Skeniranje kosti: uporaba, stranski učinki, postopek, rezultati

Skeniranje kosti, znano tudi kot scintigrafija kosti, je tehnika slikanja jedra, pri kateri se majhna količina radioaktivnega materiala vbrizga v vašo veno, da se poudarijo področja poškodb kosti ali bolezni.Vbrizgana spojina, imenovana sledilo, je prevzeta v celicah in tkivih, ki se popravljajo. Skeniranje kosti je relativno varen postopek in je uporabno za diagnosticiranje številnih kostnih stanj, vključno z zlomi, okužbami in rakom.

Namen testa

Če imate nepojasnjeno bolečino v kosteh ali če imate znake in simptome bolezni kosti, lahko naročite pregled kosti. Med nekaterimi razlogi, zakaj bi zdravnik zahteval pregled kosti:

• Za oceno poškodb kosti, ki jih rentgenska slika ne more doseči
• Za določanje zlomov, ki jih je težko najti
• Raziskati nepojasnjen zlom kosti (patološki zlom)
• Za določitev starosti zloma
• Za preiskavo trdovratne bolečine v okončinah, rebrih ali hrbtenici
• Za oceno okužbe kosti, ki jo odkrijejo drugi testi
• Za oceno poškodb zaradi artritisa in drugih motenj kosti
• Da bi ugotovili, ali je bil pretok krvi v kost oviran
• Za ugotovitev prisotnosti primarnega ali sekundarnega raka kosti
• Za izločanje raka kosti
• Za spremljanje odziva na zdravljenje bolezni kosti

Uporabnost v diagnostiki

S pomočjo skeniranja kosti lahko tehnolog za nuklearno medicino hitro odkrije področja poškodb na specializiranem instrumentu, imenovanem gama kamera. Gama kamera je zasnovana tako, da zajame vzorce notranjega sevanja in jih prevede v dvodimenzionalno sliko. To je ista tehnologija, ki se uporablja za skeniranje pozitronske emisijske tomografije (PET).

Skeniranje kosti je izjemno občutljiv test, ki lahko zazna tudi manjše nepravilnosti v presnovi kosti. Je osrednjega pomena za preiskovanje raka kosti, vključno s sekundarnimi (metastatskimi) raki.

Med pogoji lahko skeniranje kosti pomaga diagnosticirati, spremljati ali opisati:

• Artritis
• Avaskularna nekroza, smrt kosti zaradi omejenega pretoka krvi
• Benigni tumorji kosti
• Zlomi kosti
• Vlaknasta displazija, genetska motnja, ki vpliva na normalen razvoj kostnega tkiva
• Osteomalacija, nenormalno mehčanje kosti
• Osteomijelitis, vrsta okužbe kosti
• Osteopetroza, nenormalno gosta in lomljiva kost
• Pagetova bolezen, motnja, ki vpliva na normalno preoblikovanje kosti
• Primarni rak kosti, kot je osteosarkom
• Sekundarni rak kosti, ki se je razširil iz primarnega tumorja

Skeniranje kosti se izvaja rutinsko po določenih diagnozah raka, da se proaktivno preverijo metastaze kosti.

Prednosti in slabosti

Skeniranje kosti ima tako svoje prednosti kot slabosti. Med njimi:

• Skeniranje kosti bo ustvarilo slike, ki so veliko manj podrobne od positronsko-emisijske tomografije (PET), vendar bodo tudi veliko cenejše.
• Medtem ko je skeniranje kosti zelo občutljivo pri odkrivanju lezij in drugih nepravilnosti kosti, so slike nespecifične in lahko zahtevajo nadaljnje preiskave s PET, računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI) ali biopsijo kosti.
• Skeniranje kosti lahko včasih izpusti manjše tumorje in je manj specifično pri odkrivanju metastatskih tumorjev kosti. Študija, objavljena v reviji Radiologija je sklenil, da je pregled kosti imel 80,3-odstotno natančnost pri odkrivanju sekundarne malignitete kosti v primerjavi s PET skeniranjem, ki je imela natančnost 94,1 odstotka.

Glede na to, da je skeniranje kosti cenejše kot katera koli od teh drugih testov, je lahko dragocena vstopna točka za preiskavo.

Tveganja in kontraindikacije

Pregled kosti vključuje uporabo radioaktivnega sledila, najpogosteje snovi, znane kot tehnecij-99m, ki se vbrizga v krvni obtok.

