Kaj je življenjski strošek virusa HIV?
Kazalo:
Varni na internetu Lažna spletna trgovina (Januar 2025)
Številne novejše študije niso preučevale le stroškov zdravljenja okužbe z virusom HIV, ampak tudi njegovo stroškovno učinkovitost pri različnih stadijih okužbe.
Ena taka študija iz Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) je bila namenjena oceni povprečnih življenjskih stroškov okužbe z virusom HIV - tako za posameznike, ki so začeli z antiretrovirusnim zdravljenjem (ART) zgodaj (število CD4 500 celic / ml ali manj) kot tisti, ki so se začeli pozno. (200 celic / ml ali manj).
Rezultati so potrdili, kaj so mnoge manjše študije dolgo predlagale: zgodnja uvedba ART korelira z veliko nižjimi življenjskimi stroški.
Glede na raziskave, za tiste, ki začnejo zdravljenje z višjimi števili CD4, je ocenjena povprečna življenjska doba približno 250.000 USD. Nasprotno pa so tisti, ki se začnejo pri 200 celicah / ml ali manj, verjetno porabili dvakrat toliko zneska - od kjerkoli med 400.000 in 600.000 $.
Med razlogi, ki jih navajajo višji stroški, je povečano tveganje za bolezni, povezane z virusom HIV, in bolezni, ki niso povezane z virusom HIV, pri tistih z ogroženim imunskim sistemom. Poleg tega je verjetnost, da bo oseba lahko obnovila imunsko funkcijo na skoraj normalno raven (tj. Število CD4 500-800 celic / mL), manj verjetna, ko se kasneje začne zdraviti.
Retrospektivne analize iz Weill Cornell Medical College so nadalje podprle sklepe. sledenje posameznikom z virusom HIV od starosti 35 let do smrti. Medtem ko so bili stroški zdravljenja tistih, ki so začeli zdravljenje na podlagi diagnoze (435 200 dolarjev), bistveno višji od tistih, ki so odložili zdravljenje (326 500 dolarjev), se je varčevanje v smislu bolezni in izogibanja hospitalizaciji štelo za bistveno.
Raziskovalci so lahko nadalje ugotovili, da so prihranki stroškov v življenju zaradi preprečevanja okužbe s HIV pri eni osebi znašali med 229.800 in 338.400 USD.
Dajanje v življenje stroškov HIV-a v perspektivo
Medtem ko se lahko stroški zdravljenja, ki so nastali v življenju, na prvi pogled zdijo pretirani - kar kaže na zvišane cene zdravil za HIV ali ameriške stroške zdravstvenega varstva - je pomembno pogledati stroške v zvezi z drugimi zdravstvenimi težavami.
Razmislite, na primer, da je povprečna življenjska doba kajenja za 24-letnega moškega 183.000 $, 24-letna ženska pa lahko pričakuje, da bo v povprečju porabila 86.000 $. Poleg samih stroškov cigaret se zdijo socialni stroški za Medicare, Medicaid, socialno varnost in zdravstveno zavarovanje veliko večji - bodisi zaradi opuščanja kajenja, emfizema, raka pljuč itd.
(Te številke še povečuje dejstvo, da je kajenje, kot neodvisni dejavnik, znano, da pri ljudeh s HIV zmanjša pričakovano življenjsko dobo za kar 12,3 leta.)
Medtem življenjski strošek pitja treh alkoholnih pijač na dan povzroči presenetljivo 263.000 dolarjev v življenju, kar je povezano s 41-odstotnim povečanjem tveganja za raka pri moških, ne glede na to, ali so HIV-pozitivni ali HIV-negativni.
Strategije zadrževanja stroškov
Nič od tega ni namenjeno zmanjšanju finančnega vpliva virusa HIV na posameznika in zdravstveni sistem kot celoto.
Z individualne perspektive se stroški oskrbe z virusom HIV neposredno nanašajo na to, kako dobro se pacient obdrži v oskrbi, in kako učinkovito lahko ta oseba sledi predpisanemu zdravljenju. V svoji reviziji smernic za zdravljenje okužbe z virusom HIV iz maja 2014 je ministrstvo za zdravje in socialne zadeve (DHHS) obravnavalo te pomisleke s priporočilom, naj kliniki "zmanjšajo stroške, povezane z drogami, kadar je to mogoče".
To vključuje uporabo generičnih zdravil, kadar je to mogoče ali smiselno. Vendar pa mora odločitev spremljati natančna ocena, ali bi zmanjšani stroški lahko povečali breme tablet za pacienta. V takih primerih lahko uporaba generičnih zdravil zmanjša skupne stroške, vendar na račun spoštovanja bolnikov. Poleg tega bi lahko generični sestavni deli režima zdravljenja z več zdravili privedli do višjih zavarovalnih doplačil, kar bi povečalo, namesto da bi zmanjšalo stroške iz žepa.
Podobno je DHHS priporočil zmanjšanje pogostnosti spremljanja CD4 pri bolnikih, ki so že vsaj dve leti uporabljali ART, in so imeli dosledne, nezaznavne virusne obremenitve. Čeprav se to zdi manj vplivno glede dejanskega omejevanja stroškov, so povezani testi, kot sta CD8 in CD19, dejansko dragi; praktično nimajo klinične vrednosti; in se ne priporočajo kot potek zdravljenja okužbe z virusom HIV.
Za tiste, ki so imeli dolgoročno virusno supresijo pri ART, DHHS to priporoča
- Spremljanje CD4 se izvaja vsakih 12 mesecev za bolnike s številom CD4 med 300 in 500 celic / ml in;
- Spremljanje CD4 se lahko šteje za neobvezno za tiste s številom CD4 nad 500 celic / ml.
V skladu s smernicami se število CD4 neposredno nanaša na začetek ali ustavitev profilaktične terapije za preprečevanje oportunističnih okužb ali za oceno, ali je bolnikov imunski odziv na ART primeren. ("Ustrezen" odziv je opredeljen kot povečanje števila CD4 za 50 do 150 celic v prvem letu zdravljenja, s podobnim povečanjem vsako leto, dokler se ne doseže stabilno stanje.)
Nasprotno, testiranje virusne obremenitve je treba obravnavati kot ključni barometer za uspeh zdravljenja. Kot taka DHHS priporoča spremljanje virusne obremenitve vsakih 3-4 mesece za bolnike z dosledno in stabilno virusno supresijo.
Strošek in učinkovitost inhibitorjev tamoxifena in aromataze
Kakšna je razlika v stroškov in učinkovitosti med tamoksifenom in zaviralci aromataze, kot je Arimidex? Kdaj se uporablja vsaka od teh?
Življenjski cikel HIV - razumevanje replikacije virusa HIV
Razumevanje življenjskega kroga HIV je omogočilo razvoj zdravil, ki jih uporabljamo za zdravljenje bolezni, vsaka od njih blokira faze tega cikla.
Vpliv virusa HIV na ženske in kaj se lahko naredi
Ženske se soočajo z ranljivostmi, biološkimi in socialnimi, ki jih lahko poveča tveganje za okužbo s HIV in napredovanje bolezni.