Ototoksična zdravila, ki lahko povzročijo izgubo sluha
Kazalo:
- Tveganje za ototoksičnost
- Simptomi, povezani z ototoksičnostjo
- Aminoglikozidni antibiotiki
- Loop diuretiki
- Kemoterapija na osnovi platine
- Kinin
- Salicilati
- Vinca Alkaloids
- Diagnosticiranje izgube sluha, povezane z ototoksičnostjo
- Zdravljenje izgube sluha, povezane z ototoksičnostjo
Ototoksičnost se nanaša na kemično povzročeno poškodbo notranjega ušesa. Škoda je lahko trajna ali začasna, kar povzroča izgubo sluha ali motnje ravnovesja. Medtem ko so zdravila sprejeta za njihove uveljavljene koristi, imajo vsa zdravila neželene učinke, ki jih morate poznati pred jemanjem. Izguba sluha, povezana z uživanjem ototoksičnih zdravil, je eden od razlogov, da lahko zdravnik preneha jemati zdravilo v zvezi z motnjami življenjskega sloga. Izguba sluha je najpogosteje povezana s šestimi različnimi kategorijami zdravil. Pri trajni izgubi sluha je lahko povezano naslednje:
- Aminoglikozidni antibiotiki
- Kemoterapija na osnovi platine
Zdravila, ki bodo verjetno povzročila začasno izgubo sluha:
- Loop diuretiki
- Kinin
- Salicilati
- Vinca alkaloidi
Veliko zgoraj omenjenih zdravil lahko poškoduje tudi ledvice (nefrotoksične) in od vašega zdravnika zahteva redno preverjanje krvi, da oceni delovanje ledvic. Če opazite kakršnekoli spremembe na sluhu, vedno poiščite pomoč svojega zdravnika.
Tveganje za ototoksičnost
Prevalenca zaradi ototoksičnosti ni dobro dokumentirana, vendar je znana tako začasna kot trajna poškodba zaradi ototoksičnosti. Nekatera zdravila bodo imela več informacij kot drugi in bodo opisana v naslednjih poglavjih. Prav tako ni veliko razumevanja, kako preprečiti pojav ototoksičnosti. Nekatera zdravila z večjim tveganjem za ototoksičnost, kot so nekateri antibiotiki, bodo zahtevala pripravo krvi, ki je znana kot "vrh in korito". The vrh je raven zdravila, ko naj bi bila najvišja koncentracija v krvi. A skozi je raven zdravila, ko mora biti na najnižji koncentraciji. Čeprav skrbno spremljanje tega lahko pomaga ohraniti terapevtski učinek, ne zagotavlja, da ne boste imeli težav z ototoksičnostjo.
Drugi dejavniki, ki lahko prispevajo k ototoksičnosti, so:
- odmerek, trajanje zdravljenja in celotna prejeta količina
- odpoved ledvic
- hkrati jemljete druga ototoksična zdravila
- genetsko predispozicijo za ototoksičnost
Simptomi, povezani z ototoksičnostjo
Simptomi, povezani z ototoksičnostjo, so zelo odvisni od tega, kateri del notranjega ušesa je bil poškodovan. Poškodbe notranjega ušesa se lahko pojavijo bodisi v vaših polževih (imenovanih kohleotoksičnost) bodisi v vašem vestibularnem kompleksu (imenovanem vestibulotoksičnost). V obeh primerih se vsi simptomi nanašajo na poškodovane senzorične celice.
Če je polž poškodovan, bo vaš sluh oslabljen. Stopnja okvare je v neposredni povezavi z obsegom škode, ki povzroči blago tinitus za popolno izgubo sluha. Izguba sluha lahko prizadene eno ali obe ušesi.
Če ototoksičnost vpliva na vestibularni kompleks, bo to vplivalo na vaše ravnovesje. Tako kot poškodba polžev lahko poškoduje eno uho ali oba ušesa. Če poškodba prizadene samo eno uho počasi, ne boste imeli nobenih simptomov. Če pa se škoda hitro pojavi na eno uho, boste verjetno doživeli:
- vrtoglavica
- bruhanje
- nenadzorovano gibanje oči (nistagmus)
Simptomi, ki se pojavijo hitro, lahko povzročijo, da ste vezani na posteljo, dokler se simptomi ne odpravijo postopoma. Če pride do poškodbe na obeh straneh ušesa, se lahko pojavijo:
- glavobol
- polnost ušesa
- neravnovesje, ki vpliva na sposobnost hoje
- zamegljen vid, ki se zdi grdo (oscillopija)
- nestrpnosti do gibanja glave
- hoja s široko držo
- težko hoditi v temi
- negotovost
- omamljenost
- utrujenost
Če je poškodba vestibularnega kompleksa huda, se oscillopija in težko hoje ponoči ne bosta izboljšala. Drugi simptomi se bodo sčasoma verjetno izboljšali. Pri hudih poškodbah se lahko po večini simptomov, povezanih z ravnotežjem, okrevajte zaradi sposobnosti prilagajanja telesa.