Čeprav to lahko povzroči zaskrbljenost, je raven oddanega sevanja izredno nizka, kar je veliko manj, kot bi bil izpostavljen CT-ju. Ima tudi relativno kratko razpolovno dobo zdravila (približno šest ur), kar pomeni, da se bo izločila iz vašega sistema v enem do dveh dneh.

Sam gama skener ne oddaja sevanja. Edini neželeni učinki, ki so povezani s postopkom (poleg nelagodja pri dolgotrajnem ležanju), so tisti, povezani z radioaktivnim sledilom.

Stranski učinki vbrizgavanja

Šest najpogostejših neželenih učinkov, povezanih s tehnecijem-99m (ki se pojavijo pri več kot 1 odstotku bolnikov), so: t

• Bolečine ali otekline na mestu injiciranja
• Spremembe v okusu
• Bolečina v prsih ali neugodje
• Hitro srčno frekvenco
• Spremembe vonja
• Nereden srčni utrip

Drugi manj verjetni neželeni učinki vključujejo zamegljen vid, omotico, utrujenost, srbenje, omotico pri naraščanju (posturalna hipotenzija), slabost, bruhanje in šibkost. V skladu z informacijami o predpisovanju iz U. S. Food and Drug Administration alergijske reakcije na tehnecij-99m so izjemno redke.

Kontraindikacije in premisleki

Zdravniku morate svetovati, če imate bolezen srca ali jemljete zdravila za srce. To vam ne preprečuje, da bi opravili test, vendar to pomeni, da je treba vaše stanje med postopkom nadzorovati.

Na splošno se izognemo jedrski medicini pri nosečnicah. Debelost je lahko tudi dejavnik, ker ima večina preglednih miz največjo težo 220 funtov. Če ste težji, bo vaš zdravnik morda moral raziskati druge diagnostične možnosti.

Ženske, ki dojijo, lahko dobijo pregled kosti, vendar bodo po testu pozvani, naj ne dojijo dan ali dva, saj lahko pride do sledi tehnecija-99m pri materinem mleku.

Pred testom

Skeniranje kosti ne zahteva veliko priprav na vaši strani. Ko je sestanek načrtovan, vas bo zdravnik vodil skozi postopek in vam svetoval, kaj morate storiti za doseganje najboljših rezultatov.

Časovna razporeditev

Skeniranje kosti je dolgotrajen proces. Po prejemu radioaktivnega sledila z intravensko (IV) injekcijo morate počakati dve do štiri ure, da zagotovite, da je kemikalija popolnoma krožila v telesu.Med čakalnim obdobjem lahko bodisi ostaneš v bolnišnici ali pa odideš in se vrneš.

Skeniranje lahko traja od 30 minut do ene ure. Če vaš zdravnik naroči trifazni pregled kosti (ki se uporablja za ugotavljanje zlomov, ki niso bili opaženi pri drugih slikovnih študijah), se boste prvič pregledali med infuzijo, drugo po infuziji in še tri do štiri ure kasneje.

Glede na logistiko boste morda morali ves dan razveljaviti. Če se odločite za dopust v čakalni dobi, se morate vrniti najkasneje 30 minut pred načrtovanim pregledom.

Lokacija

Skeniranje kosti se izvede v jedrski medicinski enoti bolnišnice ali v specializiranem preskuševalnem laboratoriju. Sama soba (imenovana soba za skeniranje) je opremljena s specializirano mizo za skeniranje in dvema vzporednima kamerama gama, od katerih je vsaka približno velika velikost ledu.

Kaj obleči

Za postopek se morate sleči. Medtem ko bo imela pisarna prostor za shranjevanje vaših oblačil, denarnice in mobilnega telefona, je najbolje, da doma pustite nakit ali nepotrebne dragocenosti.

Hrana in pijača

Pred pregledom kosti ni potrebno hitro. Lahko jeste svojo običajno prehrano, vendar se boste morda želeli izogniti prevelikemu pitju, saj boste morali popiti štiri do šest kozarcev vode tik pred izvedbo skeniranja.

Če jemljete zdravila, ki vsebujejo bizmut, npr. Peptol-Bismol ali Kaopectate, jih prenehajte jemati vsaj štiri dni pred preskusom, saj lahko motijo ​​slikanje. Zdravnik vam bo morda lahko predpisal alternativno zdravilo, če bo potrebno.

