Kako priti do nosečnosti, ko imate endometriozo

Nosečnost z endometriozo je možna, čeprav morda ne pride enostavno. Do polovice žensk z endometriozo bo težko zanositi. Verjetnost težav s plodnostjo je odvisna od starosti, plodnosti vašega partnerja in od tega, kako močna je endometrioza. Za tiste, ki se borijo za zasnovo, lahko operacije ali operacije oploditve, kot je IVF, pomagajo.

Morda ste že nekaj časa poskušali neuspešno zamisliti in zdaj, po vrednotenju plodnosti in diagnostični laparoskopski kirurgiji, vam je zdravnik diagnosticiral endometriozo.

Ali pa sploh niste začeli razmišljati o otrocih. Vendar je zdravnik po preizkušanju bolečine v medenici ali hudih menstrualnih krčev preiskal in diagnosticiral endometriozo.

V vsaki situaciji se lahko sprašujete, ali imate možnosti za spočetje. Odgovor je da, lahko zaspite z endometriozo. To ni jamstvo, vendar obstaja resnična možnost.

Endometrioza in neplodnost

Glavna skrb mnogih žensk po diagnosticiranju endometrioze je vpliv, ki ga bo imel na trenutne ali prihodnje načrte za nosečnost. Na individualni osnovi ni lahkih odgovorov o tveganju neplodnosti (nezmožnost zanositve po enem letu), statistika pa se razlikuje glede na to, koliko žensk z endometriozo dejansko prizadene.

Po raziskavi, objavljeni v Journal of Assisted Reproduction and Genetics, Ocenjuje se, da bo 30 do 50 odstotkov žensk z endometriozo doživelo neplodnost.

Ženske z neplodnostjo, ki morda še nimajo uradne diagnoze endometrioze, imajo tudi verjetnost endometrioze. Nekatere raziskave so ugotovile, da so neplodne ženske šest do osemkrat bolj verjetno endometrioze kot tiste, ki se ne zavzemajo zanositi.

Tudi od tistega v štirih parov, ki dobijo diagnozo nepojasnjene neplodnosti, se sumi, da se mnogi med njimi dejansko ukvarjajo z blago endometriozo. To podpirajo raziskave, ki so zaključile, da bo od 20 do 25 odstotkov žensk z endometriozo popolnoma brez simptomov.

Ker pa se endometriozi lahko diagnosticira le z invazivno diagnostično laparoskopsko kirurgijo, se zdi, da za njihovo neplodnost ni razloga.

Možnosti za naravno nosečnost

Če ste bili diagnosticirani z endometriozo, preden ste pomislili, da boste zanosili, se boste morda spraševali, ali je vredno poskušati zanositi sami, preden iščete zdravljenje s plodnostjo. Odgovor je preprost: ja, absolutno.

Seveda morate vedno govoriti s svojim zdravnikom o vaši specifični situaciji. Ampak endometrioza ne pomeni samodejno, da boste doživeli neplodnost.

Če imate endometriozo, boste običajno priporočali, da se spočijete naravno za šest mesecev (namesto 12 mesecev, ki se priporoča drugim ženskam). Če v tem časovnem okviru ne zaslujete, se morate pogovoriti s strokovnjakom za plodnost.

Nekatere ženske z endometriozo se lahko odločijo, da bodo šle naravnost na strokovnjaka za plodnost. To je tudi razumna možnost.

Če imate 35 let ali več, morda ne boste želeli vzeti časa, da bi si sami zamislili. Vaša naravna plodnost se po starosti 35-odstotno zmanjšuje s starostjo, še več pa šest mesecev, še posebej zato, ker že veste, da imate endometriozo - morda ni pametno.

Bolezni endometrioze in neplodnosti

Bolečina lahko vpliva na plodnost preprosto zaradi dejstva, da je spolni odnos morda preveč bolan za izvajanje. Sama bolečina ne ovira vaše sposobnosti ovulacije ali oploditve; namesto tega je seksualno dejanje težavno in včasih neznosno.

