Strošek in učinkovitost inhibitorjev tamoxifena in aromataze

Pri ženskah, ki imajo pozitivne rak dojke na estrogenih receptorjih, se po primarnem zdravljenju z operacijo in po možnosti s kemoterapijo in / ali radioterapijo ponavadi priporoča hormonska terapija. Izbira vključuje inhibitorje tamoksifena ali aromataze, kot so Arimidex, Femora ali Aromasin. Kako se primerjajo stroški in učinkovitost teh zdravil in kaj morate vedeti? Kaj se zgodi, če imate težave pri plačevanju teh zdravil?

Hormonska terapija in tveganje ponovitve raka dojke

Vemo, da tudi po prvem zdravljenju raka dojke obstaja nevarnost ponovitve. In pozne ponovitve več let ali celo desetletja po zdravljenju so pogostejši pri tumorjih, pozitivnih na estrogenske receptorje. Dokazano je, da hormonska terapija zmanjša tveganje ponovitve in izboljša stopnjo preživetja.

Kako deluje hormonska terapija za zmanjšanje ponavljajočega se tveganja

Vemo, da estrogen deluje kot "rastni faktor", ki spodbuja rast estrogen-receptorskih pozitivnih tumorjev dojk z vezavo na estrogenske receptorje na površini rakavih celic. Zato tako zmanjšanje količine estrogena v krvnem obtoku in blokiranje estrogenskih receptorjev lahko zmanjša tveganje, da bodo te celice rasle in postale ponovitev.

Tamoxifen in zaviralci aromataze delujejo z različnimi mehanizmi. Pred menopavzo so jajčniki glavni vir estrogena. Tamoxifen deluje v premenopavznih ženskah tako, da blokira estrogenske receptorje na celicah raka dojke, tako da se estrogen ne more vezati in stimulirati celice rasti. Tamoxifen je lahko tudi učinkovit po menopavzi, vendar pa je bilo ugotovljeno, da so inhibitorji aromataze učinkovitejši pri zmanjševanju ponovitve.

Po menopavzi je primarni vir estrogena pretvorba androgenov (prisotnih v maščobnih celicah) do estrogena. Encim, ki to naredi, se imenuje aromataza. Zaviralci aromataze blokirajo delovanje aromataze, tako da estrogena ni mogoče proizvajati.

Izbira hormonske terapije in statusa menopavze

V ženskah pred menopavzo je potreben tamoksifen, saj je primarni vir estrogena v telesu prihaja iz jajčnikov. V tej nastavitvi bi zaviralci aromataze blokirali samo sekundarni vir proizvodnje estrogena.

Ženske s premenopavzo se zato zdravijo s tamoksifenom. Zaviralci aromataze se lahko uporabljajo v nekaj nastavitvah. Če ženska preide skozi naravno menopavzo (kot je določena s krvnimi preiskavami, saj je po kemoterapiji lahko negotova), se lahko preklopi na zaviralce aromataze. Ta zdravila lahko tudi prejme, če ima kirurško menopavzo (odstranitev jajčnikov) ali prejme terapijo z zatiranjem jajčnikov.

Zaviralci aromataze, ki so trenutno na voljo, vključujejo:

• Arimidex (anastrozol)
• Femara (letrozol)
• Aromasin (eksemestan)

Uporabljena je dolžina časovne hormonske terapije

V preteklosti je bil 5 let uporabljen bodisi tamoksifen ali zaviralec aromataze. Nedavna raziskava kaže, da lahko še nadaljnjih 5 let (včasih prehod iz tamoksifena v zaviralec aromataze) dodatno zmanjša tveganje ponovitve.

Neželeni učinki inhibitorjev tamoxifena proti aromatazi (Arimidex, Femara in aromasin)

Oba tamoksifena in zaviralci aromataze lahko povzročita bolečine v mišicah, vendar so to običajno slabše na zaviralcu aromataze.Tamoxifen lahko upočasni izgubo kosti, medtem ko zaviralci aromataze lahko privedejo do izgube kosti in osteoporoze.

Kar se tiče resnih neželenih učinkov, lahko tamoksifen včasih povzroči resne neželene učinke, kot so krvni strdki in pljučne embolije. Zaviralci aromataze so povezani s povečanim tveganjem za bolezni srca pri ženskah z anamnezo blokade arterij.

Če neželeni učinki postanejo moteči, povejte svojemu zdravniku in prosite za načine za soočenje z njimi; pogosto so možni načini za zmanjšanje teh neželenih učinkov in olajšanje zdravljenja. Čeprav je to lahko težak proces, ne pozabite, da ste zaključili najbolj intenziven del zdravljenja in se premikate po živalskem raku.