Stroški in zdravstveno zavarovanje

Stroški skeniranja kosti lahko potekajo od $ 400 do $ 700, odvisno od ponudnika in kjer je test opravljen. V ta namen je pomembno vnaprej vedeti skupne stroške, vključno s tem, koliko bo vaše zdravstveno zavarovanje pokrilo in kakšni bodo vaši dodatni stroški in stroški iz žepa, če ste vpisani. Preizkus vedno zahteva predhodno dovoljenje za zavarovanje, ki ga lahko predloži vaš zdravnik v vašem imenu.

Če vam je bil iz kakršnega koli razloga zavrnjeno kritje, vprašajte svojega zavarovatelja za pisno obrazložitev zavrnitve. Nato lahko pismo pošljete svojemu državnemu uradu za varstvo potrošnikov in prosi za pomoč. Zdravnik mora posredovati in zagotoviti dodatno motivacijo, zakaj je test bistven.

Če ste nezavarovani, se pogovorite z laboratorijem in preverite, ali so na voljo mesečne možnosti plačila.

Kaj naj prinese

Poleg identifikacijskih kartic in kartic zdravstvenega zavarovanja boste morda želeli, da si priskrbite nekaj za zabavo, če nameravate ostati v čakalni dobi. Če nameravate biti na računalniku ali mobilnem telefonu veliko, se prepričajte, da ste prinesli napajalni kabel ali polnilec in morda celo slušalke ali slušalke.

Če ima vaš otrok skeniranje kosti, prinesite igrače, prigrizke, odejo, dudo ali karkoli drugega, da otroka zadržite. Vnaprej lahko preverite, ali je na kraju samem otroška soba ali igralnica, ki jo lahko uporabite med čakanjem.

Drugi vidiki

Ko je skeniranje kosti končano, se lahko vozite domov. V malo verjetnem primeru, ko imate zamegljen vid, nepravilen srčni utrip ali kakšen drug neželeni učinek, se pogovorite z medicinskim osebjem. Lahko vam svetujejo, kdaj je varno oditi ali vas nekdo prevzame.

Med preskusom

Na dan testiranja, po prijavi in ​​potrditvi kakršnih koli zavarovalnih informacij, boste morda morali podpisati obrazec o odgovornosti, v katerem je navedeno, da ste seznanjeni z namenom in tveganji postopka.

Pred pregledom kosti bo medicinska sestra ali tehnolog pregledala vašo zdravstveno anamnezo, vključno s statusom nosečnosti in zdravili, ki jih jemljete.

Pre-Test

Pred dejanskim skeniranjem je treba injicirati radioaktivni sledilnik. To se opravi v sterilni IV sobi, kot sledi:

• Ko se postavite na pregledno mizo, medicinska sestra ali tehnolog vstavi fleksibilni IV kateter v veno na roki ali roki. Pri vstavljanju igle lahko pride do kratkotrajne, manjše bolečine.
• Sledilo se nato vbrizga v IV, med katerim lahko občutite hladno občutek, ki se premika po roki, vendar verjetno ni bolečine. Od začetka do konca postopek infuzije traja približno 10 do 15 minut.
• Potem se lahko prosto gibljete, medtem ko sledilo kroži v krvnem obtoku in se začne absorbirati v kosti. V tem čakalnem obdobju boste morali popiti štiri do šest kozarcev vode, da boste izpraznili odvečni sledilnik, ki ga celice ne absorbirajo. V tem času lahko jeste in naredite kaj drugega.

Če nameravate oditi, obvestite medicinsko sestro ali tehnologa. On ali ona vam bo lahko povedal, kdaj se boste morali vrniti. Preverite pri sprejemu, ko to storite.

Skozi testiranje

Skeniranje kosti poteka približno tri ure po injiciranju. Ko je čas, vas vodijo v garderobo, da odstranite vsa oblačila, nakit, očala in odstranljive zobne aparate. Po menjavi v bolnišnično obleko boste morali še zadnjič urinirati, da boste iz telesa odstranili čim več preostalega sledila.

Po vstopu v sobo za skeniranje tehnolog postavi na tabelo za skeniranje. Nato morate ostati popolnoma nespremenjeni, saj se serija skenov odvzame od glave do pesti.

Tehnolog s pomočjo daljinskega upravljalnika premakne fotoaparate, nameščene nad in pod tabelo, gor in dol po telesu v tandemu med ogledom slik na video monitorju. Vaš položaj bo občasno spremenjen, da boste dobili jasnejšo sliko.

Skeniranje kosti ni hrupno kot MRI in je manj verjetno, da bi sprožilo klaustrofobijo, saj ne boste postavili v zaprt prostor (kot bi to storili z MRI ali CT).

