Ribje olje in bolezen srca - posodobitev

Torej je ribje olje dobro za srce ali ne?

Vprašanje:

Moj zdravnik mi je že več let povedal, da jemljem kapsule ribjega olja za moje srce. Prejšnji teden, ko sem jo videl za svoj letni pregled, mi je rekla, naj jih neham jemati, ker nekatere novejše študije kažejo, da res ne delajo dobro. Kaj se tukaj dogaja? Je ribje olje dobro za srce ali ne? In zakaj se zdravniki ne morejo odločiti?

Odgovor:

Tukaj ste priča nespremenljivemu medicinskemu napredku.

Različne medicinske študije - odvisno od njihove zasnove, kako se izvajajo in analizirajo, kakšne vrste bolnikov vpisujejo in več drugih dejavnikov - bodo pogosto prinesle različne rezultate, tudi če preučujejo isto vprašanje. Običajno traja več let, da medicinska znanost razvrsti neskladja in končno doseže to, kar se lahko pošteno imenuje "resnica". Dokler ta čas ne bo dosežen, boste verjetno dobili mešana sporočila medicinske skupnosti - ali celo (kot v vašem primeru) istega zdravnika.

To se dogaja z vprašanjem ribjega olja in srca.

Kaj je tako zdravo o ribjem olju?

Pred leti so znanstveniki opazili, da so ljudje, ki so običajno pojedli veliko rib - kot so Eskimi - imeli zelo nizko incidenco bolezni srca. Ugotovljeno je bilo, da ribje olje vsebuje omega-3 maščobne kisline (obliko polinenasičenih maščobnih kislin ali PUFA), zlasti omega-3 maščobne kisline EPA in DHA.

Nadaljnje študije so povezovale EPA in DHA z več koristnimi srčno-žilnimi učinki.

Prehranska EPA in DHA sta povezana z znižanimi ravnmi trigliceridov, zvišanjem ravni HDL holesterola ("dobri" holesterol), znižanjem krvnega tlaka, zmanjšanim vnetjem in zmanjšanim tveganjem za nevarne srčne aritmije.

Več zgodnjih, ne randomiziranih študij je tudi pokazalo, da je bila poraba ribjega olja povezana z upočasnjevanjem napredovanja ateroskleroze in koronarne arterijske bolezni (CAD), zmanjšanim tveganjem nenadne srčne smrti in nižjim skupnim tveganjem za srčno smrtnost.

Takšne študije, ki so bile objavljene v približno desetih letih, so prepričale večino strokovnjakov, da je uživanje ribjega olja, bodisi v prehrani ali z dodatki, zelo dobra ideja.

Razpokanje mehurčkov ribjega olja

V zadnjem času v velikih randomiziranih kliničnih preskušanjih ni bilo ugotovljeno bistveno zmanjšanje smrtnosti zaradi bolezni srca in ožilja z ribjim oljem. Najbolj razočaranje je bilo dolgo pričakovano študijo tveganja in preprečevanja, objavljeno leta 2013. Ta študija je poročala, da ljudje, ki so prejemali ribje olje, niso imeli zmanjšanja srčne smrti v primerjavi z ljudmi, ki so prejemali placebo.

V teh novejših kliničnih preskušanjih, poleg ribjega olja ali placeba, so vključeni bolniki prejemali zelo agresivno medicinsko terapijo, da bi zmanjšali tveganje za srce in zdravili CAD (kot so statini, aspirin, beta blokatorji in zaviralci ACE). Mogoče je, da koristi ribjega olja niso tako očitne pri ljudeh, ki sicer prejemajo agresivno medicinsko terapijo.

Po drugi strani pa je nedavna meta-analiza randomiziranih preskušanj z ribjim oljem še vedno pokazala skromno splošno zmanjšanje srčno-žilne smrti pri bolnikih, ki so jemali ribje olje. Poleg tega je dokaz o koristnosti nekoliko močnejši pri ljudeh, ki so že imeli CAD. Možne koristi ribjega olja so opazili pri 250 mg / dan; večji odmerki niso prinesli nobene dodatne koristi.

Torej, kje stojimo z ribjim oljem?

Vsaj, če jemljemo ribje olje, to ni le še nekaj let nazaj.

Če upoštevate vsa razpoložljiva randomizirana preskušanja, ostaja vsaj sugestivni dokaz, da je ribje olje lahko koristno. Številna randomizirana klinična preskušanja so pokazala, da ribje olje izboljšuje več kardiovaskularnih dejavnikov tveganja (kot so HDL, trigliceridi, krvni tlak). In (kot je bilo omenjeno) meta-analiza randomiziranih preskušanj ponuja vsaj nekaj dokazov, da se lahko izboljša splošna srčna smrtnost.

K temu dodajte še dejstvo, da obstaja zelo malo, če sploh, tveganja za uživanje ribjega olja (razen stroškov), in dobite splošen izračun tveganja / koristi, ki ostaja ugoden.

Trenutna priporočila

Medtem ko je stanje znanosti o ribjem olju in srčnih boleznih neurejeno, klinične študije kažejo vsaj možno korist in malo ali nič škode. Večina kardiologov zato priporoča uživanje vsaj ene ali dveh obrokov na teden pri mastnih ribah; ali pa jemanje dnevnega dodatka ribjega olja po 1 gramu na dan, ki vsebuje tako EPA kot DHA.

Word From DipHealth

Vsakdo, ki je zainteresiran za to, kar je smiselno, da zmanjša tveganje za bolezni srca in ožilja, bi moral razmisliti, ali jemljemo mastno ribo enkrat ali dvakrat na teden ali jemljemo 1 gram dodatkov ribjega olja na dan. Tveganje za to je zanemarljivo in obstaja vsaj razumna možnost za znatno korist.