S tem, ko rečemo, količina bolečine, ki jo doživljate, ni nujno povezana s resnostjo endometrioze. Medtem ko je huda endometrioza povezana s povečano bolečino, je lahko tudi za blago endometriozo povzročiti hude bolečine. Odvisno od tega, kje se nahajajo depoziti endometrija.

Več bolečine ne pomeni, da bo težje zanositi v primerjavi z ženo brez bolečin. To vpliva samo na plodnost, ker ste morda manj sposobni spolnega odnosa.

Ženske z endometriozo, ki ne poskušajo zanositi, običajno dobijo zdravila za nadzorovanje rojstev, da bi zmanjšale simptome bolečin. Problem s tem, seveda, je, da lahko le zanosite, medtem ko se tablete ustavijo.

V primeru zmerne do hude endometrioze je morda potrebna operacija za odstranitev endometrijskih lezij ali cist. Surgery lahko zmanjša bolečino, ponavljajoča se operacija pa lahko povzroči nastanek brazgotinastih tkiv (adhezij), ki povečujejo tveganje za neplodnost.

V zelo hudih primerih endometrioze je mogoče odstraniti maternico, jajčnike ali del jajčnikov. To bo vplivalo na vašo prihodnjo rodnost. Prav tako morate vedeti, da kirurško odstranjevanje vaših reprodukcijskih organov ni zdravilo za endometriozo. Morda boste še vedno imeli bolečino.

Pred operacijo se pogovorite s svojim reprodukcijskim kirurgom o vaših prihodnjih načrtih plodnosti. Prepričajte se, da ste v celoti obveščeni o vseh tveganjih in koristih.

9 Opozorilni znaki endometrioze

Osnovni vzroki za neplodnost

Ne vemo popolnoma, kako endometrioza vpliva na plodnost. Ko endometrioza povzroči ciste na jajčnikih (ki lahko motijo ​​ovulacijo) ali tkivo endometrija brazgotine blokira jajcevodne cevi, je razlog za neplodnost jasnejši. Vendar pa ženske z endometriozo, ki nimajo endometrijskih jajčnih cist ali blokiranih jajcevodih, lahko še vedno doživljajo zmanjšano plodnost.

Obstaja več možnih teorij o tem, zakaj je endometrioza otežila nosečnost:

Izkrivljanje ali blokada reprodukcijskih organov

Endometrijske lezije lahko tvorijo ožilje ali adhezije. Te adhezije lahko potegnejo reproduktivne organe, kar ovira njihovo sposobnost normalnega delovanja. Adhezija lahko povzroči tudi blokado jajcevodov, ki se lahko pretvarja, da se jajčece in spermo srečata.

Splošno vnetje

Možna vloga splošnega telesa vnetja in neplodnosti je predmet tekočih raziskav. Zdi se, da je povečano vnetje v telesu povezano z neplodnostjo. Ženske z endometriozo imajo biokemične znake povečanega vnetja.

Toda ali endometrioza povzroči vnetje? Ali pa vnetje poveča endometriozo? In kako se vse nanaša na neplodnost? To ne vemo.

Problemi implantacije implantov

Medtem ko je endometrioza pogoj, ki povzroča endometrijsko podobno tkivo, da raste zunaj maternice, lahko vpliva tudi na sam endometrij. Stopnje implantacije zarodka so pri ženskah z endometriozo nižje. Vendar pa je možno nižje stopnje implantacije zarodkov zaradi težav z endometrijom, vendar so povezane s slabim kakovostjo jajc.

Nekatere raziskave oploditve in vitro so pokazale, da imajo ženske z endometriozo, ki uporabljajo jajca donorja, podobne stopnje implantacije zarodka na ženske brez endometrioze.

Zmanjšana kakovost jajc

Ženske z endometriozo imajo lahko slabe kakovosti jajc. Poleg tega se zarodki žensk z endometriozo razvijejo počasneje od povprečja. Ko ima donor za jajca endometrioza in se ta jajca uporabljajo pri ženskah brez endometrioze, so posledični zarodki nižje kakovosti in negativno vplivajo na implantacijo.

