Razumevanje živih cepiv in odvajanje cepiva

Cepiva spodbujajo vaše telo, da povzroči imuniteto proti bolezni. Nekateri uporabljajo žive viruse, medtem ko drugi uporabljajo neaktivne ali ubite viruse ali bakterije. Za nekatere bolezni so na voljo obe različici in vsaka je priporočljiva za drugo populacijo, kot so tiste, ki so imunsko ogrožene. Morda boste imeli vprašanja, ali bi bili bolezen po prenosu živega cepiva zaradi virusnega odvajanja nalezljivi. Živa cepiva so varna, z nekaterimi previdnostnimi ukrepi, zlasti v primerjavi s tveganjem, da se bolezen sam pojavi in ​​jo razširi na druge.

Live proti inaktiviranim cepivom

Živa cepiva vsebujejo oslabljeno ali oslabljeno obliko virusa ali bakterij. To je, nasprotno, "ubita" ali inaktivirana cepiva. Morda bi bilo zmeraj resno zastrašujoče, da bi spoznali, da cepivo vsebuje oslabljen virus ali bakterije, vendar so ti spremenjeni, tako da ne morejo povzročiti bolezni - vsaj pri ljudeh z zdravimi imunskimi sistemi in večini ljudi brez zdravega imunskega sistema.

Če ima otrok (ali odrasla oseba) zavrnjen imunski sistem, živa cepiva niso dane. Kjer je to lahko potencialno problem, je s prelivanjem. Po prejemu cepiva bodo nekateri oslabljeni virusi potovali skozi telo in se lahko pojavijo v telesnih izločkih, kot so iztrebki.

Druga glavna vrsta cepiva je na inaktiviranem viru ali bakteriji (celotnem cepivu) ali samo v delih virusa ali bakterij (delno cepivo).

Prednosti in koristi živih cepiv

Živo cepivo naj bi bolje simuliralo naravne okužbe in ponavadi zagotavljalo vse življenje zaščita z enim ali dvema odmerkoma. Večina inaktiviranih cepiv pa nasprotno zahteva več primarnih odmerkov in ojačevalcev (let kasneje), da dobijo enako vrsto imunosti. Pri nekaterih vrstah živih cepiv je naveden drugi odmerek, ker se nekateri ne odzovejo na prvi odmerek, vendar se to ne šteje kot obnovitveni učinek.

Živa cepiva

Otroci že vrsto let pridobivajo žive cepiva in ta cepiva veljajo za zelo varna za tiste, ki so zdravi. Pravzaprav je bilo eno izmed prvih cepiv, cepiva proti črnemu kozamu, cepivo živega virusa.

Zaradi razširjenega cepljenja se je leta 1977 pojavil zadnji naravni primer velikih koz (leta 1978 je prišlo do primera zaradi laboratorijske nesreče), leta 1979 pa je bilo ugotovljeno, da je bila bolezen izkoreninjena po vsem svetu.

Primeri živih cepiv

Živa cepiva vključujejo:

• MMR: kombinirana cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam
• Vavivax: cepivo varicella ali piščančje pox
• Proquad: kombinacija MMR in Varivax
• RotaTeq in Rotarix: cepiva proti rotavirusom
• Flumist: cepivo za nosno cepivo proti škropljenju (snemanje gripe je inaktivirano cepivo)
• Cepivo proti rumeni mrzlici: oslabljeno, živo virusno cepivo, priporočeno za potnike v območja z visokim tveganjem
• Adenovirusno cepivo: živo-virusno cepivo, ki ščiti adenovirus tipa 4 in tipa 7, odobreno samo za vojaško osebje
• Tifoidno cepivo: oralno cepivo proti tifusu je izdelano z živim atenuiranim sevom Salmonella typhi, bakterije, ki povzroča tifusno zvišano telesno temperaturo. Na voljo je tudi inaktivirana injekcijska različica cepiva. Vsako tifoidno cepivo bi bilo mogoče dati samo potnikom v območja z visokim tveganjem.
• BCG: Cepivo proti bakteriji Calmette-Guerin tuberculosis se v Združenih državah rutinsko ne uporablja, ker v glavnem preprečuje hudo tuberkulozo, bolezen, ki je v Združenih državah občasna.
• Cepivo proti velikemu soju: Redno se ne uporablja od leta 1972, vendar je na voljo iz zalog, če je to potrebno

• Oralno cepivo proti otroški paralizi (OPV): Prvotno cepivo OPV (cabin vaccine) je bilo živo cepivo in ga je v Združenih državah Amerike zamenjalo inaktivirano cepivo proti poli (sok cepivo). Pred uporabo cepiva za injiciranje na osnovi polioma je bilo nekaj primerov polio vsako leto v Združenih državah Amerike, ki se jim zdi, da je zaradi cepiva.

