Diagnoza PML, povezanega s tysabri, pri multipli sklerozi

Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML) je nevarna možganska bolezen, ki jo povzroča virus JC. Ta virus običajno ne povzroča nobenih simptomov, ko okuži osebo, ki na koncu leži mirujočo v njihovem telesu. Toda, ko človeški imunski sistem oslabi (kot pri aidsu, lupusu ali nekaterih vrstah raka), se lahko virus reaktivira in okuži celice, ki tvorijo mielin (vaše živčne obloge) - to je biologija za PML.

Pomen PML v MS je, da je to redki neželeni učinek nekaterih terapij, ki spreminjajo bolezen, predvsem Tysabri (natalizumab).

Obstaja tudi nekaj prijavljenih primerov PML pri ljudeh z MS, ki so jemali zdravilo Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarat) ali Ocrevus (ocrelizumab).

Diagnoza te potencialno smrtne bolezni zahteva natančno in hitro oceno zdravnika, vključno s podrobno anamnezo in fizičnim pregledom, MRI možganov in ledveno punkcijo.

Testiranje za virus JC v cerebrospinalni tekočini

Za diagnosticiranje PML bo zdravnik opravil lumbalno punkcijo za analizo cerebrospinalne tekočine (CSF) za prisotnost JC virusa. To se izvede s testom polimerazne verižne reakcije (PCR) na cerebrospinalni tekočini, da se ugotovi, ali je prisotna DNA JC virusa.

Rezultati testa PCR za iskanje JC virusa v cerebrospinalni tekočini bodo združeni s kliničnimi ugotovitvami (simptomi PML) in rezultati MRI, da se doseže diagnoza.

MRI za diagnozo PML

Urejeno bo magnetnoresonančno slikanje (MRI) možganov. Pri MRI se PML ponavadi pojavi toliko majhnih, ločenih lezij T2. Sčasoma se lahko združijo v eno veliko lezijo.

Vaši simptomi diagnosticirajo PML

Vaš zdravnik bo želel natančno vedeti, kako ste se počutili in kdaj so se pojavili novi simptomi. Pomembno je, da ste v opisu natančni in podrobni.Simptomi PML so spremenljivi, vendar lahko vključujejo spremembo mišljenja in osebnosti, izgubo koordinacije, težave z vidom, poslabšanje slabosti rok ali nog, glavobole ali napade.

Včasih je lahko težko razlikovati simptome relapsa MS od PML. Eden namig, glede na študijo iz leta 2009 v Ljubljani. T Arhiv za nevrologijo, je, da ima oseba, ki ima recidiv MS, en primarni simptom, medtem ko imajo ljudje s PML več simptomov.

Biopsija možganov za diagnosticiranje PML

Če je oseba na zdravilu Tysabri, testira pozitivno na virus JC s testom PCR CSF, kaže simptome PML in ima MRI skeniranje z ugotovitvami, ki so skladne s PML, verjetno bo zdravnik zdravil za PML. Včasih pa se opravi biopsija možganov.

Biopsija možganov je odstranjevanje drobnih koščkov možganskega tkiva, ki se uporablja pri diagnozi PML. Kosi tkiva se pregledajo za virus JC.

Biopsija možganov je "zlati standard" diagnostičnih testov za PML. Vendar pa nosi tveganje, vključno s smrtjo. Poleg tega se lezije PML ne morejo doseči, da bi dobili biopsijski vzorec. Ni treba posebej poudarjati, da to ni priljubljen postopek s pacienti ali zdravniki, niti tisti, ki se uporablja, razen v najbolj ekstremnih okoliščinah, da bi izključili druge bolezni.

V primeru osebe z MS, ki je na zdravilu Tysabri, je to manj vprašanje kot pri osebi z virusom HIV / aidsom, saj je število bolezni, ki lahko posnemajo PML (toksoplazmoza, kriptokokni meningitis ali kompleks AIDS-a) več. verjetno.

Word From DipHealth

Če se vam med zdravljenjem z zdravilom Tysabri (ali drugim zdravilom, ki spreminja MS, spreminja bolezen), začnete pojavljati kakršne koli nenavadne ali slabše simptome, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Ne domnevajte, da gre za "samo recidiv MS" ali paroksizmalne simptome. Odjavite se čim prej. Čim prej se začne zdravljenje PML, tem boljše so vaše možnosti za preživetje.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Boster A et al. Progresivna multifokalna levkoencefalopatija in relapsno-remitentna multipla skleroza: primerjalna študija. Arch Neurol. 2009 maj; 66 (5): 593-9.
• Clifford DB et al. Progresivna multifokalna levkoencefalopatija z Natalizumabom pri bolnikih z multiplo sklerozo: lekcije iz 28 primerov. Lancet Neurol. 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
• Državno društvo MS (2015). Primer PML, o katerem je poročala oseba, ki je prejela Gilenya: UPDATED. in primer PML, ki se poroča Osebi, ki je jemala zdravilo Tecfidera.
• Državno društvo MS (2017). Primer PML, o katerem so poročali v osebah, ki so sprejele Ocrevus za obravnavo MS.
• Konzorcij PML. Zdravstveni delavci: Kaj je PML?