Bo ACA Cadillac znižal stroške zdravstvenega varstva?

Zakon o cenovno ugodni oskrbi je bil podpisan leta 2010 in večina njegovih določb je bila uveljavljena do začetka leta 2016. Vendar pa en vidik zakona, ki se imenuje "davek Cadillaca", ne bo začel veljati do leta 2020. Cadillacov davek je bil prvotno predvidoma naj bi se izvedla leta 2018, vendar so v decembru 2015 zakonodajalci sprejeli omnibus račun za izdatke, ki je vključeval dveletno zamudo pri davku na Cadillac.

Kadar je na koncu uveden, bo davek Cadillaca uvedel 40-odstotno trošarino na del premije za zdravstveno zavarovanje, ki jo sponzorira delodajalec, nad določeno dolarsko stopnjo (prihodki od davka bi se uporabili za kritje drugih določb ACA, kot so premije subvencije v izmenjav). Začetni prag, nad katerim bi veljala trošarina, bi znašal 10.200 USD v skupnih letnih premijah za posameznika v 2018 dolarjih in 27.500 $ letnih premij za pokritje družine. To vključuje tako premijo, ki jo plača delavec, kot tudi prispevek delodajalca k premiji.

Če bi bila letna premija vašega zdravstvenega zavarovanja nad temi zneski, bi moral delodajalec plačati 40-odstotni trošarinski davek na del premije nad temi stopnjami. Jasno je, da to spodbuja delodajalce, da sprejmejo ukrepe za ohranitev skupnih premij pod ravnjo, za katero se uporablja davek Cadillac.

Kakšna je korist Cadillacovega davka?

Zamisel Cadillacovega davka je bila, da so zelo zdravi načrti za delodajalce manj privlačni in zato manj običajni. Zaskrbljenost je bila, da ko imajo ljudje zdravstvene načrte, ki imajo zelo malo delitve stroškov in veliko "zvončkov in piščal," je verjetneje, da bodo preveč izkoristili zdravstveno oskrbo, saj zavarovalni načrt - namesto bolnika - plačuje za vse ali skoraj vse stroške.

Zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec, je že dolgo izključeno iz obdavčljivega dohodka. Torej, ko gledamo na skupno nadomestilo za zaposlene - vključno z plačami poleg zdravstvenega zavarovanja in druge ugodnosti - obstaja spodbuda za delodajalce, da zagotovijo večji del nadomestila v obliki nadomestil za zdravstveno zavarovanje in ne plače. V povezavi z naraščajočimi stroški zdravstvenega varstva so to spodbudo in pomisleki glede prekomerne uporabe povzročili vključitev Cadillacovega davka v ACA.

Kaj pa inflacija?

Ker naj bi se davek Cadillaca zdaj začel leta 2020, namesto leta 2018, se pričakuje, da bo prag premije, nad katerim se bo uporabljal davek, znašal 10.800 USD za posamezno pokritje in 29.100 USD za pokritost družine zaradi inflacijske indeksacije, ki velja za davek Cadillac.

Torej, v letu 2020, če bi imel zdravstveni načrt letno premijo v višini 11.500 dolarjev za enega zaposlenega, bi del premije nad 10.800 USD (z drugimi besedami, 700 $) veljal za davek Cadillaca. Medtem ko bi se ta davek ocenjeval na delodajalca, se ekonomisti na splošno strinjajo, da se ti stroški prenesejo na vključene v zdravstveni načrt (na primer z višjimi premijami).

Od leta 2021 se bo prag premije, nad katerim se uporablja davek Cadillac, vsako leto povečal za enak odstotek kot rast indeksa cen življenjskih potrebščin (CPI).

Težava? Izdatki za zdravstveno oskrbo so dolgo časa naraščali hitreje kot CPI. In čeprav je možno, da bi se lahko v prihodnjih letih spremenilo, je očitna možnost, da to ne pomeni, da bi lahko davek Cadillaca postal "davek na Chevy", saj povprečne premije rastejo hitreje od praga premije, kjer se davek Cadillaca.

Čeprav je danes redko na voljo načrt zdravstvenega zavarovanja z letno premijo nad 10.800 USD za eno osebo ali 29.100 $ za družino, morda ne bo redko imeti zdravstvenega načrta, ki bi dosegel te zneske (povečane za CPI) leta 2030 ali 2035, če se premije zdravstvenega zavarovanja še naprej povečujejo veliko hitreje kot CPI.