Aminoglikozidni antibiotiki
Aminoglikozidni antibiotiki so pomembna skupina zdravil za okužbe krvnega obtoka in sečil ter odporna tuberkuloza. Zdravila vključujejo:
- gentamicin
- tobramicin
- streptomicin
Aminoglikozidni antibiotiki imajo tveganje za približno 20% za razvoj težav s sluhom in približno 15% tveganje za razvoj težav z ravnovesjem. Tveganje za nastanek težav, povezanih z ototoksičnostjo, se poveča, če jemljete sočasno diuretik z zanko (kot je Lasix) ali vankomicin (antibiotik).
Loop diuretiki
Loopovi diuretiki povzročajo povečanje količine urina. To je koristno pri kongestivnem srčnem popuščanju, visokem krvnem tlaku in odpovedi ledvic. Skupna zdravila vključujejo:
- Lasix (furosemid)
- Bumex (bumetanid)
Loop diuretiki imajo na splošno nizko tveganje za ototoksičnost, vendar se lahko pojavijo pri kar šestih od 100 ljudi, ki uporabljajo zdravilo. Na splošno se predpostavlja, da se pojavi pri višjih odmerkih, kar povzroči koncentracijo v krvi okoli 50 miligramov (mg) na liter.
Kemoterapija na osnovi platine
Cisplatin in karboplatin sta dve od glavnih zdravil za kemoterapijo (antineoplastika), ki sta ototoksična. Običajno se uporabljajo za zdravljenje različnih vrst raka, vključno z:
- rak jajčnikov in testisov
- rak mehurja
- pljučni rak
- raka glave in vratu
Kinin
Kinin se uporablja za zdravljenje malarije in krčev v nogah. Daljše zdravljenje s kininom prinaša približno 20-odstotno tveganje, ki ima za posledico povezano visokofrekvenčno izgubo sluha, ki se pogosto obravnava kot trajna, če pride do izgube sluha pri običajnem pogovoru. Tudi kinin pogosto povzroča izgubo sluha, povezano s sindromom, ki ga imenujemo cinfonizem:
- gluhost
- vrtoglavica
- v ušesih
- glavobol
- izguba vida
- slabost
Salicilati
Salicilati, kot je aspirin, imajo tveganje za ototoksičnost pri višjih odmerkih in lahko povzročijo izgubo sluha s 30 decibelov, kar je enako šepetanju. Pri nižjih odmerkih aspirina pa se lahko poškodba giblje tako nizko kot blagi tinitus. Zlasti se zdi, da so mlajši moški v nevarnosti zaradi izgube sluha, povezane z uporabo aspirina. Tveganje se lahko giblje od 12 do 33 odstotkov glede na pogostost uporabe.
Vinca Alkaloids
Vinkristin je zdravilo za zdravljenje akutne limfocitne levkemije (ALL), Hodgkinovega limfoma in drugih vrst raka. To zdravilo je še posebej povezano z velikim tveganjem za povzročanje izgube sluha, kadar ga uporabljamo sočasno z aminoglikozidnimi antibiotiki.
Diagnosticiranje izgube sluha, povezane z ototoksičnostjo
Pred začetkom zdravljenja z zdravilom, pri katerem obstaja tveganje za ototoksičnost, se morate obrniti na avdiologa za osnovni avdiogram. Vaš zdravnik bo nato ugotovil, ali bo treba opraviti redni zvočni posnetek ali pa preprosto samooceno sluha. Čeprav to ne bo preprečilo izgube sluha, povezane z ototoksičnostjo, vam bo pomagalo prepoznati zgodnje težave.
Zdravljenje izgube sluha, povezane z ototoksičnostjo
Trenutno ni na voljo nobenega zdravljenja, ki bi obrnilo trajno poškodbo notranjega ušesa. Če imate enostransko izgubo sluha, se običajno priporoča slušni aparat. Če imate na obeh ušesih stalno izgubo sluha, vam bo zdravnik morda priporočil polževne vsadke. Rehabilitacija je običajno zdravljenje izbire, če imate bodisi začasne ali trajne motnje ravnovesja.
Zakaj lahko diabetes povzroči vašo izgubo sluha
Posamezniki s sladkorno boleznijo imajo lahko dvakrat več možnosti za nastanek izgube sluha kot pri splošni populaciji.
Ali lahko alergije na hrano povzročijo izgubo las?
Nenadoma doživite izpadanje las in niste prepričani, kaj storiti? Spoznajte vzroke, povezane z alergijami, in kaj lahko storite, da ohranite zdravo glavo las.
Zdravila za artritis Lahko povzroči izgubo las
Izpadanje las je neželeni učinek nekaterih zdravil z artritisom, vključno z biološkimi zdravili, ki običajno počistijo šest do devet mesecev po prenehanju jemanja zdravila.
