Ali lahko prehranska dopolnila pomagajo pri boju proti virusu HIV?

Pravilna prehrana je tako pomembna za dolgoročno zdravje in dobro počutje osebe, ki živi s HIV, kot je to za vse druge. Pogosto pa prehranske potrebe zahtevajo prilagoditve, saj se telo odziva na različna zdravila ali na samo bolezen.

Vitamini in minerali se pogosto lahko izčrpajo med hudimi ali dolgotrajnimi napadi driske, katerih stanje je lahko posledica določenih okužb ali zdravil. Spremembe telesnih maščob, ki so povezane tudi z zdravljenjem ali okužbo s HIV, lahko zahtevajo izrazite spremembe v prehrani.

Vendar je veliko bolj zaskrbljujoč vpliv podhranjenosti na ljudi z virusom HIV. Pomanjkanje vitamina A in B12 je na primer povezano s hitrejšim napredovanjem bolezni tako v okoljih, ki so bogati z viri, kot v okoljih, ki so slabi v virih. Nizke koncentracije mikrohranil v serumu, ki se pogosto pojavljajo pri podhranjenih posameznikih, zahtevajo večji vnos vitamina - pogosto v obliki prehranskih dopolnil.

Brez dvoma imajo prehranska dopolnila svoje mesto pri zdravljenju podhranjenosti ali diagnosticirane pomanjkljivosti, ne glede na to, ali jo povzroča stanje, povezano s HIV ali slaba prehrana. To še posebej velja v pozni fazi bolezni, ko se pogosto pojavijo izguba teže in izguba HIV.

Kaj pa vsi ostali? Ali ljudje z virusom HIV potrebujejo prehranska dopolnila? Ali ti izdelki dopolnjujejo zdravljenje na način, ki bodisi zmanjšuje pojavnost okužb, bodisi zamuja napredovanje bolezni ali rekonstituira ključne imunske funkcije osebe? Ali pa samo upamo, da bodo?

Industrija dodatkov

Po podatkih ameriških centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) skoraj polovica vseh Američanov uživa prehranska dopolnila, vključno z vitamini, minerali in zelišči. Ta obsežna paleta izdelkov ureja U. S. Food and Drug Administration (FDA), ki opredeljuje prehranska dopolnila samo kot izdelke, ki "dodajajo dodatno prehransko vrednost prehrani".

V skladu s to opredelitvijo se multivitamini in drugi prehranski dodatki urejajo kot kategorija živil in ne kot farmacevtski izdelek. Niti ne smejo opraviti strogega testiranja varnosti in učinkovitosti pred trženjem, niti FDA nima pooblastil, da zahtevajo takšno testiranje.

Namesto tega se FDA opira predvsem na nadzor po prodaji - spremlja pritožbe potrošnikov in od proizvajalcev zahteva, da ohranijo seznam neželenih dogodkov. Vendar pa se ta poročila o neželenih učinkih (AER) pošiljajo le v primerih resnih do smrtno nevarnih neželenih učinkov. Blagi do zmerni dogodki, kot so glavobol ali prebavne težave, se ne poročajo, razen če se proizvajalec to prostovoljno odloči.

To je v ostrem nasprotju s farmacevtsko industrijo, ki v povprečju porabi 1,3 milijarde dolarjev na drogo stroškov raziskav in razvoja, da bi pridobili odobritev FDA. Leta 2011 je prodaja prehranskih dopolnil dosegla 30 milijard USD v ZDA, kar je več kot dvakrat več od svetovnega trga z drogami.

Lahko dopolnila "Boost" imuniteto?

Dobra prehrana s pomočjo uravnotežene prehrane lahko pomaga zagotoviti pravilno delovanje imunskega sistema v povezavi pravočasno in informirano uporabo protiretrovirusnih zdravil. Nasprotno ostaja vloga vitaminov in drugih prehranskih dopolnil vprašljiva.

