Nevrodegeneracija optičnega živca v fibromialgiji

So oči okno, karkoli gre narobe z možgani pri fibromialgiji? Raziskave, objavljene v letih 2015 in 2016, kažejo, da bi lahko bile.

Mišljeno je, da je fibromialgija stanje centralnega živčnega sistema, ki vključuje možgane in hrbtenico. Vključuje tudi oči in strukture, ki pomagajo našim možganom razlagati to, kar vidimo.

Glavna med temi strukturami je optični živec, ki je podoben kablu, sestavljenemu iz več manjših vlaken. Med njimi je plast živcev, ki se imenuje plast mrežnega živčnega vlakna (RNFL).

Ta živčna vlakna so posebej zanimiva za raziskovalce zaradi drugih nedavnih del, ki so odkrili disfunkcijo majhnih živčnih vlaken. Priporoča, da je pri bolnikih z fibromialgijo nevropatija majhnih vlaken (poškodba živcev) lahko odgovorna za vsaj nekaj bolečin.

V dveh študijah so španski raziskovalci odkrili tudi dokaze o nevropatiji v majhnih očesnih vlaknih.

Težave s pretokom krvi

V študiji, ki je bila objavljena leta 2015, so raziskovalci pregledali pretok krvi v vidni živec in RNFL. Pretok krvi, imenovan tudi perfuzija, je domnevno nepravilen v več regijah možganov ljudi z fibromialgijo.

Raziskovalci so pregledali in fotografirali oči 118 ljudi s tem stanjem in 76 zdravih ljudi v kontrolni skupini.

Fotografije so bile nato analizirane s posebno programsko opremo. Raziskovalci so ugotovili, da so oči fibromialgije dejansko pokazale nizko stopnjo perfuzije v več sektorjih, vendar je bila edina pomembna razlika v nekaterih RNFL.

Razredčevanje optičnih živcev

Študija, ki je bila objavljena leta 2016, je temeljila na teh raziskavah in je vključevala številne iste raziskovalce. Tokrat so vključevali 116 oseb s fibromialgijo in 144 v kontrolni skupini.

Našli so:

• pomembno zmanjšanje RNFL pri fibromialgiji v primerjavi s kontrolami
• redčenje več struktur v očesu
• pri tistih s hudo fibromialgijo kot pri tistih z blažjim primerom
• pri podskupinah brez depresije večje tanjšanje vidnega živca kot pri tistih z depresijo

Nevrodegeneracija

Do sedaj se je fibromialgija štela za nevrodegenerativno, kar pomeni, da niso bile poškodovane ali uničene nobene biološke strukture, kot je znano, da gre za druge nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza ali Alzheimerjeva bolezen.

Vendar pa te raziskave kažejo, da lahko fibromialgija dejansko vključuje nekaj nevrodegeneracije v strukturah znotraj osrednjega živčnega sistema.

To v kombinaciji s prejšnjimi raziskavami o poškodbi malih živčnih vlaken v koži lahko pomeni, da degeneracija ni omejena na osrednji živčni sistem, ampak se lahko razširi na periferni živčni sistem, ki vključuje živce v okončinah, rokah in stopalih.

Razmerje med fibromialgijo, optičnim živcem in nevrodegeneracijo

Fibromialgija je vedno postavljala težave zdravnikom. Imamo bolečino, vendar ni očitnega vzroka. Če je ta raziskava točna, kar ne bomo vedeli, dokler je ne bomo ponovili, bi to lahko pomenilo, da naša bolečina prihaja iz zelo razumljivega vira. Navsezadnje je bila nevropatska bolečina že dolgo znana. Nenadoma je naša "skrivnostna" bolečina sploh ne skrivnostna.

Po drugi strani pa odpira nova vrata za zaslišanje. Če imamo poškodovane živce, zakaj potem? Kaj povzroča škodo?

Možni kandidati bi lahko vključevali avtoimuniteto, ki bi imela za posledico, da bi imunski sistem odpotoval in napadal živce, kot da so bakterije ali virusi, in težave s tem, kako telo uporablja snovi, ki rastejo ali vzdržujejo živce.

Raziskovalci že dolgo razmišljajo o možni avtoimunosti pri fibromialgiji, vendar do sedaj nimamo trdnih dokazov, ki bi kazali na to. Zdaj, ko so raziskovalci odkrili dejansko škodo, lahko bolje spoznajo, kje naj iščejo avtoimunsko aktivnost. Lahko tudi ugotovijo pomanjkanje ali neučinkovitost pri ohranjanju živcev.

Ko gre za diagnostične teste, je še prezgodaj, da bi lahko povedali, ali bi lahko nenormalnosti v očesu privedle do bolj objektivnega testa, kot ga imamo trenutno. Če je tako, bi bil pomemben napredek pri odkrivanju fibromialgije.

Ker je bilo redčenje hujše v hujših primerih, bi lahko zagotovilo, da zdravniki spremljajo zdravljenje in napredovanje.

Možno je tudi, da bi ta odkritja lahko vodila do ciljno usmerjenega zdravljenja.

Celotnega vpliva te raziskave ne bomo vedeli že nekaj časa, saj bi moral vsak napredek v diagnostiki in zdravljenju priti po nadaljnjih raziskavah, bodisi potrjuje ali nasprotuje tem ugotovitvam.