Vzroki in diagnoza Ko ne morete ustaviti kašlja

Če ste se spopadali s konstantnim kašljem, ste morda zelo razočarani, poleg tega pa ste zaskrbljeni zaradi tega, kaj bi lahko pomenil vaš kašelj. Kateri so možni vzroki za ta simptom, kakšna vprašanja bo vaš zdravnik vprašal in kako se zdravi ta vrsta kašlja?

Pregled

Resnično ni jasna opredelitev konstantnega kašlja, če pa živite z enim, verjetno ne potrebujete definicije. Stalni kašelj je tisti, ki ovira vsakodnevno rutino ali vas ne more počutiti pravilno. Morda je težko ujeti vaš sapo. Lahko povzroči bruhanje. Morda vas bo pustil, da ste popolnoma izčrpani. Toda ali je treba govoriti o službi, šoli, skrbi za svoje otroke ali poskušate spati, lahko stalno kašelj očitno na poti in zmanjša kakovost življenja.

Kašelj je običajno opisan kot akutni ali kronični. Akutni kašelj običajno traja tri tedne ali manj, medtem ko je kronični kašelj opredeljen kot kašelj, ki traja dlje kot osem tednov. (Kašelj, ki traja od treh do osmih tednov, je razvrščen kot subakut.) Vaš kašelj je lahko suh (neproduktiven) ali pa se lahko zgosti kašelj (produktivni kašelj). Če imate flegm, je lahko bistra, rumena, zelena ali celo krvavo obarvana.

Vaš kašelj se lahko pojavi sam, ali ste morda opazili druge simptome. Včasih je težko ugotoviti, ali imate dva simptoma ali če je ena povezana z drugo. Na primer, če imate težave s sapo, je morda težko ugotoviti, ali je težko najti dober vdih med kašeljami ali če resnično doživljate težave z dihanjem, ki niso povezani z vašim kašljem.

Možni vzroki

Vzroki konstantnega kašlja se lahko razlikujejo od tistih, ki so resni za tiste, ki so večinoma nadležne. Medtem ko so nekateri vzroki pogostejši od drugih, ko dodate vse možne nenavadne vzroke konstantnega kašlja, ki so pravzaprav zelo pogosti. Prav tako je pomembno opozoriti, da je kašelj lahko posledica kombinacije razlogov.

Pogosti vzroki

• Postnasal kapalni

• Virusne okužbe

• Bronhitis

• Alergije

• Bronhospazem

• Astma

• Pekoča zgaga

• Kajenje

• Zdravila

• Izpostavljenost dražiteljem

• Croup

• Pljučnica

• KOPB

• Oslovski kašelj

Manj pogosti vzroki

• Pljučni rak

• Aspiracija tujih teles

• Tuberkuloza

• Bronhiectasis

• Krvni strdki v pljučih

• Postopno srčno popuščanje

• Zlomljena pljuča

• Gljivične okužbe

• Druge pljučne bolezni

Pogosti vzroki

Spodaj so podrobneje opisani nekateri od teh pogostejših vzrokov za nepopustljiv kašelj.

• Postnasalna kapljica - Morda je najpogostejši vzrok konstantnega kroničnega kašlja, postnasalnega kapljanja zaradi sinusitisa ali rinosinusitisa (vnetja nosnih prehodov). Ta kašelj je pogosto produktiven s prozorno belkastim flegmom in s čiščenjem grla.
• Virusne okužbe - okužbe, kot so navadna prehlada in gripa, so pogosti vzrok nevtralnega kašlja. Kašelj lahko spremljajo drugi mlajši simptomi, kot je izcedek iz nosu ali simptomi gripe, kot so bolečine v telesu.
• Bronhitis - Tako akutni bronhitis in kronični bronhitis lahko povzročita, da nekdo kašli nenehno. Pri kroničnem bronhitisu je kašelj ponavadi produktiven s flegmom.
• Alergije - alergije na okolje, kot je alergija na plesen, pa tudi alergije na hrano, lahko povzročijo kašelj.
• Bronhospazem - Koncentracija dihalnih poti (bronhospazem) zaradi alergijske reakcije ali astme lahko povzroči kašelj. Kašelj pogosto spremlja sesanje z iztekom (dihanje). Če pride do otekanja v vratu ali jezika ali zaradi kratkega dihanja, je to lahko zdravstveno stanje (anafilaktični šok).