Zmedenost je zelo razširjena na potrošniškem trgu, ki ga pogosto spodbujajo trditve proizvajalca o izdelkih, ki jih raziskave redko podpirajo. Medtem ko je FDA poskušala urediti te trditve, je ocena Ministrstva za zdravje in socialne zadeve iz leta 2012 poročala, da je kar 20 odstotkov pregledanih dopolnitev v celoti prepovedanih trditev, pogosto pa tudi okoli vprašanja „imunske podpore“. toliko, da so te trditve očitno napačne. To je preprosto to, da so navedeni dokazi na splošno nejasni ali v najboljšem primeru nezanesljivi.

Številni proizvajalci na primer redno opozarjajo na študijo Harvardske šole za javno zdravje iz leta 2004, ki je preučevala učinek multivitaminov na napredovanje bolezni pri 1.097 HIV-pozitivnih nosečnic v Tanzaniji. Ob koncu preskušanja je 31 odstotkov tistih, ki so jemali dopolnila, umrlo ali pridobilo bolezen, ki definira AIDS, v primerjavi s 25 odstotki v skupini s placebom. Na podlagi teh dokazov so raziskovalci sklenili, da dnevna uporaba multivitamina (posebej B, C in E) ni samo odložila napredovanja virusa HIV, temveč je zagotovila „učinkovito in poceni sredstvo za odložitev začetka protiretrovirusnega zdravljenja pri virusu HIV“. okužene ženske."

Po objavi raziskave je več proizvajalcev opozorilo na študijo kot „znanstveni dokaz“ o imunskem povečanju njihovih lastnosti.Najbolj pa ni uspelo doseči kontekstualizacije študije, ne da bi upoštevali številne dejavnike, ki so prispevali k rezultatom - nenazadnje tudi visoke stopnje revščine, lakote in podhranjenosti, ki obstajajo v revnem afriškem prebivalstvu.

Nenazadnje nič v študiji ni pokazalo, da bi multivitamini sami po sebi pokazali enake koristi - ali pa bi prišli do enakih zaključkov - v okoljih, ki so bogati z viri, kot so ZDA ali Evropa. Rezultati nadaljnjih študij so bili v veliki meri neskladni, vključno s študijo iz leta 2012, ki je pokazala, da bi lahko multivitamini z visokimi odmerki dejansko povečali tveganje za smrt pri hudo podhranjenih posameznikih. Druge klinične študije so pokazale korist le pri bolnikih z napredovalo boleznijo (število CD4 pod 200 celic / ml), medtem ko druge še niso pokazale koristi.

Večina študij je podprla varnosti dnevnih odmerkov multivitaminov, zlasti za ljudi z virusom HIV, ki so podhranjeni ali v napredovalni fazi bolezni.

Ko dopolnila naredijo več škode kot dobro

O koristih posameznih vitaminov, mineralov in drugih elementov v sledovih je znano veliko manj. Številne študije v zadnjih letih so se osredotočile na vlogo selena, nemetalnega minerala z znanimi antioksidacijskimi lastnostmi. Raziskave kažejo, da izguba selena v zgodnji okužbi s HIV primerja izgubo celic CD4 v času, ko malabsorpcija in podhranjenost na splošno nista dejavnika.

Kot se zdi tako prepričljivo, raziskave še niso bile sposobne podpreti nobene resnične koristi dodatka selena, bodisi zaradi izogibanja bolezni, povezanih z virusom HIV, niti zaradi rekonstitucije CD4. Podobni rezultati so bili opaženi pri dodatkih z magnezijem in cinkom, pri čemer povečanje plazemskih koncentracij ni povezovalo z napredovanjem ali izidom bolezni.

Plodna uporaba dodatkov nekaterih HIV pozitivnih ljudi temelji na prepričanju, da »naravni« izdelki zagotavljajo naravno imunsko podporo, ki lahko zlahka dopolni zdravljenje s HIV. To pogosto ni tako. Pravzaprav lahko številni dodatki imajo globoko negativno vplivajo na ljudi z virusom HIV, bodisi s poseganjem v presnovo njihovih zdravil bodisi z povzročanjem toksičnosti, ki blaži morebitne koristi dodatkov.

