Diabetična retinopatija - vzroki in zdravljenje

Sladkorna bolezen lahko povzroči pomembne zaplete, povezane z očmi, če jih ne upravljamo in ne nadzorujemo. Diabetična retinopatija je najpogostejši od teh zapletov in je glavni vzrok za slepoto pri odraslih Američanih.

Simptomi

V zgodnji diabetični retinopatiji ni resničnih simptomov. Bolniki se ne zavedajo učinkov diabetesa na oči. Ker pa retinopatija napreduje, so lahko naslednji simptomi očitni:

• Bolniki se lahko pritožijo zaradi madežev, madežev ali plavutov.
• Osrednji vid lahko postane zamegljen ali pa vstopa in izostaja.
• Bolniki se lahko pritožijo zaradi prog ali blokade vida, če se v očesu pojavi velika krvavitev.
• Drugi lahko opazijo, da se ponoči ne morejo videti.

Vzroki

Glavni krivec za razvoj diabetične retinopatije je nenadzorovana sladkorna bolezen ali visok krvni sladkor. Resnost diabetične retinopatije je neposredno povezana s kontrolo krvnega sladkorja. Retina, svetlobno občutljiva plast na zadnji strani očesa, ima bogato oskrbo s krvnimi žilami. Ko je raven sladkorja v krvi previsoka, postanejo te krvne žile šibke. Kri in tekočina v krvnih žilah puščata v mrežnico. Nove krvne žile rastejo, vendar so krhke in lahko puščajo tekočino. To povzroča otekanje mrežnice in izgubo hranil in kisika, kar povzroči izgubo vida in morda slepoto.

Dejavniki tveganja

• Sladkorna bolezen: Pri bolnikih s sladkorno boleznijo obstaja tveganje za razvoj diabetične retinopatije. Daljša je pri bolniku sladkorna bolezen, večja je verjetnost, da se bo razvila.
• Nosečnost: Ženske, ki imajo sladkorno bolezen ali gestacijski diabetes, imajo večje tveganje za razvoj zapletov med nosečnostjo.
• Visok krvni tlak: Ljudje z visokim krvnim tlakom imajo večje tveganje za razvoj bolezni.
• Visok holesterol: Visok holesterol poveča tveganje za razvoj diabetične retinopatije.
• Etnična pripadnost: Biti Hispanic ali afriško-ameriške dediščine postavlja osebo v visoko rizično kategorijo za razvoj bolezni.

Stopnje

Diabetična retinopatija napreduje skozi štiri glavne faze: blaga neproliferativna, zmerna neproliferativna, huda neproliferativna in proliferativna diabetična retinopatija.

• Blaga neproliferativna: v krvnih žilah se pojavi majhna količina otekline.
• Zmerna neproliferativna: krvne žile se blokirajo in puščajo tekočino.
• Hudo neproliferativno: mrežnica se izgubi hranil in kisika.
• Proliferativna: nenormalne krvne žile začnejo rasti, vendar so šibke in se začnejo puščati, kar lahko povzroči glavkom, izločanje mrežnice in slepoto.

Diagnoza

Opazovanje vašega optičarja ali oftalmologa za popoln pregled oči na letni osnovi ali pogosteje bo pomagalo pri diagnosticiranju diabetične retinopatije. Med pregledom bo zdravnik dal posebne kapljice za oči, da razširi učence. To poveča učence tako, da je možno vizualizirati celotno mrežnico skupaj z vidnim živcem, makulo in krvnimi žilami. Zdravnik s posebnimi povečevalnimi lečami in mikroskopi natančno pregleda očesni živec in makulo za diabetično očesno bolezen. Za natančnejšo diagnozo specifičnih problemskih področij se lahko uporabijo posebni testi za injiciranje barvil, imenovani fluoresceinski angiogrami.

Zdravljenje

Pri zmernih stopnjah diabetične retinopatije se lahko uporabi fokalni laserski postopek za zmanjšanje otekline v krvnih žilah. V hujših stopnjah se lahko uporabijo "razpršeni laserski postopki" za zmanjšanje uhajanja krvnih žil in zaviranje dejavnikov, ki povzročajo diabetično bolezen. Razpršeno lasersko zdravljenje lahko povzroči izgubo perifernega in nočnega vida, vendar lahko prepreči razvoj resnejše slepote. "Vitrektomija" se lahko izvede, če se v očesni votlini pojavi pomembna krvavitev. Vitralno tekočino odstranimo skupaj s krvjo in jo nadomestimo s čisto tekočino.

Zapleti

Nenormalna rast novih krvnih žil lahko povzroči druge zaplete.

• Krvavitev v steklovini: Nove krvne žile lahko krvavijo v steklovino. V hujših primerih lahko kri popolnoma napolni steklovino in blokira vid.
• Vlečna ločitev mrežnice: Nove krvne žile spremlja rast brazgotin. Brazdasto tkivo se lahko skrči in potegne mrežnico stran od zadnje stene očesa.
• Neovaskularni glavkom: Na irisu se lahko pojavijo nenormalne nove krvne žile. To lahko moti normalen pretok tekočine iz oči in povzroči povečanje pritiska v očesu, kar povzroči glavkom.