Kako estrogena droge vplivajo na vašo ščitnico

Večina ljudi, ki imajo hipotiroidizem - šibke ščitnice - v ZDA so ženske. Večina teh žensk je v rodni dobi ali je v perimenopavzi / menopavzi. To pomeni, da nekateri med zdravljenjem zaradi hipotiroidizma uporabljajo tudi zdravila na recept, kot so kontracepcijske tablete ali hormonsko nadomestno zdravljenje.

Po raziskavah inštituta Guttmacher je po ocenah 10 milijonov žensk v starosti od 15 do 44 let uporabljalo kontracepcijske tabletke za kontracepcijo.

Ocenjuje se, da je v Združenih državah Amerike napisanih 57 do 75 milijonov receptov za hormonske nadomestne terapije, od katerih jih večina vključuje tudi obliko estrogena. Nekateri strokovnjaki ocenjujejo, da kar pet odstotkov vseh žensk v obdobju po menopavzi in po menopavzi jemlje tako hormonsko nadomestno zdravljenje kot tudi nadomestna zdravila za hormone ščitnice.

Pomembno je za vsako žensko, ki jemlje nadomestna zdravila za hormone ščitnice za zdravljenje hipotiroidizma - kot je levotiroksin ali naravno izsušeno ščitnico -, da se zaveda učinkov, ki jih lahko imajo zdravila, ki vsebujejo estrogen, na ščitnico in zdravljenje hipotiroidizma. Prav tako se morate zavedati, če vam je predpisano hormonsko nadomestno zdravilo za hipotiroidizem, potem ko ste na kontracepcijski tabletki, ki vsebuje estrogen, ali pa že jemljete hormonsko nadomestno zdravljenje, ki vključuje katero koli obliko estrogena.

Učinki estrogena na ščitnico

Povečanje estrogena je lahko posledica nosečnosti, nekaterih genetskih predispozicij in uporabe zdravil, kot so kontracepcijske tablete ali hormonsko nadomestno zdravljenje. Estrogeni, ki jih jemljemo kot zdravilo, so lahko v obliki sintetičnih estrogenov, kot je etinilestradiol, ali bioidentične oblike estrogena, kot je estradiol, estriol ali estron. Estradiol je znan tudi kot 17 beta-estradiol.

Ali je povečanje estrogena, ki ga proizvaja vaše telo ali jemlje kot peroralno zdravilo, lahko estrogen poveča vašo raven globulina, ki veže tiroksin, znan kot TBG. TBG je posebna beljakovina, znana kot "globulin". Vloga TGB je pripisati dvema ključnima ščitničnima hormonoma - tiroksinu (T4) in trijodotironinu (T3) - cirkulacijo v krvnem obtoku in pomagati pri prenosu teh hormonov v vaše celice..

Ko je TBG povišan, se TBG veže na več ščitničnega hormona in tako zmanjša količino prostih ščitničnih hormonov, ki so na voljo v krvnem obtoku. To pa lahko vodi do povečanja vaše ravni TSH, kar lahko nato spodbudi proizvodnjo več hormonov ščitnice.

Po raziskavi je po samo šestih tednih zdravljenja z estrogenom TBG narasla pri večjem številu hipotiroidnih žensk. Povečanje TBG običajno doseže vrh po približno 12 tednih po začetku zdravljenja. Podobno pade tudi raven prostega T4, v nekaterih primerih pa se TSH dvigne - vzporedno v tem časovnem okviru. Te spremembe se običajno ne pojavijo pri ženskah, ki niso hipotireoidne.

Naslednji koraki za bolnike s ščitnico

1. Ponovno preverite delovanje ščitnice po začetku in zaustavitvi zamenjave tablet ali hormonov

Zdrave ženske običajno nimajo pomembnih sprememb v funkciji ščitnice, medtem ko so na kontracepcijskih sredstvih ali hormonskih nadomestnih zdravil z estrogenom. Raziskave pa so pokazale, da približno 40 odstotkov žensk, ki jemljejo nadomestna zdravila za hormone ščitnice, ki dodajajo zdravilo, ki vsebuje estrogen, zmanjšajo koncentracijo T4 v krvi. To pomeni, da se lahko simptomi hipotiroidizma, kot so utrujenost in povečanje telesne mase, povrnejo, razen če se odmerek zdravil za ščitnico ne poveča. To je tudi tveganje za ženske, ki so preživele rak ščitnice in potrebujejo zatiranje ščitničnih hormonov za preprečevanje ponovitve raka ščitnice.