Med možnimi težavami:

• Megadoza vitamin A: Visoki odmerki vitamina A (nad 25.000 IU dnevno) lahko povečajo tveganje za toksičnost jeter, notranje krvavitve, spontane zlome in izgubo telesne teže. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ne priporoča uporabe dodatkov vitamina A pri nosečnicah, HIV pozitivnih ženskah, saj raziskave kažejo, da bi dnevni odmerek 5.000 ie lahko dejansko povečal tveganje za prenos z matere na otroka.
• Megadoza vitamin C: Čeprav so nekatere raziskave pokazale, da imajo lahko visoki odmerki vitamina C pomembno vlogo pri celični imunosti, so dokazi zelo protislovni. Vemo, da lahko visoki odmerki vitamina C povzročijo prebavne motnje in drisko (slednje lahko vpliva na absorpcijo določenih zdravil proti HIV). Znano je tudi, da odmerki vitamina C nad 1000 mg na dan znižujejo raven zdravila Crixivan (indinavir) v nekaterih primerih.
• Vitamin B6 (piridoksin): Prekomerno uživanje vitamina B6 (nad 2.000 mg na dan) lahko povzroči reverzibilno okvaro živcev, kar poslabša periferno nevropatijo pri HIV-pozitivnih bolnikih, ki so že prizadeti.
• Vitamin E: Visoki odmerki vitamina E (nad 1500 ie) lahko vplivajo na strjevanje krvi, medtem ko lahko dolgotrajna, prekomerna uporaba povzroči drisko, mišično oslabelost in slabost.
• Šentjanževka (hipericin): Zeliščni pripravek, ki se običajno uporablja za zdravljenje blage depresije, je znano, da šentjanževka zmanjša raven vseh zaviralcev proteaz (PI) in zaviralcev nenukleozidnih zaviralcev reverzne transkriptaze (NNRTI), s čimer je pacient izpostavljen tveganju za odpornost na zdravila in neuspeha zdravljenja.
• Česen: Tablete česna in dodatki so pokazali, da znižujejo serumske vrednosti nekaterih zdravil proti HIV, zlasti Invirase (sakvinavir), ki se lahko zmanjša za polovico, če ga vzamemo sočasno s dodatki česna. Nasprotno pa svež ali kuhan česen ne vpliva na serumske ravni zdravil.
• Sok grenivke: Osemkratna čaša svežega grenivkinega soka, ki jo vzamete s Crixivanom, lahko zmanjša koncentracijo zdravila v serumu za 26 odstotkov, kozarec soka podobne velikosti pa lahko zviša koncentracijo zdravila Invirase do 100 odstotkov (povečanje potencialnih stranskih učinkov). Čeprav soka grenivke ni nujno izpuščeno iz prehrane, ga ne smete jemati dve uri pred ali dve uri po odmerku zdravila.

Word From DipHealth

Pomen pravilne prehrane in zdrave, uravnotežene prehrane ne more biti preobremenjena. Prehransko svetovanje lahko pomaga bolnikom z virusom HIV bolje razumeti njihove prehranske potrebe, da bi bolje:

• Doseči in vzdrževati zdravo telesno težo
• Ohraniti zdravo raven lipidov, vključno s holesteroli in trigliceridi
• Predvidite prehranske zaplete, ki lahko nastanejo zaradi nekaterih protiretrovirusnih zdravil
• Obravnavajte prehranske zaplete, ki lahko nastanejo zaradi simptomov, povezanih s HIV
• Izvajati prehranske ukrepe, da bi se izognili morebitnim oportunističnim okužbam, ki se prenašajo s hrano

Vloge vadbe ni mogoče zanemariti, kar ima koristi za telesno in duševno zdravje (vključno z zmanjšanjem tveganja za nevrokognitivne motnje, povezane z virusom HIV).

Vsakodnevni multivitamini lahko pomagajo pri izpolnjevanju potreb po mikrohranilih, zlasti pri tistih, ki ne morejo doseči prehranskih ciljev. Vendar jemanje vitaminov, ki presegajo priporočeni dnevni vnos, ni priporočljivo.Prav tako ni podatkov, ki bi podprli uporabo zeliščnih dodatkov pri zdravljenju okužbe s HIV ali povečanju učinkovitosti protiretrovirusnih zdravil z zmanjšanjem virusne obremenitve z virusom HIV.

Prosimo, da svojega zdravnika obvestite o kakršnih koli dodatkih, ki jih morda jemljete, ko se pogovarjate o zdravljenju in zdravljenju vašega HIV.