Zavarovalne zahteve za kirurgijo za potrditev spola

Operacija potrditve spola je krovni izraz za vsako operacijo, ki jo transseksualci ali osebe, ki ne izpolnjujejo zahtev, uporabljajo za uskladitev svojih teles s svojo spolno identiteto. Operacija potrditve spola je znana tudi po številnih drugih imenih, vključno s kirurškim posegom na spolu, kirurgiji za spolno afirmacijo, kirurško spremembo spola in operacijo spremembe spola.

Čeprav sta kirurgija spreminjanja spola in operacija spremembe spola bolj znani izrazi, to niso izrazi, ki jih dajejo prednost številni člani skupnosti. Zakaj? Operacija prerazporeditve spola pomeni, da operacija spreminja spol nekoga, ko dejansko usklajuje telo s spolom osebe. Operacija spremembe spola je nekoliko zastarela kot izraz. Prihaja s problematično zgodovino.Vendar pa se vsi ti izrazi uporabljajo v različnih kontekstih.

Dostop in zanimanje za kirurgijo za potrditev spola

Vsi transseksualci, ne-binarni in spolni queer posamezniki ne želijo operacije za uskladitev svojih teles s svojo spolno identiteto. Nekateri posamezniki so zadovoljni z možnostmi socialnega ali medicinskega prehoda. Drugi želijo eno ali več operacij, vendar imajo lahko dostop do njih ali pa ne. Velika nacionalna raziskava transrodnih posameznikov je ugotovila, da:

• 55 odstotkov transseksualcev je imelo ali je želelo neovaginoplastiko (ustvarjanje vagine).
• 44 odstotkov transseksualcev je imelo ali je želelo povečanje prsi
• 45 odstotkov transseksualcev je imelo ali je želelo feminizacijo obraza
• 33 odstotkov transseksualcev je imelo ali si je želelo britje sapnika (odstranitev Adamovega jabolka)
• 49 odstotkov transseksualcev je imelo ali je želelo orhiektomijo (odstranitev testisov)
• 22 odstotkov transseksualcev je imelo ali je želelo falloplastiko (ustvarjanje penisa)

• 27 odstotkov transseksualcev je imelo ali je želelo metoidoplastiko / metaidoioplastiko / metoidioplastiko (operacija za spremembo položaja klitorisa v tisto, ki posnema položaj penisa).
• 97 odstotkov transseksualcev je imelo ali je želelo rekonstrukcijo prsi ali mastektomijo
• 71 odstotkov transseksualcev je imelo ali je želelo histerektomijo (odstranitev maternice).

Stroški so eden od glavnih razlogov, da imajo ljudje omejen dostop do operacij za potrditev spola. V preteklosti ti postopki niso bili zajeti v večini javnih ali zasebnih zavarovalnic. Na srečo se to spreminja. Zdaj obstaja več javnih in zasebnih zavarovalnic, ki pokrivajo nekatere ali vse operacije za potrditev spolov. Na žalost ta pokritost pogosto prihaja z veliko obroči, da skoči skozi za zainteresirane bolnike. Prav tako ni na voljo vsem ljudem v vseh državah.

Drug pomemben dejavnik, ki omejuje dostop do kirurgije, je majhno število zdravnikov, ki so usposobljeni za izvajanje teh operacij. Ti zdravniki, še posebej izkušeni, so pogosto rezervirani za mesece ali leta vnaprej. Poleg tega mnogi od njih ne prevzemajo zavarovanja. Na srečo se je povečal obseg zavarovalnega kritja za potrditev spola, zato ima zdravnik zanimanje za usposabljanje. Zdaj obstaja vsaj ena bolnišnica, ki poučuje prebivalce za izvedbo neovaginoplastike. Še bolje, sprejemajo zavarovanje za plačilo postopka.

Nazadnje, dolga zgodovina predsodkov in stigmatizacije omejuje dostop transrodnih pacientov do oskrbe.

