Tonsillectomy Tveganja vs koristi: Ali je vredno?

Tonzilektomije so med najpogostejšimi kirurškimi posegi v Združenih državah. Medtem ko so na splošno varni in učinkoviti, morate razumeti tveganja in koristi, preden odstranite mandlje.

Razlogi za tonsilektomijo

Obstajata dva pogosta razloga, zaradi katerih lahko kirurg predlaga odstranitev tonzil. Ponavljajoče se strep žrelo je glavni razlog za tonzilektomijo, vendar pa lahko tudi tonzilektomijo priporočamo za zdravljenje apneje v spanju, povezane z razširjenimi tonzilami. Še posebej je za otroka priporočljiva tonzilektomija, če apneja v spanju povzroča težave z življenjem, kot so oviranje uspešnosti v šoli ali pretirana dnevna zaspanost.

Apneja v spanju je stanje, ko oseba preneha dihati za kratek čas med spanjem. Nedavne raziskave so pokazale, da sčasoma pomanjkanje kisika v možganih in srcu lahko povzroči hude bolezni, vključno s srčnimi boleznimi, depresijo, nihanjem razpoloženja, agresivnostjo, dnevno zaspanostjo in številnimi drugimi zdravstvenimi težavami. Otekle tonzile lahko povzročijo apnejo tako, da neposredno blokirajo dihalne poti, ko oseba leži.

Tonzilitis, smrčanje in apneja v spanju

Kdaj dobiti kirurgijo

Večina strokovnih smernic ne priporoča tonzilektomije za okužbe, razen če ste v enem letu imeli pet do sedem. Vaš kirurg pa bo upošteval resnost teh okužb in odzivnost na zdravljenje.

Čeprav je odstranjevanje tonzil ponavadi koristno pri zdravljenju kroničnih okužb, ni vedno 100-odstotno učinkovito. Še vedno je mogoče dobiti strep žrelo ali podobno okužbo po odstranitvi mandljev. Kljub temu večina ljudi bodisi preneha z okužbami ali nima toliko. Če dobite okužbo po tonzilektomiji, okužba običajno ni tako huda, kot bi bila pred operacijo. Zmanjšanje pogostosti okužbe lahko tudi zmanjša tveganje za zaplete v žrelu.

Pogostost tonzilektomije v Združenih državah se je povečala, saj je razumevanje zdravnikov o nevarnostih apneje v spanju bolje razumljeno. Dejstvo je, da kirurgi pogosteje priporočajo odstranitev tonzil, če imate apnejo v spanju, kot če imate kronični tonzilitis sam.Ugotovljeno je bilo, da je odstranjevanje otečenih tonzil zelo učinkovito pri zdravljenju in zdravljenju te oblike apneje v spanju. Vendar pa je treba kirurški poseg upoštevati le, če druge, manj invazivne oblike zdravljenja niso dopustne ali so neučinkovite.

Čeprav je manj pogosta, obstajajo tudi drugi razlogi, zaradi katerih zdravnik priporoča odstranitev vaših mandljev, vključno z: peritonsilarnimi abscesi, rakom mandljev in povečanimi mandlji, ki povzročajo težave z zobmi. Razširjene tonzile, ki povzročajo težave s požiranjem ali dihanjem in se niso odzvale na druga zdravljenja, je treba čim prej odstraniti.

Tveganja

Poleg nekaterih življenjsko nevarnih zapletov obstajajo tudi nekateri pričakovani stranski učinki. Mnogi ljudje doživljajo slabost in bruhanje, bolečine v grlu, težave pri požiranju, nizko temperaturo, slab zadah, uho in utrujenost. Verjetnost, da boste imeli te neželene učinke, je zelo različna, prav tako pa tudi resnost simptomov, če jih morate imeti. Splošno prepričanje je, da imajo otroci krajšo in "lažjo" okrevanje.

Splošna anestezija

Tonzilektomije se izvajajo v splošni anesteziji. Operacija, ki zahteva splošno anestezijo, je povezana s tveganji, ki jih morate poznati. Ta tveganja segajo od majhne - navzea in bruhanja - do življenjsko nevarne - kot je odpoved dihanja, maligna hipertermija in celo smrt.

Če ste v preteklosti že uspešno prestali splošno anestezijo, boste manj verjetno doživeli resne zaplete. Če ste v družinski anamnezi imeli maligno hipertermijo, pomanjkanje psevdoholinesteraze, mišično distrofijo ali nenadno smrt zaradi splošne anestezije, boste bolj izpostavljeni tveganju za kirurške zaplete. Obvestite svojega anesteziologa, če je katera od družinskih članov doživela te zaplete. To ne pomeni, da ne bi smeli imeti operacije, ampak bo pomagala anesteziologu in lahko prilagodijo zdravila, ki se uporabljajo za preprečevanje morebitnih težav.

Če imate kronično respiratorno bolezen, kot je astma ali apneja med spanjem, obstaja večja verjetnost težav z dihanjem po anesteziji. Toda na tisoče posameznikov, ki trpijo zaradi apneje v spanju, uspešno opravijo splošno anestezijo vsak dan.

