Defenzivna medicina in kako vpliva na stroške zdravstvenega varstva

Defenzivna medicina je situacija, v kateri zdravnik izvaja medicino, bodisi z diagnozo ali z zdravljenjem, ne da bi pomagal pacientu, ampak da bi preprečil pravno ukrepanje (obtožba za zlorabo), če pride do težave.Zdravnik presega tisto, kar je običajno potrebno za diagnosticiranje in zdravljenje bolnika, tako da lahko zagotovijo, da ne zamudijo nobenega verjetnega, vendar možnega stanja. Lahko opravljajo postopke, ki jih bolnik želi ali pričakuje, tudi če niso klinično potrebni, da pacienta zadovolji. Iz teh razlogov naj bi obrambna medicina povzročila prekomerno testiranje in pretirano zdravljenje. Želijo preprečiti slabe rezultate (čeprav je malo verjetno) in preprečiti jezo bolnika.

Drug vidik obrambne medicine je, ko se zdravnik ali medicinska praksa izogne ​​zdravljenju bolnikov z visokim tveganjem. Vključujejo paciente, ki imajo večjo verjetnost, da bodo imeli dobre rezultate, ali pa izberejo medicinsko specializacijo, ki ima manjše tveganje oblačil zaradi zlorab. Posledica tega je, da najbolj nadarjeni zdravniki ne zdravijo bolnikov, ki najbolj potrebujejo njihove sposobnosti.

Primeri obrambne medicine

Naročanje testa, ki ga bolnik v resnici ne potrebuje, v prizadevanju, da se rezultati prikažejo v njenih zapisih, je obrambna medicinska praksa, ki jo uporabljajo številni zdravniki. "Defenzivna medicina" je pogosto odgovor na vprašanje: "Zakaj me je moj zdravnik poslal na toliko testov?"

Zdravnik v urgentnem centru vidi pacienta, ki je imel udarec v glavo. Vse v fizikalnem pregledu kaže na to, da ni nobenega znaka epiduralnega hematoma, zdravnik pa lahko bolnika razreši brez CT. Vendar pa je zelo majhno tveganje, da bi lahko zamudili to diagnozo in končali v tožbi, kar je povzročilo pošiljanje bolnika na CT.

Stroški obrambne medicine

Zdravniki in zdravstveni centri ne pokrivajo le pravne izpostavljenosti z obrambno medicino, temveč tudi več denarja od dodatnih testov in postopkov. To prispeva k povečanju pretiranega testiranja in pretiranega zdravljenja.

Zdravniki, ki se ukvarjajo z visoko tveganimi specialitetami, so najbolj primerni za obrambno medicino. Leta 2005 je ena raziskava pokazala, da je 93% naročilo teste, predpisovanje zdravil ali izvajanje postopkov v večji meri, da bi se zaščitilo, namesto da bi zaščitilo bolnike, za katere so bili ti ukrepi sprejeti. Zakonodajno prizadevanje za omejitev nagrade za zlorabo je ena taktika.

Obrambna medicina veliko prispeva k povečanju stroškov zdravstvenega varstva v Združenih državah. DefensiveMedicine.org navaja ankete, ki ocenjujejo, da obrambna medicina v Združenih državah letno doda stroške v višini do 850 milijard dolarjev. V Združenih državah lahko prispeva kar 34% letnih stroškov zdravstvenega varstva.

Nevarnosti obrambne medicine

Zdravljenje z antibiotiki je primer obrambne medicine, ki ogroža vse. Starši lahko pričakujejo recept za antibiotike, ko otroka pripelje k ​​zdravniku na prehlad. Zdravnik ve, da ni potreben, vendar mati vztraja na receptu. Zdravnik se odpove. Zdaj otrokove normalne bakterije ubije antibiotik, tako da ostanejo samo bakterije, odporne na antibiotike. Ker se to dogaja, znova in znova, se razvijejo sevi, kot je MRSA, ki so odporni na večino antibiotikov in lahko bolijo in ubijejo mnoge bolnike.

Ustreznega zdravljenja, kot je npr. Gledanje in čakanje na počasi rastoči rak prostate, se ne sme uporabiti, ker bolniki zahtevajo aktivno zdravljenje ali bi lahko tožili, če pride do slabega izida. Aktivni medicinski postopek (kot je transuralna odstranitev kirurgije prostate) ni brez tveganja poškodb, smrti ali stalnih težav, kot so inkontinenca in impotenca.