Postopek in rezultati nadomestitve patelofemoralnega kolena

Operacija zamenjave kolena je postopek, ki se izvaja na ljudeh, ki so obrabili gladko hrustančno sluznico kolenskega sklepa, in ostanejo z izpostavljenimi kostnimi površinami v sklepu. To povzroča bolečine in težave z dejavnostmi, ki so vidne pri hudem artritisu kolena.

Na srečo je operacija zamenjave kolena, postopek, ki nadomešča obrabljeni sklep s kovinskim in plastičnim spojem, zelo uspešen pri lajšanju bolečin in izboljšanju funkcije. Vendar pa je veliko ljudi, ki imajo le omejen artritis kolena, zaskrbljen zaradi zamenjave celotnega sklepa. Obstaja še ena možnost za ljudi, ki imajo artritis omejen le del kolenskega sklepa in se imenuje delna zamenjava kolena.

Delna zamenjava kolena

Delna zamenjava kolena, imenovana tudi enostranska zamenjava kolena, pomeni, da se zamenja samo najbolj obrabljen del kolena.Na splošno je koleno razdeljeno na tri predelke, zato se delne zamenjave kolen imenujejo enodelne nadomestke za kolena, ker zamenjajo en predel. Trije predelki so notranja stran kolena, zunanja stran kolena in del pod koleno. Večina delnih nadomestkov kolena nadomesti notranjo (medialno) stranico ali zunanjo (stransko) stran kolena. Vendar pa obstajajo tudi delni kolenski nadomestni vsadki, ki nadomeščajo hrustanec pod pogačico.

Predel pod koleno se običajno imenuje patelofemoralni oddelek. Spodnja stran pogačice je na eni strani, na drugi strani pa je utor na koncu stegenske kosti (stegnenica). Implantati, ki se uporabljajo za zamenjavo patelofemoralnega predela, so sestavljeni iz kovinskega žleba, ki se prilega na konec stegnenice, in plastične plošče, ki se pritrdi na spodnjo stran pogačice.

Patelofemoralna nadomestna kirurgija in okrevanje

Med kirurškim posegom za zamenjavo kolena s koleno, mora kirurg na spodnji strani kolenskega ustja in utora na koncu stegnenice ustvariti površino za namestitev umetnega sklepa. Implantirani sklep se običajno drži v položaju s kostnim cementom, podobno kot pri standardni nadomestitvi kolena. Najpomembnejši del kirurškega posega je, da zagotovite, da se bo pogačica zdrsnila navzgor in navzdol v žlebu na koncu stegenske kosti. Če to ni skrbno obravnavano, lahko na novo vstavljeno delno zamenjavo kolena hitro izrabimo.

Okrevanje po kakršni koli delni zamenjavi kolena, vključno s patelofemoralno zamenjavo, je običajno hitrejše od popolne zamenjave kolena. Pacient začne vaje za upogibanje kolena takoj po operaciji. Medtem ko se lahko na koleno namesti polna teža, se za podporo prvih štirih tednov običajno uporabljajo bergle ali sprehajalci.

Rezultati patelofemoralne nadomestitve

Težko je natančno vedeti, kako dolgo bo trajala patelofemoralna nadomestitev. Konstrukcije implantatov so se v zadnjem desetletju bistveno spremenile v upanju, da bodo boljši vsadki privedli do boljših rezultatov. Na žalost ni veliko dolgoročnih podatkov in resnično nam je ostalo krajše spremljanje. Vemo, da je bilo v večini študij opravljenih, da bo 80-90% bolnikov imelo dobre rezultate v prvem desetletju po patelofemoralni zamenjavi, vendar pa ne bodo razumeli, ali se bodo zadržali dlje od tega.

Prav tako vemo, da najpogostejši razlog, da patelofemoralna nadomestitev ne bo delovala dobro, ni zaradi problema z vsadkom, temveč s problemom v preostalem delu kolenskega sklepa, ki ni bil zamenjan. Približno 25% bolnikov bo sčasoma zahtevalo preoblikovanje njihove delne patelofemoralne nadomestke v popolno nadomestitev kolena zaradi poslabšanja artritisa v drugih delih kolena.

Zato so bolniki, ki imajo najboljše rezultate pri nadomestitvi patelofemoralnega kolena, tisti bolniki, ki imajo specifične težave s kolenico, kot je prejšnji zlom patele ali težave s sledenjem kolena. Ta stanja lahko privedejo do zgodnje obrabe hrustanca pod pogačico. Po drugi strani pa bolniki z generaliziranim artritisom kolena, ki niso posledica specifičnega problema s ščipalko, ponavadi zahtevajo popolno zamenjavo kolena.

Word From DipHealth

Nadomestek kolenskega kolena je redka v primerjavi s popolno zamenjavo kolena ali unikompartmentalno zamenjavo kolena v kolenskem sklepu. Večina ljudi s patelofemoralnim artritisom ima bolj razširjen artritis v kolenskem sklepu, zaradi česar je popolna zamenjava kolena verjetnejše zdravljenje. Kljub temu obstaja podskupina bolnikov, ki imajo artritis, ki je izoliran na patelofemoralni sklep, ki bi lahko imel koristi od tega kirurškega postopka. Napredek v kirurških tehnikah in vsadkih, ki so na voljo, je to kirurška možnost za ljudi s hudim artritisom pod pogačico.