Ker bo skoraj polovica hipotireoidnih žensk prizadeta z estrogenom, je pomembno, da se ponovno preveri ščitnica v treh mesecih, če uporabljate nadomestna zdravila za hormone ščitnice in začnete ali ustavite peroralno kontracepcijo ali peroralna zdravila za estrogen. Morda boste potrebovali povečanje ali zmanjšanje odmerka nadomestnih zdravil za ščitnične hormone.

2. Ne prenehajte jemati kontracepcijskih tablet ali zamenjave hormonov brez preverjanja delovanja ščitnice

Po mnenju raziskovalca dr. Roberta Utigerja lahko nekateri hipotirološke ženske, ki jemljejo estrogen ali kontracepcijo, doživijo simptome in se odločijo, da bodo prenehale jemati hormonsko nadomestilo, kontracepcijo ali hormonsko nadomestitev. Namesto tega, po mnenju dr.Utiger, preverjanje ravni hormonov ščitnice in povečanje odmerka zdravil za ščitnične hormone bi lahko rešilo to vprašanje za te ženske.

3. Razmislite o mini tabletki za kontracepcijo

Večina uporabnikov kontracepcijskih tabletk vzame "kombinirano" tableto, ki združuje sintetični estrogen in progesteron. Nekatere od priljubljenih blagovnih znamk teh mesečnih kombiniranih tablet so Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin in Yaz. Vse te tablete lahko vplivajo na ravni TBG in delovanje ščitnice.

Kontracepcijske kontracepcijske tablete, ki ne vsebujejo estrogena, ne vplivajo na koncentracijo TBG in zato verjetno ne bodo spremenile delovanja ščitnice. Te kontracepcijske tablete brez estrogena se včasih imenujejo "mini tabletke". Nekatere priljubljene blagovne znamke teh tablet brez estrogenov vključujejo Camila, Errin, Micronor, Nor-Q.D, Norethindrone in Ovrette. Kontracepcijske tablete, ki ne vsebujejo estrogena, se v primerjavi s kombiniranimi tabletami redkeje uporabljajo in obstaja nekaj vprašanj, ali se štejejo za učinkovite.

Kombinirane tablete so učinkovitejše za preprečevanje nosečnosti kot pa za "mini tabletke". Če jih vzamete pravilno, je kombinirana tabletka ocenjena med 91% in 99,9%. (Ko je pravilno vzeta, je mini tabletka ocenjena z 87% na 99,7%.)

Če ste na nadomestnih zdravilih za ščitnične hormone in želite zagotoviti, da kontracepcijske tablete z estrogenom ne bodo vplivali na zdravljenje ščitnice, se morate posvetovati z zdravnikom.

4. Preučite kontracepcijski obliž

Obstaja kontracepcijski obliž, nanesen na kožo, ki ima isto kombinacijo hormonov, ki se dajejo transdermalno (skozi kožo), kot oralne tablete. Nekatere priljubljene blagovne znamke obliža vključujejo Ortho Evra in Xulane.

Ti kontracepcijski obliži ne vplivajo na koncentracijo TBG in zato verjetno ne bodo spremenili delovanja ščitnice.

Če uporabljate nadomestna zdravila za hormone ščitnice in želite zagotoviti, da kontracepcijske tablete z estrogenom ne bodo vplivali na zdravljenje ščitnice, se posvetujte z možnostjo uporabe kontracepcijskega obliža z zdravnikom.

5. Razmislite o transdermalnih oblikah hormonske nadomestne terapije

Raziskave so pokazale, da na ravni TBG vplivajo samo oralne oblike estrogena. Priljubljene blagovne znamke peroralnih (tablet) oblik estrogenske ali kombinirane hormonske nadomestne terapije vključujejo Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin in Prempro.

Če razmišljate o hormonskem nadomestnem zdravljenju, ki vključuje estrogen, razmislite o transdermalnih oblikah estrogenske ali kombinirane hormonske nadomestne terapije, kot so obliži, geli ali vaginalne tablete in vložki. Med priljubljenimi blagovnimi znamkami so obliž Alora, obliž Climara, Combipatch obliž, Divigel gel, obliž Extraderm, Estring vaginalni vložek, EstroGel gel, Evamist spray, Minivell obliž, Vagifem vaginalna tableta in obliž Vivelle.