Zavarovanje za Thyrogen

Thyrogen (tirotropin alfa za injiciranje), sintetična oblika stimulirajočega hormona ščitnice, velja za čudežno zdravilo med bolniki z rakom ščitnice. Na žalost nekateri izvajalci zdravstvenega zavarovanja ne krijejo stroškov tega dragega zdravila, v drugih primerih pa je s sofinanciranjem težko privoščiti celo s zavarovanjem ali pokritjem s strani Medicare / Medicaid.

Če ste kdaj morali prenehati jemati sintetično zdravilo za zdravljenje ščitničnega hormona za zdravljenje ščitničnega hormona, se dobro zavedate, kako lahko je ta proces za nekatere bolnike neprijeten. "Hipo" ali prisiljevanje telesa v hipotireoidno stanje lahko povzroči utrujenost, nihanje razpoloženja in druge neželene stranske učinke, ki lahko začasno vplivajo na vaše zdravje in kakovost življenja. Ta postopek je bil edini na voljo za bolnike z rakom ščitnice, dokler FDA ni odobrila zdravila Thyrogen, kar je ublažilo potrebo po hipotireozi pred skeniranjem celotnega telesa in zdravljenjem z radioaktivnim jodom.

Z zdravilom Thyrogen nadaljujte z jemanjem dnevnega zdravila za hormon ščitnice in ne doživite učinkov hipotireoze. Dve majhni injekciji nadomestita tedne utrujenosti, razdražljivosti in glavobolov, zaradi česar so Thyrogen zelo iskani pri bolnikih z rakom ščitnice.

Genzyme, proizvajalec zdravila Thyrogen, je ustvaril program, ki vam pomaga pri pridobivanju zdravila prek vaše zavarovalnice in zmanjševanju zavrnitev. Če ste nezavarovani ali vaše zavarovanje ne krije, obstaja več programov, ki vam lahko pomagajo pri pridobivanju zdravila Thyrogen.

Zavarovanje za Thyrogen

Če imate zdravstveno zavarovanje in vam je zdravnik priporočil, da dobite injekcije zdravila Thyrogen, morate nemudoma stopiti v stik s ThyrogenONE, brezplačnim programom Thyrogen, ki pomaga pacientom pri pridobitvi dovoljenja za zavarovanje. Strokovnjaki podjetja ThyrogenONE bodo preverili vaše koristi v okviru vaše politike in ugotovili, ali so injekcije upravičene do vašega zdravstvenega načrta ali kot pomoč v lekarni. Zdravilo ThyrogenONE bo potrebovalo vašega zdravnika, da jim pošljete obrazec po faksu, da bi preverili vaše koristi. Za več informacij o zdravilu ThyrogenOne pokličite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Glede na vaš načrt, lahko zdravilo Thyrogen pokrivamo kot zdravniško ali farmacevtsko pomoč. Oba lahko zahtevata, da izpolnite odbitek ali plačate skupno plačilo. Nekateri načrti pokrivajo celotne stroške, pokritost pa se močno razlikuje glede na vaš zdravstveni načrt. Ko prejmete predhodno odobritev od vašega ponudnika zavarovanj, bo ThyrogenOne podatke poslala posebni lekarni za končno potrditev. Lekarna bo nato injicirala zdravilo Thyrogen neposredno vašemu zdravniku. Če imate odbitno ali skupno plačilo, vas bo specialna lekarna obvestila o plačilu, preden bo zdravniku poslala zdravilo.

Za prejemnike Medicare

Če imate zdravilo Medicare, je zajeto v delu B. Medicare, ni potrebno predhodno dovoljenje. Vaš zdravnik bo opravil obdelavo zahtevkov Medicare za zdravilo Thyrogen. Lahko ste odgovorni za 20 odstotkov dovoljene stopnje povračila, ki ste jo plačali iz žepa ali sekundarnega načrta.

Za prejemnike Medicaid

Če ste vključeni v vaš državni načrt Medicaid, je lahko zajeto Thyrogen. Zdravniška ordinacija lahko preveri pokritost prek državnega urada Medicaid ali ThyrogenOne. Dajatve se od države do države razlikujejo; v nekaterih državah je potrebno predhodno dovoljenje, ki lahko upočasni prejem injekcij zdravila Thyrogen.

Kaj storiti, če vaše zavarovanje zavrne dovoljenje za Thyrogen

Če vaš ponudnik zavarovanja ne bo kril zdravila Thyrogen po vašem zdravniškem ali farmacevtskem načrtu, se lahko pritožite na njihovo odločitev. ThyrogenOne vam lahko pomaga pri tem postopku z zbiranjem dodatnih informacij in dokumentacije od vašega zdravnika. Vsekakor se lahko pritožite na odločitev brez pomoči ThyrogenOne, vendar bo potrebno nekaj truda.

Prvi korak pri začetku postopka pritožbe je ugotoviti, zakaj je bila avtorizacija zavrnjena. Če ste od svojega ponudnika prejeli pismo, morate navesti razlog. Zelo pomembno je, da to pismo shranite, ker ga boste morda potrebovali za prihodnjo korespondenco z zavarovalnico, zdravnikom in programi pomoči pacientom. Pooblastilo, če je pogosto zavrnjeno, ker ponudnik zavarovanja ni menil, da je zdravilo Thyrogen medicinsko potrebno. Če je tako, se posvetujte z zdravnikom, da napiše pismo, v katerem navede, zakaj je zdravilo Thyrogen medicinsko potrebno, in druge pomembne podrobnosti, ki vam bodo v pomoč pri pritožbi. Bodite prepričani, da kopije pisma, kot jih boste morda morali ponovno predložiti.

Lahko se tudi odločite, da napišete pismo, ki ga boste predložili z zdravniškim pismom, ki vam bo v pomoč pri pritožbi. Združenje preživelih raka ščitnice ima na svojem spletnem mestu na voljo vzorčno pritožbeno pismo za bolnike, ki vam lahko pomaga pripraviti pismo svojemu ponudniku.

Informacije za nezavarovane in nezavarovane osebe

Če nimate zdravstvenega zavarovanja ali je vaša zavarovalnica zavrnila pooblastilo, boste morda upravičeni do prejemanja zdravila Thyrogen brez / nizkih stroškov iz programa za podporo bolnikom Thyrogen. Program je na voljo prek podjetja ThyrogenOne in kandidati morajo izpolnjevati določena merila, da so upravičeni. Za več informacij o programu za podporo bolnikom Thyrogen pokličite 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).

Obstaja več drugih programov, ki lahko pomagajo pri plačilu za Thyrogen in po možnosti s sorodnimi plačili.Patient Access Network Foundation je neprofitna organizacija, ki zagotavlja finančno pomoč za številne vrste zdravil, vključno s Thyrogenom. Več o organizaciji lahko izveste na njihovi spletni strani ali pokličete na 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).