Tehnolog bo ves čas ostal v sobi.Če čutite kakršno koli nelagodje zaradi predolgega ležanja, naj vam tehnik ve, še posebej, če imate bolečine v kosteh ali sklepih.

Če je vaš otrok v postopku skeniranja, boste morda morali ostati v sobi, da bo ostala mirna in mirna. Nekatere enote za preslikovanje bodo imele televizorje s programom za otroke, da bodo otroka raztreseni.

Post-test

Ko je skeniranje končano, boste morda morali počakati, dokler tehnolog ne izvede končnega pregleda slik. Če potrebujete več slik, boste morda morali vrniti. Ne dovolite, da vas to skrbi. Bolj pogosto kot ne, je preprosto zato, ker ločljivost slike ni bila dovolj ostra ali pa je bilo potrebno prilagoditi položaj kamere. To ne pomeni, da je tehnolog našel nekaj zaskrbljujočega.

Ko vam tehnolog sporoči, da so skenirane slike sprejemljive, se lahko vrnete nazaj v običajno obleko in odidete. Dvakrat preverite, ali imate vse svoje stvari.

Po testu

Ko se boste dvignili iz mize za skeniranje, boste želeli skrbeti, saj boste dolgo časa ležali na hrbtu. Najbolje je, da se pritrdite na komolce, počakajte trenutek, se potisnite v sedeči položaj in počakajte še en trenutek, preden skočite z mize. To še posebej velja, če imate nizek krvni tlak ali obstoječe bolečine v hrbtu, nogah ali kolkih. Injekcija s tehnecijem-99m lahko včasih povzroči tudi padec krvnega tlaka, zaradi česar vas lahko zapusti.

Ko ste doma, pokličite svojega zdravnika, če opazite kakršnekoli nenavadne simptome ali neželene učinke, vključno z nerednim srčnim utripom, bolečinami v prsih, zvišano telesno temperaturo, mrzlico ali bruhanjem.

Kljub temu, da ste bili injicirani z radioaktivno snovjo, ne boste škodovali nikomur, ki se dotakne, poljubi ali stoji blizu vas. Spolni odnos je tudi varen.

Razlaga rezultatov

Dan ali dva po testu bo zdravnik pregledal rezultate z vami. Poročilo o slikanju nuklearne medicine bo vsebovalo kopije skenov in podroben opis ugotovitev.

Namen študije je ugotoviti področja nenormalne presnove kosti. Sama slika, ki prikazuje celotno okostje, lahko vsebuje temnejše "vroče točke", kjer so se nakopičile sledilne molekule. To kaže na nenormalnost, ki lahko glede na svojo velikost in lokacijo vašemu zdravniku pojasni, kaj se dogaja. Nasprotno pa so lažja "hladna mesta" lahko kažejo na zmanjšan pretok krvi ali določene vrste raka.

Medtem ko lahko skeniranje kosti ugotovi nepravilnost, slika sama po sebi ni diagnostična (kar pomeni, da nam ne more povedati, v čem je težava). Za dokončno diagnozo bo morda potrebno klinično znanje, podprto z dodatnimi laboratorijskimi in slikovnimi testi.

Nadaljnje ukrepanje

Če se ugotovi nenormalnost, lahko naročite nadaljnje testiranje. Glede na domnevni vzrok boste morda morali opraviti krvne preiskave, biopsijo kosti ali bolj izpopolnjene oblike slikanja, kot je računalniška tomografija z eno fotonsko emisijo (SPECT), ki se uporablja za pogled globoko v kost.

Word From DipHealth

Skeniranje kosti je dragoceno orodje za diagnozo, tako glede stroškov kot občutljivosti. Medtem ko ima test omejitve in je vedno zamuden, so zapleti redki in običajno se lahko vrnete domov ali delate brez kakršnih koli stranskih učinkov.

Če vam skeniranje kosti pokaže vroče točke, poskusite ne predvidevati najslabšega. Ne pozabite, da lahko za vse svoje vrline skeniranje kosti pove le, če je nekaj nenormalno; ne more vam povedati, kaj je ta nenormalnost.

Po drugi strani, če je pregled jasen, vendar imate še vedno simptome, povejte svojemu zdravniku in poglejte, katere druge možnosti testiranja so na voljo. Če vaš zdravnik ne more pomagati, poiščite drugo mnenje in prosimo, da se vaši podatki posredujejo strokovnjaku pred vašim imenovanjem.

Lahko tudi zahtevate kopijo poročila za sebe, ki se običajno lahko dostavi v digitalni obliki.