Značilnosti pregleda dobrega zdravstvenega pregleda

Preskusi zdravja so pomemben del zdravstvene oskrbe. Presejanje je lahko v obliki enostavnih vprašalnikov, laboratorijskih testov, radioloških izpitov (npr. Ultrazvok, rentgenskih slik) ali postopkov (npr. Stres test). Ampak samo zato, ker je preskus ponujen za namene presejanja, to ne pomeni, da je to a dobro presejalni test. Tehnična natančnost je potrebna, vendar ni zadostna za presejalni test. Kombinacija pravega testa, bolezni, pacienta in načrta zdravljenja predstavlja program zdravstvenega pregleda.

Diagnostični in presejalni izpit

Zdravniški pregled se lahko opravi za diagnostične ali presejalne namene, odvisno od tega, ali ima bolnik znake ali simptome, povezane z zadevno boleznijo.

Namen diagnostičnega zdravniškega pregleda je ugotoviti prisotnost ali odsotnost bolezni pri posamezniku z znaki ali simptomi bolezni. Diagnostični test se lahko opravi tudi za spremljanje pozitivnega presejalnega testa. Naslednji primeri so diagnostični testi:

• Preskus s stresom srca, da bi našli bolezen srca pri osebi s bolečino v prsih
• Rentgen rentgen za iskanje pljučnice pri osebi s kašljem in zvišano telesno temperaturo
• Dokončajte krvno skupino, da poiščete anemijo pri osebi z utrujenostjo
• Biopsija dojke pri osebi z nenormalnim mamografom

Namen preglednega pregleda je odkrivanje bolezni prej pojavijo se znaki ali simptomi, da se omogoči zgodnje zdravljenje. V nadaljevanju so primeri preizkusnih testov, ki jih je podprla delovna skupina ZDA za preventivne storitve:

• Kolonoskopija, sigmoidoskopija ali preskus blata za odkrivanje kolorektalnega raka pri odraslih, starih 50 let ali več, ki nimajo znakov ali simptomov bolezni.
• Preskus HIV pri mladostnikih in odraslih, starih od 15 do 65 let, ki nimajo znakov ali simptomov HIV.
• Preskušanje za sladkorno bolezen tipa 2 pri asimptomatičnih odraslih s podaljšanim krvnim tlakom (bodisi zdravljenim ali nezdravljenim), večjim od 135/80 mm Hg
• Preskušanje bolezni srpastih celic pri novorojenčkih

Preskusni testi se nenehno izboljšujejo, da se poveča njihova raven zaščite. Na primer, v primeru raka materničnega vratu, ki ga povzroča človeško papiloma virus (HPV), se lahko odkrijejo s konvencionalnim testiranjem testov Pap in testiranjem HPV DNA. Nedavni študijski rezultati kažejo, da je testiranje HPV bolj občutljivo. Mnogi strokovnjaki zato trdijo, da bi morala postati primarna presejalna tehnologija.

Kaj naredi dober presejalni test?

Samo zato, ker imamo prefinjen test za odkrivanje bolezni ali nenormalnosti, to ne pomeni, da je test primeren za presejanje. Na primer, skeniranje s slikanjem celega telesa bo zaznalo nepravilnosti v večini posameznikov, vendar ni priporočljivo kot pregledni izpit za ljudi, ki so v dobrem zdravstvenem stanju. Izpit je primeren samo za presejanje, če je to storjeno v ustreznem kontekstu, ki vključuje vprašanja o sami bolezni, ljudeh, ki so dovzetni za bolezen, in razpoložljivih zdravljenjih.

Wilson in Jungner sta opisala merila za dobro presejalni program v svoji mejnik iz leta 1968. Svetovna zdravstvena organizacija je sprejela teh 10 meril, ki še vedno služijo kot osnova za večino razprave o programih pregledovanja danes.

1. Zahtevani položaj bi moral biti pomemben zdravstveni problem.
2. Pri bolnikih s priznano boleznijo je treba sprejeti zdravljenje.
3. Na voljo morajo biti naprave za diagnozo in zdravljenje.
4. Obstajati mora prepoznavna latentna ali zgodnja simptomatska stopnja.
5. Ustrezen test ali pregled mora biti.
6. Preskus mora biti sprejemljiv za prebivalstvo.
7. Naravno zgodovino bolezni, vključno z razvojem od latentne do deklarirane bolezni, je treba ustrezno razumeti.
8. Obstajati mora dogovorjena politika, ki jo je treba obravnavati kot bolnike.
9. Stroški ugotavljanja primerov (vključno z diagnozo in zdravljenjem diagnosticiranih pacientov) bi morali biti ekonomsko uravnoteženi glede na možne izdatke za zdravstveno oskrbo kot celoto.
10. Iskanje primerov bi moral biti nadaljevanje in ne projekt "enkrat za vselej"

Upoštevajte, da se navedena merila ne osredotočajo na sam test, temveč na kontekst, v katerem se uporablja. Če celo eno od meril ni izpolnjeno, so možnosti majhne, ​​da bo določen presejalni test izboljšal zdravje našega prebivalstva.

Razvoj kritičnih meril

Wilson in Jungner nista želeli, da bi njihova predlagana merila predstavljala končni odgovor, temveč da bi spodbudili nadaljnjo razpravo. Tehnologija še naprej napreduje, kar nam omogoča, da v zelo zgodnji fazi odkrijemo vedno več bolezni. Toda odkrivanje bolezni ali nepravilnosti ne izboljša vedno zdravja. (Na primer, kakšna je korist presejanja bolezni, če ni zdravljenja?) Predlagana so bila natančna merila za presejanje, ki bi zaobjela kompleksnost zdravstvenega varstva danes.

Zdravstveni pregledi, ki lahko prepoznajo dejavnike tveganja za bolezni, se lahko ponudi tudi s pregledovanjem populacije. Lahko pa jih dokončate kot osebne zdravstvene preglede. Nedavna raziskava Nizozemske je pokazala, da večina ponudnikov meni, da bi morali osebni zdravstveni pregledi izpolnjevati enaka merila kot presejanje prebivalstva. Na primer, morajo biti zanesljivi in ​​veljavni, testirati na zdravilne bolezni, zagotoviti več koristi kot škoda in vključiti spremljanje oskrbe, da navedemo le nekaj predlaganih minimalnih meril.

Genetsko presejanje postaja tudi pomembno področje napredka, vključno s prenatalnim pregledom. Številni genetski testi so zdaj na voljo, strokovnjaki za primarno zdravstveno nego pa morajo biti sposobni svetovati svojim pacientom, da bodo lahko odločali na podlagi informacij. Nekateri strokovnjaki opozarjajo, da se genetskih testov ne sme rutinizirati. Bolniki se morajo pred njihovim jemanjem zavedati prednosti in tveganj. Poleg tega bi lahko posamezniki z velikim tveganjem za razvoj določenega genetskega stanja prav tako deležni koristi od drugih sestavin njihovega zdravja, kot so prehrana, okoljski dejavniki in telesna vadba.

Ključno vprašanje, ki ga je treba vprašati pred sprejetjem katerega koli preizkusa za namene presejanja, je "Ali test presejanja vodi k splošnemu boljšemu zdravju?"