Stopnje endometrioze in neplodnost

Vaš zdravnik se je morda spomnil na vaš endometriozo v stopnjah. Med operacijo zdravnik upošteva lokacijo, količino in globino depozitov endometrija. Na podlagi tega oceni stopnjo vaše endometrioze.

Obstaja stopnja 1, stopnja 2, stopnja 3 in stopnja 4. Te faze se uporabljajo za pomoč pri opisovanju in ocenjevanju resnosti endometrioze, pri čemer je stopnja 1 blago endometriozo in stopnja 4 je huda. Toda ali te faze pomenijo kaj v zvezi z vašimi verjetnostmi zasnove? Da in ne.

Praviloma so ženske z endometriozo stopnje 1 ali 2 manj verjetno neplodnost kot ženske z endometriozo stopnje 3 ali 4.

Stopnja endometrioze lahko pomaga tudi svojemu zdravniku, da pripravi načrt zdravljenja. Na primer, ženska z endometriozo 2. stopnje bi si morda želela nekaj časa poskusiti zanositi. Ženska s endometriozo stopnje 3 lahko nadaljuje neposredno na zdravljenje z zdravilom IVF.

Vendar pa stopnja vaše endometrioze ne more predvideti, ali bo zdravljenje s plodnostjo bolj ali manj uspešno. Možno je endometriozo 2. stopnje in iti skozi številne neuspešne tretmaje z zdravilom IVF. In mogoče je imeti endometriozo v 4. fazi in začeti v prvem ciklu.

Na vrhu: ne izpostavljajte preveč teže na stopnji vaše endometrioze.

Možnosti zdravljenja plodnosti

Najučinkovitejšo zdravljenje na endometriozo, povezano z neplodnostjo, je odvisno od vaše starosti, stopnje bolezni, dejavnikov tveganja neplodnosti, stroškov zdravljenja in osebne izbire. Vaš načrt zdravljenja bo odvisen tudi od faze vaše endometrioze in ali je samo endometrioza vzrok za vašo neplodnost. Vaš zdravnik bo upošteval tudi starost.

Intrauterinska oplodnja (IUI)

Pri ženskah z endometriozo običajno niso priporočljiva samo zdravila za plodnost. V primerjavi z ženskami z endometriozo, ki skušajo zanositi naravno, ne znatno izboljšajo stopenj nosečnosti

Pri ženskah z endometriozo stopnje 1 ali 2 je običajno priporočeno izhodišče za intrauterino osemenjevanje (IUI) z zdravili za plodnost.

Zdravila za plodnost vključujejo Clomid (klomifen) in gonadotropin. Klomid z IUI se običajno najprej poskusi, ker je tveganje za razmnoževanje večkratnikov in razvijanje sindroma hiperstimulacije jajčnikov (OHSS) nižje kot pri gonadotropini.

V študiji o ženskah z nepojasnjeno neplodnostjo ali kirurško korigirano endometriozo je bila stopnja nosečnosti na cikel 9,5 odstotka pri tistih, ki so zdravilo Clomid uporabljali z IUI, v primerjavi s 3,3 odstotki pa za tiste, ki so preživeli naravno nosečnost.

Naključno preizkušanje 49 žensk s stopnjo 1 ali 2 endometriozo je primerjalo nosečnost žensk, ki so prejele tri ciklusa gonadotropinov z IUI, pri ženskah, ki so se še naprej trudile brez zdravljenja s plodnostjo, pomagajo šest mesecev.

Stopnja nosečnosti na cikel za tiste, ki so prejeli gonadotropini z IUI, je bila 15-odstotna. Neobdelana skupina je imela stopnjo nosečnosti na cikel 4,5 odstotka.

Kako deluje intrauterina oplodnja (IUI)

In vitro gnojenje (IVF)

Če zdravila za plodnost z IUI ne uspejo, je naslednji priporočeni korak IVF. In vitro oploditev (IVF) se šteje za najbolj učinkovito na splošno in vam ponuja najboljše čudno za nosečnost. Prav tako je drag in invaziven.

