Kako prepoznati in zdraviti prebojno bolečino (BTP)

Prebojna bolečina (BTP) je bolečina, ki se pojavi med rednimi odmerki zdravil za bolečine. To je stresni simptom, ki zahteva takojšnje zdravljenje.

Večini bolnikov s kronično bolečino, vključno s paliativno oskrbo in pacienti v hospicu, je treba dati zdravila, ki jih potrebujejo za zdravljenje prebijajoče bolečine. Zdravila za BTP so običajno hitro delujoča s sorazmerno kratkim trajanjem delovanja (ponavadi olajšava za dve do štiri ure).

Žal so študije pokazale, da čeprav je prebojna bolečina pogosta pri bolnikih z napredovalo boleznijo doma, zdravila za lajšanje bolezni niso vedno predpisana in bolniki v bolečini ne uporabljajo vedno toliko zdravil za zdravljenje bolečine, kot je dovoljeno.

Kdaj pride do BTP?

Bolniki s kronično bolečino so najpogosteje predpisani 24-urni (ATC) odmerki opioidnih bolečin. Prebojna bolečina se pokaže med temi odmerki zdravila in pogosto povzroči veliko stisko. Pomembno je, da ste sposobni prepoznati BTP in ga voditi natančno, tako da ga lahko zdravnik ali oseba, ki jo ljubite, skrbno obravnava.

Prebojna bolečina ima tri osnovne kategorije: incidentna bolečina, spontana bolečina in neuspešno zdravljenje ob koncu odmerka. Pomembno je, da vaš zdravstveni delavec prepozna vrsto BTP, ki jo doživljate, saj je lahko zdravljenje za vsako osebo precej drugačno.

Zdravljenje bolečin v primeru incidentov

Nesreča bolečina je bolečina, ki jo je mogoče predvideti in ki se pojavlja pri določenih dejavnostih. Primer za to je bolnik, ki ima bolečino vsakič, ko se obrne iz ene strani na drugo za osebno nego.

Incidentske bolečine se pogosto obravnavajo proaktivno. Ker je bolečina predvidljiva, se lahko bolniki z bolečino, ki se pojavi, prebolijo z zdravili za hitro bolečine, ki hitro delujejo, pred aktivnostmi, ki povzročajo bolečino.

Odmerek se lahko prilagodi glede na raven in trajanje aktivnosti, ki naj bi povzročila bolečino.

Zdravljenje spontane bolečine

Spontana bolečina je nepredvidljiva in ni povezana z nobeno specifično aktivnostjo. Zaradi nepredvidljivosti je zdravljenje pogosto težje.

Spontana bolečina se najpogosteje zdravi s hitro delujočim kratkotrajnim zdravilom proti bolečinam, ki se daje takoj, ko pride bolečina. Dodatna zdravila se lahko poskušajo tudi bolje obvladati. Med adjuvantnimi zdravili spadajo antidepresivi, anti-epileptični napadi in druga zdravila, ki izboljšajo obvladovanje bolečin pri nekaterih bolnikih.

Zdravljenje neuspešnega zdravljenja ob koncu odmerka

Tako se sliši: bolečina, ki se pojavi ob koncu časovnega okvira, v katerem naj bi bil odmerek zdravila učinkovit. Na primer, pri bolniku, ki ima morfij s podaljšanim sproščanjem vsakih 12 ur, se bolečina, ki se pojavi med osmo in deseto uro, šteje za neuspeh ob koncu odmerka.

Zdravljenje okvare ob koncu odmerka lahko vključuje skrajšanje intervala med odmerki ali povečanje odmerka zdravila. Na primer, bolnik, ki doživlja bolečino po osmih urah, medtem ko je bil na zdravilu, ki naj bi nudil olajšanje za 12 ur, ima lahko interval med odmerki zmanjšan na vsakih osem ur, ali pa se lahko njen odmerek poveča za 25 do 50 odstotkov.

V vseh primerih je običajno zdravilo, ki se pogosto uporablja v bolnišničnem okolju za zdravljenje BTP, oralna raztopina morfina (OMS). OMS je koncentrirana tekoča oblika morfija, ki začne hitro delovati in ponavadi olajša dva do štiri ure.

Vodenje zapisa o prebojni bolečini

Najboljši način, da zagotovite ustrezno zdravljenje prebijajoče bolečine, je skrbno in natančno vodenje zdravil.Vodenje natančnih evidenc o stopnjah bolečine, zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje, in odziv na zdravila bo zdravstvenemu delavcu pomagal določiti najboljše zdravljenje. Vaš dnevnik zdravil je lahko podoben spodnjemu.

Primer poročila o zdravilih za preboj proti bolečinam

Datum / čas / raven bolečine	8. december, 9:00, bolečina 5/10	8. december, 5: 00p, bolečina 6/10	11. december, 11:00, bolečina 4/10	12. december, 2: 00, bolečina 6/10
Zdravila / odmerek / odziv	morfij 5mg, bolečina neprepustna, še 5mg z reliefom	morfin 10 mg, bolečina olajšana	morfin 10 mg, bolečina olajšana	morfin 10 mg, bolečina olajšana

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Ferrell, BR in Coyle, N; Učbenik o paliativni sestri, Oxford University Press, 2006.
• Ferrell BR, McGuire DB in Yarbro CH; Cancer Pain Management, Jones in Bartlett Publishers, 1995.
• Mercadante, C, et. al.; Prebojna bolečina pri naprednih bolnikih z rakom, ki so sledili doma: longitudinalna študija, Journal of Pain and Symptom Management, Zvezek 38, 4. izdaja, strani 554-560 (oktober 2009).