Edina živa virusna cepiva, ki se rutinsko uporabljajo, vključujejo MMR, Varivax, Rotavirus in Flumist (pri ženskah z visokim tveganjem je prednostna injekcijska gripa).

Previdnostni ukrepi

Čeprav živa cepiva ne povzročajo bolezni pri ljudeh, ki jih dobijo, ker so narejeni z oslabljenimi virusi in bakterijami, je vedno zaskrbljujoče, da bi lahko po pridobitvi živega cepiva zbolel za nekoga s hudo oslabljenim imunskim sistemom. Zato živi cepivi niso namenjeni ljudem, ki dobivajo kemoterapijo ali imajo hude HIV, med drugimi pogoji.

Ne glede na to, ali imate živo cepivo za nekoga, ki ima težave s svojim imunskim sistemom, je zelo odvisno od tega, kakšno stanje imajo, in stopnjo njihove imunosupresije. Na primer, zdaj je priporočljivo, da otroci s HIV dobijo cepiva MMR, Varivax in rotavirus, odvisno od njihovega števila CD4 + T-limfocitov.

Odvajanje cepiva in živih cepiv

Starši včasih skrbijo, ali naj njihovi zdravi otroci dobijo žive cepiva, če bodo izpostavljeni nekemu drugemu, ki ima težave z njihovim imunskim sistemom, zlasti če so v tesnem stiku z nekom, ki je ogrozila imuniteto.

Na srečo, razen OPV in velikih koz, ki se običajno ne uporabljajo več, otroci, ki živijo z nekom, ki ima imunološko pomanjkljivost lahko in naj bi dobil večino cepiv v rutinski shemi imunizacije za otroke, kot so MMR, Varivax in rotavirusna cepiva. Zelo redko bi bilo, da bi nekdo sklenil skleniti enega od teh virusov od nekoga, ki je dobil cepivo.

Veliko večja skrb, kot je živo cepivo, ki bi izzvalo oslabljen vir bi bilo, da bi lahko necečkani otrok dobil naravno okužbo z ošpicami ali piščančjimi poxami in jo prenesel na osebo s problemom imunskega sistema.

Smernice iz fundacije za imunsko pomanjkljivost:

"Blizu stiki bolnikov z ogroženo imuniteto ne smejo prejemati žive oralne poliovirusne vakcine, ker bi lahko izločili virus in okužili pacienta z ogroženo imuniteto. Blizu stiki lahko prejmejo druga standardna cepiva, ker je virusno odvajanje malo verjetno in to pomeni majhno tveganje za okužbo ob upoštevanju ogrožene imunitete."

Če otrok ne bo v stiku z nekomu, ki je hudo imunosupresiran, kot je pridobivanje presaditve matičnih celic in biti v zaščitnem okolju, lahko otrok celo dobi cepivo proti vnetju žive nosne škropilnice.

Zaskrbljenost v katerem koli od teh primerov je virusno odvajanje, v katerem nekdo postane nalezljiv in virus lahko prenese na nekoga drugega. Ko se boli z mrazom, gripo, hladno vneto ali kakšno drugo nalezljivo boleznijo, ni redko, da ga razširite na druge ljudi, tako da okužite virus ali bakterije, ki vas bolijo.

Z resničnim odvajanjem cepiva, tako kot s peroralnim cepivom proti poli (ki se ne uporablja v Združenih državah), se cepivo po cepljenju lahko cepi, čeprav niste zboleli z virusom. Na srečo, ko je večina drugih izpostavljenih virusu cepiva, tudi ne bolijo, ker so bili izpostavljeni oslabljenemu sevu cepiva virusa. To je dejansko veljalo za prednost oralnega cepiva proti otroški paralizi, zlasti na območjih z nizko higieno, saj bi imelo izpostavljenost drugim izpostavljenim. Še vedno pa je lahko cepitev s cepivom problem, če ima izpostavljeni oseba hude težave z imunskim sistemom.