• Astma - astma je lahko vzrok za stabilen kašelj. Pogosto ga spremljajo piskanje in tesnjenje v prsih, toda pri nekaterih ljudeh je kašelj edini simptom in se lahko imenuje "varianta astme".
• Kislinski refluks - gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) lahko povzroči konstantno kašljanje zaradi hrbtenja kisline iz želodca. Zelo pogost vzrok kašlja, GERD pogosto povzroči epizode kašlja ponoči, potem ko leži in pogosto povzroči hripavost naslednje jutro. GERD lahko spremljajo simptomi zgage ali prebavne motnje, ali pa je kašelj edini simptom.
• Kajenje - kadilec je kašelj včasih nenehno. Običajno je najslabši zjutraj in je pogosto produktiven s flegmom. Pomembno je opozoriti, da je kajenje pogost vzrok drugih dihalnih bolezni, kot so kronični bronhitis in celo pljučni rak. Če kadite, se vprašajte, ali se je vaš kašelj na kakršen koli način spremenil.
• Zdravila - zaviralci ACE, zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka in srčnega popuščanja, lahko povzročijo kašelj kdaj in dan. Primeri zaviralcev ACE vključujejo zdravilo Vasotec (enalapril), kapoten (kaptopril), Prinivil ali zestril (lizinopril), lotensin (benazepril) in Altace (ramipril).
• Izpostavljenost dražljivim snovem - Izpostavljenost dima, lesnemu dimu, dima za kuhanje, prahu in strupenim kemikalijam lahko povzroči kašelj večkrat.
• Croup - pri otrocih, Krup lahko povzroči neprestan lajš kašlja.
• Pljučnica - virusna in bakterijska pljučnica lahko povzroči kašelj, ki ga pogosto spremlja zvišana telesna temperatura.
• KOPB - Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) je pomemben vzrok za kontinuirni kašelj, ki ga pogosto spremlja kratka sapa.
• Oslabljen kašelj - z velikim kašljem (pertusis) obdobja neusmiljenega kašlja pogosto razbijejo globok vdih - skrivnost kašlja. Pomembno je opozoriti, da lahko ljudje razvijejo kašelj, tudi če imajo cepivo proti dipteriji / pertusisu / tetanusu (DPT).

Manj pogosti, vendar pomembni vzroki

Tukaj so podrobnosti o manj pogostih vzrokih konstantnega kašlja.

• Rak pljuč - rak pljuč je manj verjeten vzrok za konstanten kašelj, vendar je pomembno, da ga upoštevamo. Rak pljuča je najbolj zdravi v zgodnjih fazah. Približno 50 odstotkov ljudi s pljučnim rakom ima kašelj v času diagnoze.
• Aspiracija tujih teles - zadušitev na materiale, kot so meso, pilule, kovanci, grozdje ali drugi predmeti, lahko povzroči neusmiljeno kašelj, ko vaše telo poskuša odstraniti tuji material. Kašelj, povezan s aspiracijo, ima navadno nenaden pojav. Izjema so lahko majhne ovire, ki jih povzročajo manjši predmeti, ki se nahajajo v enem od manjših bronhijev. Kašelj, kot je ta, se lahko najprej razmišlja zaradi virusne okužbe, vendar traja dlje, kot običajno traja virusna okužba. Včasih je potrebna bronhoskopija, da bi razkrila ta manjša tuja telesa.
• Tuberkuloza - Medtem ko je tuberkuloza v Združenih državah precej redka, se pojavlja, zlasti med priseljenci in ljudmi, ki so preživeli daljše časovno obdobje v tujini. Poleg kašlja lahko pri ljudeh pride tudi do hujšanja in nočnih znojenje med drugimi simptomi. Poskrbite, da bo vaš zdravnik vedel, če ste potovali, iz tega razloga in drugih možnih vzrokov.
• Bronhiectasis - Bronhiectasis, stanje, pri katerem ponavljajoče se okužbe in vnetje povzročajo širjenje dihalnih poti, lahko povzroči kontinuirni kašelj, ki je pogosto slabši pri leži.
• Krvni strdki v pljučih - krvni strdki v nogah (globoka venska tromboza (DVT)) se lahko prekinejo in potujejo v pljuča (pljučna embolija), kar povzroča dražilni kašelj in pogosto težko dihanje. Simptomi krvnih strdkov v nogah lahko vključujejo rdečico, občutljivost in oteklino.
• Kongestivno srčno popuščanje - Srčno popuščanje lahko povzroči nepopustljiv kašelj. Ta kašelj lahko povzroči rožnato penasto flegmo in ponavadi poslabša z leži. Najpogosteje ga spremlja kratka sapa.
• Zlomljena pljuča - Pnevmotoraks (sesul pljuča) lahko povzroči večni kašelj, ki se pogosto začne nenadoma. Poleg kašlja lahko ljudje opozorijo na kratko sapo, pa tudi na "creptitus", občutek, da ima obloga mehurčkov pod kožo prsnega koša in vratu.
• Gljivične okužbe - pogoji, kot so kokcidiomikoza, histoplazmoza in kriptokokoza, med drugim lahko povzročijo konstanten kašelj.
• Druge bolezni pljuč - bolezni, kot so sarkoidoza in druge pljučne bolezni, pogosto povzročijo kašelj.

