Zaščita pred tožbami z nezakonitimi zavarovanji

Zavarovanje o zlorabi, ki se včasih imenuje tudi zavarovanje poklicne odgovornosti, je ena od oblik zavarovanja poklicne odgovornosti, ki zdravnike in druge pooblaščene zdravstvene delavce (npr. Zobozdravnika, medicinsko sestro) ščiti pred odgovornostjo, povezano z nezakonitimi ravnanji, ki imajo za posledico telesne poškodbe, zdravstvene stroške in materialno škodo. kot tudi stroške obrambe tožb, povezanih s takšnimi zahtevki.

Zavarovalno polico za zlorabo pokriva telesne poškodbe ali materialno škodo ter odgovornost za telesne poškodbe, kot je duševna bolezen. Zapletenost, povezana z odkrivanjem malomarnosti, ima za posledico višji odstotek premijskih dolarjev, ki gredo proti obrambnim in stroškovnim stroškom. Zavarovalnice zdravstvene odgovornosti porabijo precejšnja sredstva za preiskovanje in obrambo terjatev, kjer je škodljiv rezultat pacienta, ki ni posledica malomarnosti.

Dve vrsti zavarovanja za zlorabo

Obstajata dve osnovni vrsti zavarovalnih primerov zlorabe - pojav ali zahtevki. Veliko zavarovalnic napiše na podlagi zahtevka obliko, kadar se politika, ki je v veljavi v času poročanja o odškodnini, odzove na izgubo, medtem ko politika ostaja v veljavi in ​​v katerem koli veljavnem podaljšanem obdobju poročanja. Politika, ki je bila bolj priljubljena v prejšnjih časih, je narejena tako, da pokriva izgubo, ki se »pojavi« v obdobju politike, ne glede na to, kdaj je bil zahtevek vložen, in tudi po tem, ko je bila politika preklicana.

Uspešen zahtevek za zdravniško zlorabo

Tožnik mora ugotoviti vseh pet elementov odškodninskega zahtevka zaradi malomarnosti zaradi uspešnega zahtevka za zdravniško zlorabo:

1. Dolžnost je bila dolţna: pravna obveznost obstaja, kadar bolnišnica ali izvajalec zdravstvene oskrbe skrbi za pacienta ali ga obravnava.
2. Dolžnost je bila kršena: ponudnik ni upošteval ustrezne standardne oskrbe.
3. Kršitev je povzročila škodo: Kršitev dolžnosti je bila neposreden vzrok in neposredni vzrok škode.
4. Odstopanje od sprejetega standarda: Treba je dokazati, da je zdravilec deloval na način, ki je bil v nasprotju s splošno sprejetim standardom v njegovem poklicu.
5. Škoda: Brez škode (izgube, ki so lahko premoženjske ali čustvene), ni nobene podlage za zahtevek, ne glede na to, ali je zdravnik malomaren. Prav tako lahko pride do škode brez malomarnosti, na primer, ko nekdo umre zaradi usodne bolezni.

Odškodnine

Odškodnina tožeče stranke lahko vključuje odškodnino (gospodarsko in negospodarsko) in kazensko odškodnino. Ekonomska škoda vključuje finančno izgubo, vključno z izgubo plač in zdravstvenimi stroški. Neekonomska škoda se ocenjuje za samo poškodbo: fizična in psihična škoda, kot je izguba vida, izguba okončine ali organa, zmanjšanje uživanja življenja zaradi invalidnosti ali izgube ljubljene osebe, huda bolečina in čustvena bolezen. stiski. Kazenska odškodnina se dodeli le v primeru brezobzirnega in nepremišljenega ravnanja.

Volatilnost

Trg zavarovanja poklicne odgovornosti je občasno doživel krizne razmere, kot je bil konec devetdesetih let, kar je povzročilo visoke cene za zavarovance. Te čase so zaznamovale nestanovitne spremembe v premiji, zmanjšanje naložb, hitro naraščanje škodnih količnikov zaradi povečanja odhodkov za odškodnine in obrambe ter zajezitev stroškov ter razvoj velikega pomanjkanja rezerv. Od takrat so se količniki izgub izgubili, cene pa so se znižale.