Na srečo, cepitev cepiva navadno ni problem, ker:

• Večina cepiv ni živa in ne shed, vključno z DTaP, Tdap, snemami s flu, Hib, hepatitisom A in B, Prevnarjem, IPV ter HPV in meningokoknimi cepivi.
• Oralno cepivo proti otroški paralizi se v Združenih državah Amerike in številnih drugih državah, kjer je bil otroški paralizo podvržen, ne uporablja več.
• Cepivo MMR ne povzroči razeljevanja, razen da se del cepiva proti rdečkam lahko redko izlije v materino mleko. Ker je rdečkica običajno blago okužbo pri otrocih, bi lahko bila cepljena, če dojite. Zelo redko je, da bi oseba na ta način prenašala virus cepiva na drugo osebo. Sistematični pregled cepiva MMR leta 2016 "je ugotovil, da ni bilo potrjenih primerov prenosa virusa cepiva proti ošpicam s človeka na človeka."
• Cepivo proti piščancem se ne sprošča, če vaš otrok po cepljenju ne razvije redkega vezikularnega izpuščaja. Vendar se tveganje šteje za minimalno in CDC poroča le o petih primerih prenosa virusa cepiva proti noricam po imunizaciji, vključno s 55 milijoni odmerkov cepiva.
• Cepivo proti rotavirusu povzroči lepljenje v blatu in ga je mogoče izogniti z rutinskimi higienskimi tehnikami, kot je dobro pranje rok. Imunokompromisna oseba se mora izogniti spremembam plenic vsaj tedensko po tem, ko otrok dobi rotavirusno cepivo.
• Prenos živega cepiva proti gripi na nosu ni prišel, če je bil ocenjen v več nastavitvah, vključno z okužbami s HIV, otrokom, ki so dobivali kemoterapijo, in imunsko ogroženim osebam v zdravstvenih ustanovah.

In seveda, otroci iztrebljajo viruse in so resnično nalezljivi, če niso cepljeni in seveda razvijejo katero koli od teh bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivom.

Kaj morate vedeti o živih cepivih

Obstaja nekaj previdnostnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati pri živih cepivih:

• Hkrati lahko prejmete več živih virusnih virusov, če pa ne, morate počakati vsaj štiri tedne, preden dobite drugo živo-virusno vakcino, tako da se ne motijo.
• Običajno se priporoča, da se otroci, ki morda dobijo čvrst presadek organov, posodobijo na živih virusnih cepivih vsaj štiri tedne pred presaditvijo.
• Poleg otrok, ki dobivajo kemoterapijo, bi morali otroci, ki prejemajo dnevne steroide 14 dni ali več, odložiti pridobivanje živih cepiv vsaj tri mesece. Namesto da bi bili ogroženi zaradi okužbe, se to priporočilo navadno izvaja, ker cepivo preprosto ne bo delovalo, če je oseba na steroidih.
• Poročali so, da se žive cepiva razvijajo za zaščito pred virusom West Nile, respiratornim sincicijskim virusom (RSV), virusom Parainfluenza, herpes simpleksom, citomegalovirusom (CMV) in virusom denga (lomomozna vročica).
• CDC navaja, da je treba cepivu rumene mrzlice izogibati, ce dojite, vendar "ce se matere, ki se dojijo, ne morejo izogniti ali odložiti potovanja na obmocja, ki so endemicna za rumeno mrzlico, pri kateri je tveganje za pridobitev veliko, bi jih bilo treba cepiti." Previdnost sledi trije primeri nevrološke bolezni, povezane s cepivom proti rumeni mrzlici, v izključno dojenčkih cepljenih mater.
• Prekinitev cepiva ne povzroča izbruhov - pogostega protuma proti cepivu.

Spodnja črta

Večina živih virusnih virusov, ki se uporabljajo rutinsko, predstavljajo majhen problem za otroka in majhno tveganje za virusno odvajanje, kar bi lahko privedlo do bolezni pri drugih, ki so lahko imunsko ogroženi. Ljudje so morda slišali za redko tveganje za razvoj poliomielitisa (paralitičnega poliomielitisa, povezanega s cepivom), iz oralnega cepiva proti poli, vendar to cepivo v Združenih državah ni več. Upoštevati je treba nekaj previdnostnih ukrepov, na primer pri določanju presaditve matičnih celic.

Kar pomeni, da je najbolj tvegano, je to, da tiste, ki niso imunizirani, razvijejo te dejanske okužbe. Če imate kakršne koli skrbi, da vaš otrok pridobi živo cepivo, še posebej, če ima vaš otrok ali nekdo drug doma težave s svojim imunskim sistemom, se posvetujte s svojim pediaterom.