Posledica tega bi bilo, da bi se vse več načrtov vsako leto obdavčilo s trošarinami, ob predpostavki, da bo rast premije še naprej presegala splošno inflacijo. In na koncu bi bili prizadeti načrti (v nasprotju z zgolj visokimi načrti).

Kako bo davek Cadillac vplival na prejemke zaposlenih

Izvajanje davka je še nekaj let, vendar je splošno soglasje, da se bodo delodajalci želeli izogniti plačilu tega davka, in si bodo zato prizadevali strukturirati svoje zdravstvene načrte, tako da bodo skupne letne premije ostale pod pragom, kjer se bo začel davek Cadillac veljajo.

Najbolj očiten način za to je povečanje delitve stroškov po načrtu, z višjimi odbitnimi postavkami, izplačili in maksimumi izven žepa (v okviru največjih omejitev, ki jih zahteva ACA). Seveda bi to rešilo problem, ki bi ga moral rešiti davek Cadillac, saj je bila ideja, da se odmaknemo od načrtov, ki pokrivajo vse ali skoraj vse stroške zdravstvenega varstva, ki jih vlaga, da bi zagotovili, da ljudje niso zdravstvene oskrbe.

In čeprav bi bil to verjeten izid, je težava v tem, da se ljudje, ko se stroški izven žepa povečajo, zmanjšajo ne le zaradi nepotrebnega zdravstvenega varstva. potrebnih zdravstvenih storitev. Na dolgi rok lahko to povzroči kronična stanja, ki niso dobro nadzorovana, in stroški zdravstvene oskrbe, ki so višji, kot bi bili, če se zaradi stroškov ne bi izognili negi.

Obstaja tudi skrb, da imajo nekateri delodajalci zdravstveni načrt, ki v naravi ni posebej "Cadillac" (to pomeni, da njegove koristi niso bistveno boljše od povprečja), vendar pa je zaradi zgodovine zahtevkov višja od povprečja premij. ali industrijo delodajalca.

Prepoved ACA za uporabo zgodovine terjatev ali industrijskih kategorij za določitev premij velja samo za posamezne trge in trge malih skupin; na trgu velikih skupin še vedno lahko igrajo vlogo v premijah zgodovina terjatev in industrija. Torej, medtem ko je davek Cadillaca namenjen zmanjšanju števila načrtov, ki ponujajo resnično vrhunsko pokritost, bi lahko bila uporaba merila, ki sodnikom načrtuje samo na podlagi premij, pomanjkljiva, saj bi lahko nekateri načrti z visokimi premijami imeli visoke premije iz razlogov. razen zasnove njihove koristi.

Obstajajo tudi pomisleki, da je v državah, kot sta Wyoming in Alaska, kjer je zdravstvena oskrba - in s tem premija za zdravstveno zavarovanje - dražja od povprečja, več načrtov padlo v davčno mrežo Cadillac, kljub temu da ima relativno povprečne koristi.

Ali bo Cadillac davka razveljavljen?

Od zdaj do leta 2020 je možno, da se davek Cadillac razveljavi. Davek na splošno ima podporo ekonomistov (vključno s predsedniškim svetom ekonomskih svetovalcev). Delodajalci, sindikati, potrošniki in politiki - na obeh straneh ladje - na splošno nasprotujejo temu.

Platforma Demokratične stranke iz leta 2016 zahteva razveljavitev davka na Cadillac, GOP pa je že dolgo zahtevala razveljavitev davka - skupaj z vsemi ali večino preostalega dela ACA. Glede na dvopartijsko nasprotovanje davku obstaja možnost, da ne bo preživel dovolj dolgo, da bi se uresničil leta 2020.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Congress.gov. H.R.2029, Zakon o konsolidiranih odobrenih proračunskih sredstvih, 2016. Sprejeto dne 18.12.2015.
• Proračunska služba kongresa, Dolgoročni proračunski pregled za leto 2016, julij 2016.
• Gable, Jon; Pickreign, Jeremy; McDevitt, Roland; Briggs, Thomas. Obdavčevanje Cadillac zdravstvenih načrtov lahko proizvedejo Chevy rezultate. Zdravstvene zadeve, januar 2010, Vol 29, No 1.
• Haviland, Amelia M.; Eisenberg, Matthew D.; Mehrotra, Ateev; Huckfeldt, Peter J.; Sood, Neeraj. Ali zdravstveni načrti, ki jih usmerjajo potrošniki, ukrivijo krivuljo stroškov skozi čas? Nacionalni urad za ekonomske raziskave, marec 2015.