Glede na okoliščine je lahko IVF prva možnost zdravljenja za ženske, katerih verjetnost za nastanek je znatno zmanjšana. Verjetno vam svetujemo, da preskočite IUI in pojdite naravnost v IVF, če:

• Imajo stopnjo 3 ali 4 endometriozo
• Je več kot 35 let
• Če imate več dejavnikov tveganja neplodnosti (npr. Moške neplodnosti ali nizke jajčne zaloge)
• Želijo iti naravnost do IVF kljub stroškom in invazivni naravi postopka

Po raziskavah je bila mediana uspeha IVF pri ženskah z endometriozo 22,2%. To je nekaj manj kot povprečna stopnja uspešnosti študij za druge ženske z drugimi vzroki za neplodnost.

Napovedovanje stopenj uspeha IVF za vsak primer posebej je lahko zapleteno. Večina parov, ki se zdravijo z zdravilom IVF, se ukvarjajo z dodatnimi dejavniki plodnosti, ki presegajo samo endometriozo. Če pa je endometrioza edini dejavnik plodnosti, je stopnja živega rojstva podobna ali nekoliko višja od tistih z drugimi diagnozami neplodnosti.

Poleg tega se zdi, da zdravljenje z zdravilom IVF ne povečuje bolečine v endometriozi v primerjavi z ženskami z endometriozo na splošno.

Pomembno je vedeti, da IVF ni možnost za vse pare. Nekateri raje ne želijo nadaljevati tega intenzivnega zdravljenja, drugi pa jih preprosto ne morejo privoščiti. Za te pare, če večkratni krogi IUI z zdravili za plodnost ne uspejo, se lahko štejejo alternativne možnosti, kot je posvojitev ali življenje brez otrok

Kako deluje in vitro gnojenje (IVF)

Nevarnost tveganja

Endometrioza lahko poveča tveganje za izgubo nosečnosti, toda bolj pri ženskah, ki imajo endometriozo povezano neplodnost. Vendar pa se zdi, da je tveganje za spontani pojav povezano s stopnjo bolezni.

Študija iz leta 2017 je preučevala 270 žensk z ali brez endometrioze in ugotovila, da je bila stopnja spontanosti žensk z endometriozo približno 35 odstotkov, v primerjavi z 22 odstotki tistih brez bolezni (60-odstotna razlika).

Zanimivo je, da so raziskovalci ugotovili, da bi bile ženske z diagnozo endometrioze stopnje 1 ali 2 bolj verjetno, da bi imele spontani splav kot tiste z endometriozo stopnje 3 ali 4 (42 odstotkov v primerjavi z 31 odstotki). To kaže, da je lahko blago endometriozo povezano z večjim vnetjem, kot je bilo prej.

Stopnje kirurgije in plodnosti

Prvi razlog za kirurško odstranitev depozitov endometrija je zmanjšanje simptomov bolečine. To se včasih naredi v času diagnoze. Poleg zmanjšanja bolečine lahko kirurgija ponuja tudi dodatne koristi v smislu povečane plodnosti.

Za ženske s hudo endometriozo se zdi, da operacija izboljša uspešnost zdravljenja pri plodnosti. Po drugi strani pa lahko ponavljajoči postopki prekine te dobičke s povzročitvijo obsežne nastajanja adhezivov.

Nekatere študije so odkrile tudi majhne, ​​a znatno izboljšane stopnje življenja po operaciji pri ženskah z endometriozo stopnje 2 ali 3.

Vendar, če ženska nima bolečine v endometriju, tveganje operacije presega možne koristi plodnosti. Kirurgija za odstranitev endometrijskih depozitov ima svoje tveganje in morate skrbno pretehtati prednosti in slabosti kirurških posegov, da bi lahko v celoti obveščali.

Če še niste prepričani, da ste se pogovorili s svojim zdravnikom, se ne bojite, da bi našli drugo mnenje.

Kako se pogovoriti s svojim zdravnikom o endometriozi