Kako se uporabljajo ultrazvoki v nevrologiji

Ultrazvok vključuje uporabo zvočnih valov za zajemanje slik telesa pod kožo. Večina ljudi povezuje medicinsko uporabo ultrazvoka z načinom vizualizacije nerojenega ploda med nosečnostjo. Medtem ko lobanja otežuje uporabo teh zvočnih valov za neposredno oceno možganov, je še vedno mogoče uporabiti ultrazvok v nevrologiji.

Kako deluje ultrazvok

Sonda, nameščena na glavo, oddaja visokofrekvenčni zvočni val. To odbije materiale v telesu, odmev pa prejme sonda. To se pogosto uporablja za slikanje različnih gostot tkiva.Usposobljeni tehniki lahko najdejo krvne žile in kosti, na primer, ki bi jih sicer težko identificirali.

Vendar pa ima ultrazvok tudi drugo uporabo. Zaradi Dopplerjevega učinka, pri katerem se frekvenca zvoka spreminja glede na hitrost vira, ima lahko odmev zvoka drugačno frekvenco, ki je povezana s hitrostjo pretoka krvi. Zaradi tega je ultrazvok lahko koristen način, da zagotovimo, da kri teče pričakovano skozi telo.

Transkranialni Doppler

Transkranialni Doppler (TCD) je tehnika, ki uporablja zvočne valove za merjenje hitrosti, pri kateri kri teče skozi možganske arterije. V nevrologiji je več transkranialnih Dopplerjev, vključno s presejanjem vazospazma po subarahnoidnem krvavitvi, ki išče pomanjkanje pretoka krvi v možganski smrti in oceno tveganja za možgansko kap pri bolezni srpastih celic. V primerjavi z drugimi slikovnimi metodami je transkranialni Doppler poceni in prenosljiv, kar omogoča enostavno uporabo v zdravniških pisarnah in bolnišničnih oddelkih.

Čeprav lobanja blokira zvočne valove, ki so potrebni za TCD, so območja, kjer je kost zelo tanka, skozi katero se lahko usmerijo zvočni valovi. Izkušen tehnik lahko najde pretok krvi le na podlagi meritev hitrosti, čeprav mnogi ljudje uporabljajo drugačen način slikanja, da najprej najdejo želeno krvno žilo. Na splošno je test neboleč in neinvaziven.

Ekstrakranijski ultrazvok

Možgani prejmejo krvni obtok iz štirih arterij v vratu. Dve vretenčni arteriji se združita v bazilarno arterijo, ki oskrbuje kri v možgansko deblo in zadnji del možganov, večji sprednji del možganov pa prejme kri iz notranjih karotidnih arterij, ki se odcepijo od karotidnih arterij v vratu. Če se katera od teh arterij zoži ali kako drugače poškoduje, lahko povzroči ishemično kap.

Obstaja veliko načinov pogleda na te krvne žile, vključno s konvencionalno cerebralno angiografijo, MR angiogramom (MRA) in računalniško tomografsko angiografijo. Duplex ultrazvok je druga pogosto uporabljena metoda za ocenjevanje pretoka krvi skozi te krvne žile.

Prednosti ultrazvoka vključujejo relativno nizke stroške in enostavno prenosljivost potrebne opreme. Poleg tega ultrazvok ne zahteva uporabe nobenega kontrastnega sredstva, medtem ko večina oblik angiografije zahteva kontrast, da bi dobili najboljšo možno sliko.

Po drugi strani pa lahko ultrazvok daje dobre informacije o karotidnih arterijah na sprednjem delu vratu, lahko pa ponudi bolj omejene informacije o vretenčnih arterijah v zadnjem delu vratu. To je zato, ker vretenčne arterije tečejo skozi zanke kosti, ki lahko blokirajo zvočne valove iz ultrazvočne sonde.

Karotidni ultrazvok je zelo odvisen od spretnosti tehnika, interpretacije rezultatov pa se lahko razlikujejo glede na strokovnost sodelujočih. Če na ultrazvoku najdete nenormalne rezultate, je verjetno dobro potrditi te rezultate z drugimi načini slikanja, preden nadaljujete z žilnim kirurškim posegom ali drugimi invazivnimi posegi. To še posebej velja, ker lahko ultrazvok karotidnega sistema sistematično preceni stopnjo arterijskega zoženja.

Ehokardiografija

Ehokardiogram je ultrazvok srca. To lahko storite tako, da sondo položite na prsni koš ali bolj invazivno, tako da sondo potisnete v bolnikov požiralnik. Medtem ko je bolj invazivna, to vodi do boljše slike delov srca, ki ležijo bolj oddaljeno od stene prsnega koša, vključno z aorto in levim atrijem.

Morda se zdi nenavadno, da razpravljamo o podobi srca v članku, posvečenem nevrologiji, toda na koncu je delitev možganov in srca nekoliko umetna. Možgani so odvisni od srca, da prejmejo pretok krvi. Po možganski kapi protokol zahteva, da se srce posname in poišče možne vire strdkov, ki bi lahko potovali v možgane, da bi se držali v arteriji in ustavili dotok krvi v del možganov.

Zaključimo lahko, da se ultrazvočna tehnologija uporablja za vrednotenje bolnikov z nevrološko boleznijo, čeprav samo ena od teh metod (transkranialni dopler) gleda neposredno na pretok krvi v možganih. Skupaj s fizikalnim pregledom in drugimi tehnikami lahko ultrazvok pomaga zdravnikom, da bolje razumejo, kaj se dogaja pod kožo in za vašo lobanjo.