Anestezija velja za dokaj varno, saj se ocenjuje, da je umrljivost manjša od enega na 100.000 bolnikov. Tveganje lahko zmanjšate tako, da upoštevate navodila, ki ste jih dobili pred operacijo (zlasti glede uživanja hrane in pijače), in zdravniku v celoti razkrijete svoje zdravstvene informacije.

Vse o splošni anesteziji

Krvavitev po operaciji

Vedno obstaja tveganje za krvavitev (krvavitev) med in po operaciji, vendar so tonzile blizu glavnih krvnih žil, krvavitev pa je nujna. Krvavitev po tonzilektomiji ni pogosta. Vendar je to morda najresnejše tveganje operacije.

Če imate svetlo rdečo kri, ki prihaja iz tonzilnih postelj kadarkoli, morate takoj dobiti zdravniško pomoč.

Resni zapleti zaradi krvavitve, vključno s ponovno hospitalizacijo, dodatnimi operacijami in smrtjo, so zelo redko. Obstajata dva obdobja, v katerih se pooperativna krvavitev najverjetneje pojavi: v prvih 24 urah po operaciji in šest do deset dni po operaciji, ko se kraste odstranijo. Ocenjuje se, da se bo od 2 do 22 ljudi od 1.000 ljudi krvavilo v 24 urah po operaciji. Pooperativna krvavitev v šestih do desetih dneh po operaciji je prav tako ocenjena na 1 do 37 od 1000 možnosti.

Bolezni, kot so hemofilija ali anemija, povečajo tveganje za krvavitev po tonzilektomiji. Tudi uporaba nekaterih zdravil, kot so aspirin, ibuprofen, naproksen ali predpisana zdravila za redčenje krvi, kot je Coumadin (varfarin), lahko tudi poveča tveganje. Zdravnik vam bo priporočil, da pred operacijo prenehate jemati ta zdravila in da boste morali po odstranitvi tonzil dati posebna navodila glede uporabe teh zdravil.

Obstajajo tudi nekateri dokazi, da lahko steroidni deksametazon, ki se običajno uporablja med operacijo za preprečevanje slabosti, nekoliko poveča tveganje za krvavitev. Dehidracija lahko poveča tudi tveganje, da se bodo vaše kraste prezgodaj izločile in povzročile krvavitev.

Zavedati se morate, da med dejansko operacijo lahko pogoltnete nekaj krvi. Ta kri se lahko pojavi v slini ali jo kasneje bruha. V tem primeru bo kri izgledala rjava (običajno se zdi, da je videti kot kava). To ni skrb.

Vendar pa svetlo rdeča kri, ki prihaja iz postelj s tonzilami, je nesprejemljiva in morate takoj dobiti zdravniško pomoč. Lahko preverite svoje tonzile postelje za krvavitev z uporabo jezika depresor ali popsicle palico in svetilko. Če ste imeli odstranjene adenoide, se vam lahko iz nosu pojavi tudi majhen delček krvi.

Okužba

Drugo tveganje za kirurški poseg je okužba. To je relativno redko pri tonzilektomiji; ko se pojavi, se običajno zdravi z antibiotiki. Znake okužbe je treba nemudoma sporočiti zdravniku. Pokličite svojega zdravnika, če se pojavi:

• Vročina, ki je večja od 101 F
• Huda ali trdovratna bolečina v ušesih (operacija lahko povzroči vnetje ušes, vendar je bolečina v ušesu tudi pogosta pritožba po tonzilektomiji, zato se morate zavedati drugih znakov in simptomov, ki kažejo na okužbo ušesa)
• Simptomi okužbe zgornjih dihal, kot so kašelj, sluz, ki je nenormalna barva (na primer zelena) ali težko dihanje (simptom, ki je lahko v sili).

Druge redke komplikacije

Obstaja majhno tveganje za druge redke zaplete, vključno z opeklinami med kirurškim opažanjem, obstrukcijo zgornjih dihalnih poti pred prekomernim brazgotinami, poškodbami zob med intubacijo (vstavitev dihalne cevi za splošno anestezijo), nenamernim vdihavanjem vsebine želodca med anestezijo. (aspiracijska pljučnica) in alergijske reakcije na zdravila, ki se dajejo med in po operaciji. Tudi ti zapleti so redki. Če vas skrbi, se pogovorite z zdravnikom in spoznajte korake, ki jih bodo sprejeli, da se ti zapleti ne bi pojavili.

Word From DipHealth

Ocenjuje se, da se letno v Združenih državah opravi približno 380.000 tonzilektomij. Daleč večina teh operacij se šteje za uspešno.

Čeprav tveganja za odstranitev mandljev ne smete sprejeti rahlo, če vaše povečane tonzile zmanjšajo kakovost vašega življenja, ste sicer zdravi in ​​nimajo družinske anamneze, ki bi povečala tveganje za kirurške zaplete, verjetno je vredno jih odstranite. Vendar pa je to odločitev, ki jo lahko samo vi, s pomočjo svojega kirurga, naredite.