Uporaba Nucala in Cinqair za zdravljenje hude astme

Astma je pogosta kronična bolezen, ki prizadene do 12 odstotkov prebivalstva in je še posebej pogosta v Združenih državah Amerike in drugih zahodnjaških državah. Za astmo so značilne ponavljajoče se epizode piskanja, kašljanja, zasoplosti in stiskanja v prsih s simptomi, ki segajo od blage ali občasne do hude in življenjsko nevarne.

Osebe s hudo astmo lahko občutno zmanjšajo kakovost življenja in lahko doživijo poslabšanje, ki povzroči potrebo po peroralnih kortikosteroidih, obiskih v sili in hospitalizaciji.

Za nadzor astme je na voljo več različnih zdravil za astmo. Najpogosteje so to inhalacijski kortikosteroidi, dolgodelujoči bronhodilatatorji in zdravila za modifikator levkotriena, kot je Singulair. Ljudje s hudo alergijsko astmo potrebujejo uporabo zdravila Xolair. Kljub tem različnim kontrolnim zdravilom pa je veliko astmatikov še vedno pogosteje, kar zahteva uporabo peroralnih ali injicirajočih kortikosteroidov.

Zdravilo Xolair je bilo prvo komercialno dostopno biološko zdravilo za zdravljenje zmerne do hude astme. To je monoklonsko protitelo, usmerjeno proti IgE.To pomeni, da je bilo protitelo proizvedeno v laboratoriju proti protitelesom IgE - „sprožilno stikalo“ za alergijske reakcije. Kadar ima astmatika alergijske sprožilce, kot so pršut ali pršice, in simptomi niso nadzorovani z običajnimi zdravili, kot so inhalacijski kortikosteroidi, se lahko Xolair uporablja za zmanjšanje simptomov astme in stopnje poslabšanja.

Nucala

Veliko različnih bioloških zdravil za astmo se proizvaja za obravnavo različnih vrst astme, ki se morda ne odzivajo na običajne terapije ali Xolair. Dve biološki zdravili sta bili odobreni konec leta 2015 in v začetku leta 2016 za zdravljenje hude astme, za katero so značilne velike količine eozinofilcev krvi ali sputuma.

Nucala (mepolizumab) je monoklonsko protitelo, ki cilja na IL-5, signalno kemikalijo, ki jo proizvaja telo in ki povzroči nastanek, rast in aktivacijo eozinofilcev. Eozinofili so bele krvne celice, ki lahko povzročijo poškodbe tkiv, vnetje in zožitev mišic v pljučih astmatikov.

Zdravilo Nucala deluje tako, da preprečuje učinke IL-5, kar povzroči zmanjšanje količine sputuma in eozinofilcev v krvi. Začetne študije z mepolizumabom niso pokazale koristi tega učinka pri večini bolnikov z astmo. Vendar pa se je zdelo, da so se ljudje s hudo astmo in visokimi stopnjami izpljunka ali eozinofilcev v krvi izboljšali z uporabo mepolizumaba.

Natančneje, ljudje s to vrsto astme so lahko zmanjšali odmerek peroralnih kortikosteroidov, ki so jih jemali za nadzor astme, imeli so splošno izboljšanje nadzora astme (manj simptomov astme) in so imeli sčasoma manj poslabšanja astme. Nekatere študije so celo pokazale izboljšanje meritev pljučne funkcije med jemanjem zdravila Nucala.

Zdravilo Nucala je indicirano za zdravljenje hude, eozinofilne astme pri ljudeh, starih 12 let ali več, ki se ne odzivajo na običajne terapije z astmo. Odmerek je enak za vse ljudi, ne glede na starost, težo ali raven eozinofila - kar je 100 miligramov, ki se dajejo subkutano v obliki injekcij vsake štiri tedne.

Neželeni učinki za zdravilo Nucala so podobni neželenim učinkom za placebo injekcije, čeprav vedno obstaja skrb za anafilaksijo kot neželeni učinek pri zdravilih, ki se injicirajo z biologijo. Stopnja anafilaksije je bila en odstotek injekcij zdravila Nucala, vendar 2 odstotka za tiste, ki so prejemali injekcije s placebom. Medtem ko zdravilo Nucala nima opozorila za črno škatlo za anafilaksijo, bi morali bolniki, ki so prejemali injekcije zdravila Nucala, verjetno nadzorovali alergijsko reakcijo nekaj časa s strani zdravnika, ki ima izkušnje z zdravljenjem anafilaksije.

Cinqair

Cinqair (reslizumab) deluje zelo podobno kot Nucala - je tudi monoklonsko protitelo proti IL-5, vendar je nekoliko drugačna molekula. Cinqair prav tako zmanjša količino ezinofilcev iz sputuma in krvi, izboljša simptome astme in pljučno funkcijo ter zmanjša poslabšanje astmatikov z visokim izločkom in eozinofili v krvi. Zdi se, da je zdravilo Cinqair še posebej uporabno v podskupini astmatikov z nosnimi polipi, ker se zdi, da razvoj nosnega polipa temelji na IL-5.

Zdravilo Cinqair je indicirano za zdravljenje hude, eozinofilne astme pri osebah, starih 18 let ali več, ki se ne odzivajo na običajne terapije z astmo. Odmerek temelji na teži in se daje kot intravenska infuzija vsake štiri tedne. Stopnja anafilaksije pri ljudeh, ki jemljejo zdravilo Cinqair, je 0,3 odstotka, zato ima opozorilo s črno škatlo, podobno kot Xolair.