom. Vpletena biokemija je lahko zapletena, vendar ste lahko prepričani, da prejemate pravilna zdravila, ki bodo delovala skupaj, da bi zagotovila lajšanje bolečin.