Stroški inhibitorjev tamoxifena proti aromatazi

Oba zaviralca tamoksifena in aromataze, kot je Arimidex, lahko zmanjšata tveganje ponovitve raka dojke (z nekaj prednostjo, povezano z zaviralci aromataze), vendar so stroški lahko precej drugačni. Ker je tamoksifen najstarejša in najbolj predpisana hormonska terapija, je navadno ena izmed najcenejših možnosti. Zaviralci aromataze so ponavadi znatno dražji od tamoksifena.

Obe vrsti hormonskih terapij pomagata preprečiti ponovitev raka dojke, vendar obe vrsti zdravil prihajajo z nekaterimi stroški in neželenimi učinki.

Upravljanje stroškov hormonske terapije

Hormonska terapija je lahko draga, vendar pa lahko pomisli kot zavarovalna polica proti ponovitvi.

Stroški teh zdravil vam lahko precej razlikujejo glede na zavarovalno kritje. Poleg tega bodo nekatere zavarovalnice pokrivale eno vrsto inhibitorjev aromataze in ne drugo.

Če imate težave s stroški, obstaja veliko možnosti:

• Sodelujte s svojim zdravnikom
• Pogovorite se z zavarovalnico
• Programi pomoči na recept.

Oglejmo vsako od teh ločeno.

Delo s svojim zdravnikom in zavarovalnico

Prvi korak, če je cena vašega zdravila previsoka, je govoriti s svojim zdravnikom. Če meni, da obstaja razlog, zakaj je lahko eno zdravilo bolje za drugo (na primer večje zmanjšanje tveganja ali manj neželenih učinkov), upoštevajte naslednje korake.

Drugič, pogovorite se z vašo zavarovalnico. Morda je lažje govoriti osebno prek telefona. Če zdravilo, za katerega zdravnik meni, da je najboljše, ni na obrazcu, bo zdravnik morda lahko izpolnil predhodno dovoljenje, da bo pokrit. Če imate zasebno zdravstveno zavarovanje, Medicare Part D ali Medicaid, se vaša upravičenost lahko razlikuje.

Lahko se tudi pogovorite s svojim farmacevtom. Na voljo so splošne različice nekaterih od teh zdravil, ki lahko znatno stanejo.

Programi pomoči na recept

Če imate še vedno težave z dajanjem recepta, za katerega zdravnik meni, da je najboljši, obstaja več možnosti. Nekatere od teh vključujejo:

• Programi pomoči pri recepturi pacientov: Preberite več o različnih programih za pomoč pri receptu na pacientih, ki so na voljo in preverite pri proizvajalcih zdravil za pomoč in varčevalne programe.
• Programi popustov na recept: preberite več o tem, kdo ima lahko korist od popustne kartice za droge in kdaj jim to lahko pomaga.
• Vprašajte za vzorce: Nekaterim onkologom so na voljo vzorci inhibitorjev aromataze. Ne more škoditi vprašanju.
• Preverite invalidnost: če še niste 65, a se lahko kvalificirate za invalidnost, boste morda lahko dobili zdravilo prek Medicare.
• Spletne lekarne: Preden začnete na spletu, izvedite več o varnem naročanju zdravil na spletu.
• Državni programi farmacevtske pomoči: številne ameriške države imajo programe popustov ali pomoči. Preverite, ali vaša država ponuja pokritost.
• Neprofitna pomoč: prosite svojega zdravnika ali kliniko o lokalnih organizacijah, ki nudijo pomoč pri stroških receptov. Prav tako lahko preverite pri organizacijah, ki nudijo zagovor raka dojke. Upoštevajte, da imajo različne organizacije različne cilje. Nekateri se poskušajo spremeniti na nacionalni ravni. Nekateri so namenjeni financiranju raziskav. Drugi pa imajo za cilj pomagati posameznikom pri obvladovanju raka danes; kot je zagotavljanje stroškov zdravil na recept.

Bodite previdni zapisi

Z zavarovalnimi spremembami, ki pogosto zahtevajo večje prispevke tistih, ki so zavarovani, je skrbnejša evidenca pomembnejša kot kdaj koli prej. Veliko stroškov za zdravljenje raka je mogoče odbiti od davkov, vključno s stroški za hormonsko terapijo zunaj žepa.

Beseda iz zelo dobrega

Hormonska terapija se priporoča za polno 5 do 10 let po primarnem zdravljenju raka dojke, zato je pomembno razmisliti o prednostih v zvezi s preprečevanjem ponovitve, profila neželenih učinkov določenega zdravila in stroškov.

Če imate neželene učinke, je pomembno, da se odločite, ali bo stikalo učinkovito. Očitno je, da preveč ljudi ustavi ta zdravila in ne dobi polne koristi, ki jo ponujajo. Stroški so lahko tudi odvračilni, vendar je več možnosti opisanih zgoraj.

Kot končna opomba so nekateri najbolj neprijetni stranski učinki hormonske terapije simptomi menopavze. Vendar so vročinski utripa povezani z boljšim preživetjem raka dojke. Samo ena srebrna obloga.