Diagnoza

Ko boste opazili svojega zdravnika, bo prva stvar, ki jo bo naredila, pozorna zgodovina in fizična. Glede na vašo zgodovino in izpit lahko drugi testi vključujejo:

• Rentgensko slikanje v prsnem košu - rentgensko slikanje prsnega koša se lahko opravi, da bi našli pljučnico in druge možne vzroke za kašelj. Upoštevajte, da rentgenski prsni koš ni dovolj za izločanje raka pljuč in lahko zgrešijo majhne tumorje.
• Krvni testi - Število belih krvnih celic (WBC) se lahko opravi za iskanje znakov virusnih ali bakterijskih okužb.
• Spirometrija - Spirometrija, test, v katerem vidite, koliko zraka lahko izpuščate iz pljuč v eni sekundi, se lahko priporoči, če je vaš zdravnik zaskrbljen zaradi bolezni, kot je astma ali emfizem.
• CT skeniranje - če vaš kašelj vztraja, ali če je vaš zdravnik zaskrbljen, da imate resen vzrok za vaš kašelj, lahko naroči CT skeniranje prsnega koša, da si podrobneje ogleda pljuča in okoliška tkiva.
• Bronhoskopija - bronhoskopija je test, pri katerem se skozi usta in v vaše velike dihalne poti vstavi majhna cev s svetlobo. To je mogoče storiti, če je zdravnik skrbi za tuje telo v vaših dihalnih poteh (zaradi zadušitve) ali če išče nenormalnost, kot je tumor.
• Laringoskopija - Laringoskopija je postopek, v katerem cev, ki je vstavljena skozi usta, da vizualizira območje okoli vaših vokalnih žic.
• Testiranje pH v esophagealu - Kislinski refluks je dokaj pogost vzrok kašlja, nekateri ljudje pa nimajo tipičnih simptomov zgage. Z ezofagealnim testiranjem pH lahko zdravniki preverijo znake kislega refluksa.

Vprašanja, ki jih lahko vaš zdravnik vpraša

• Kdaj se je kašelj začel?
• Ali je vaš kašelj suh ali mokro (npr. Kašelj flegm?)
• Ali ste že po kašljanju bruhali?
• Kateri čas dneva je vaš kašelj najslabši?
• Ste imeli povišano telesno temperaturo?
• Ali ste bili izpostavljeni vsakomur, ki je bolan?
• Kako dolgo ste imeli kašelj?
• Ali kadite ali ste kadili?
• Ali ste izpostavljeni kajenju?
• Kateri drugi simptomi ste doživeli? Na primer, ali ste nabrali kri, se počutite daleč, ali ste doživeli hripavost ali piskanje?
• Ali imate zgago?
• Imate kakšne splošne simptome, kot so nepojasnjena izguba telesne mase ali utrujenost?
• Ali imate alergije?
• Ali ste izpostavljeni plesni ali živite v domu, ki je doživel škodo na vodi?
• Ste imeli kakšno epizodo zadušitve?

Zdravljenje

Zdravljenje konstantnega kašlja bo odvisno od osnovnega vzroka. Naravna kašeljna sredstva, kot je čajna žlička medu, vlaga (kot je uparjalnik), in počitek so lahko koristni ne glede na vzrok. Pijte dovolj tekočine, ki lahko tanjšajo izločke in je skoraj vedno v pomoč.

Če menite, da imate okužbo, se izogibajte uporabi antibiotikov, ki jih imate morda v preteklosti. Uporaba starih antibiotikov ne bo pomagalo, če imate virusno okužbo, in lahko namesto tega povečate možnost razvoja rezistence na antibiotike ali zamude pri diagnozi kašlja. Limene kapljice ali druge trde bombone so lahko pomirjujoče, toda nikoli ne dajte otrokom. Za ščitnike za kašelj ne smete uporabljati za otroke, razen če jih ne priporoči pediater.

Kdaj poklicati zdravnika

Če je vaš stalni kašelj trajal več kot nekaj dni, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, tudi če menite, da obstaja očiten vzrok za vaš kašelj.

Včasih je konstanten kašelj lahko znak nekaj zelo resnega.

Če imate težave z dihanjem, bolečino v prsnem košu, simptomi krvnih strdkov (kot so rdečina, oteklina ali nežnost v nogah) ali če so vaši simptomi zastrašujoči, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom (ali 911).

Pomembno je tudi, da takoj pokličete 911, če imate stridor (visok glas z zvijanjem v dihanju), se vaš kašelj nenadoma pojavi, ali če imate otekanje jezika, obraza ali grla, ker lahko ti simptomi signalizirajo medicinski izredni dogodek. Kašelj krvi, tudi majhno količino, mora zdravnik oceniti.