Vizijsko zavarovanje in izpiti za oči

Ni presenetljivo, da je vizualno zavarovanje zmedeno za večino ljudi. Ker je zavarovanje vida dopolnilo rednemu zdravstvenemu zavarovanju, je težko razumeti, katere ugodnosti so vključene in katere je treba kupiti. Ali obstaja razlika med zdravstvenim in vizualnim zavarovanjem?

Izpiti rutinsko in medicinsko oko

Da bi razumeli razliko, moramo analizirati različne vrste očesnih pregledov. Čeprav so uradni obiski očesnega strokovnjaka običajno kategorizirani kot "rutinski" ali "medicinski", ta terminologija nima nič opraviti s koraki, ki so potrebni za izvedbo celovitega pregleda oči ali vrste zdravnika, ki opravlja izpit. Celovit "rutinski" vizualni pregled pogosto vsebuje enake elemente kot celovit "medicinski" očesni pregled, videnje oftalmologa pa ne opravi medicinskega pregleda v naravi.

Vrsta očesnega pregleda, ki ga imate, se določi glede na razlog vašega obiska ali vašo glavno pritožbo, pa tudi na vašo diagnozo. Rutinski vizualni pregledi ponavadi proizvajajo končne diagnoze, kot so kratkovidnost ali astigmatizem, medicinski očesni pregledi pa postavljajo diagnoze, kot je "konjunktivitis". Večina zavarovalnic se osredotoča na razlog vašega obiska.

Razumevanje vaše pokritosti

Zavarovalnice včasih obravnavajo rutinske preglede oči drugače kot zdravniške preglede oči. Vaše zdravstveno zavarovanje lahko pokriva medicinski problem z očmi, vendar ne izplačuje izpita, če je to "rutinski" očesni pregled. Številni načrti vizije zagotavljajo pokritost očal, kontaktnih leč ali pa vam vsaj dajo nekaj popusta na zdravniške stroške. Vaše zdravstveno zavarovanje bo plačalo preglede, če imate težave z zdravjem oči.

Veliko ljudi z zdravstvenim zavarovanjem ima ločeno politiko voznika, ki pokriva rutinske preglede oči. Za bolj zapletene zadeve, bodo nekatera zdravstvena zavarovanja pokrivala enega rutinskega očesnega izpita vsaki dve leti, poleg tega pa bo zajemal tudi pregled očesa, ki je namenjen zdravniškemu očesnemu problemu. Preučite svojo politiko tesno, saj se pokritost načrta razlikuje med zavarovalnicami.

Kaj se zgodi, če imate pomisleke glede zdravja oči, a potrebujete tudi nova očala? Ali lahko pregledate svojo vizijo, čeprav imate težave z očmi? Odgovor je seveda. Vendar pa vam lahko vaš zdravnik z očmi zaračuna a lom. Zavarovalnice običajno ločijo komponente očesnega izpita, pri čemer je eden temeljit izpit, drugi pa lom. Običajno zavarovalne police za vizualno zavarovanje običajno zajemajo tako pregled oči kot lom, medtem ko zdravstvene politike pokrivajo samo izpit.

Primer z resničnim življenjem

Recimo, da vaš delodajalec zagotavlja obe vrsti zavarovanja - zdravstveno zavarovanje, kot tudi ločen vizijski načrt, kot je Vision Service Plan (VSP Service Plan). Odločite se, da je čas za vaš letni pregled oči, ker se vaša očala razpadejo. Torej si lahko ogledate svojega očesnega strokovnjaka za rutinski pregled oči in nakup novih očal. Vaš zdravnik vam odobri ugodnosti, tako da nadaljujete s pregledom. Na koncu pregleda vas zdravnik obvesti, da je poleg manjše spremembe recepta našel tudi znake glavkoma. Naročite se, da se vrnete v enem tednu za dodatne teste.

Ne pozabite, da je bil prvotni razlog za obisk pregled očesa in nakup novih očal. Čeprav je vaš zdravnik na koncu pregleda ugotovil znake glavkoma, bi bil ta obisk zajet v vašem "vizijskem načrtu", ker je bil glavni razlog za obisk preveriti, ali so na vašem očesu nova očala. Ker pa se na koncu izpita šteje za možnega bolnika za glavkom, bo vaše zdravstveno zavarovanje pokrilo dodatne teste in obiske v pisarni, povezane z medicinsko diagnozo "osumljenca za glavkom".

Ko pride čas za vaš pregled naslednje leto, je možno, da uporabite svoje zdravstveno zavarovanje za kritje vašega pregleda, ker je bilo letos ugotovljeno, da bi lahko bili izpostavljeni tveganju za razvoj glavkoma. To služi kot medicinska diagnoza, pri čemer je razlog za obisk osumljenca za glavkom.

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je večina očesnih praks zelo dobro seznanjena z zavarovalnimi načrti, ne pozabite, da vaš zdravnik ni odgovoren, da pozna podrobnosti vašega individualnega načrta. To je v vašo korist, da se zavedate možnih deductibles in co-pays, ki so del vašega načrta. Vaš zavarovalni načrt lahko pokriva rutinsko oskrbo z vidom, vendar boste morda na koncu plačali za to, če vaš odbitni dodatek še ni izpolnjen.