Zavarovalnice in WPATH standardi oskrbe

Obstajajo številne različne operacije, ki bi jih posamezniki morda želeli uskladiti s spolom ali potrditi. Pogosto obstajajo posebne smernice za pokritost vsake operacije. Kako se določajo? Splošno pravilo je, da se številni zavarovatelji obračajo na WPATH standarde oskrbe kot smernice za ugotavljanje upravičenosti za kirurško kritje - ti so znani tudi kot WPATH kriteriji ali WPATH zahteve.

WPATH je kratica za Svetovno strokovno združenje za transrodno zdravje. Uradno znano kot Harry Benjamin Society, WPATH ni brez polemike. Zgodovinsko gledano so standardi WPATH spodbujali, na kar se sklicujejo mnogi člani skupnosti varovanje vrat. Varovanje vrat se nanaša na zahtevo, da morajo transseksualni posamezniki opraviti precejšnje število terapij in / ali psihiatričnih preiskav, preden jim je dovoljen prehod v zdravstveni ustanovi. To postavlja izvajalce vedenjskega zdravja kot imetnike vrat, ki so potrebni za odklepanje dostopa do oskrbe.

Aktivisti, raziskovalci in člani skupnosti so natančno poudarili, da ta raven nadzora ni potrebna za druge večje operacije. Ljudje na primer ne potrebujejo svetovanja, preden dobijo dostop do druge plastične kirurgije. Kot taka obstajajo legitimna vprašanja o tem, ali te smernice odražajo stigmatizacijo transseksualcev namesto klinično ustreznih ukrepov.

Ne glede na to, ali so WPATH standardi oskrbe idealni, so smernice, ki jih sledi večina velikih organizacij. Pravzaprav so edine formalne smernice za oskrbo, ki so splošno sprejete v medicinskih in zavarovalniških skupnostih. Na srečo, WPATH posodablja svoje operacije in smernice zdravljenja vsakih pet do deset let. Na splošno so ti standardi oskrbe sčasoma postali manj omejevalni. To odraža vse večje priznavanje raznolikosti spolov v družbi. Spodnje informacije temeljijo na različici 7 standardov oskrbe, objavljenih leta 2011.

Opomba: Nekatere zavarovalnice imajo lahko različne zahteve glede pokritosti. Za tiste, ki so pripravljeni zagotoviti pokritost, vendar nimajo vzpostavljene politike, in priporočajo, da družba pregleda standarde WPATH oskrbe, je lahko dober začetek. Ne pozabite, da so standardi oskrbe smernice, ki izrecno navajajo, da je primerno spremeniti merila glede na okoliščine.

WPATH standardi o skrbi za obnovo prsnega koša (transmasculine) ali povečanje prsi (transfeminina)

1. Vztrajna, dobro dokumentirana spolna disforija
2. Sposobnost informirane odločitve in privolitve v zdravljenje
3. Vsako pomembno zdravstveno ali duševno zdravje mora biti "razumno dobro nadzorovano".

Pomembno je omeniti, da hormonska terapija NI potrebna za te kirurške posege, ki se pogovorno imenujejo "vrhunska operacija". Leto hormona je priporočeno za transseksualne ženske, saj jim to omogoča, da dosežejo največjo možno rast dojk brez operacije. To pa izboljša rezultate operacije.

Za transspolne moške ni nobenih hormonskih zahtev ali priporočil.To je zato, ker obstaja veliko transmasculine ljudi, ki so le dysphoric o svojih prsih. Ne želijo ali potrebujejo testosterona. Obstajajo tudi številni razlogi, tako fizični kot psihološki, zakaj se ljudje odločijo za vrhunsko operacijo brez uporabe hormonov. Moški, ki jemljejo testosteron in so zelo aktivni, bodo morda želeli počakati eno leto na operacijo. Testosteron in vadba lahko znatno preoblikujejo prsni koš in morda je mogoče dobiti več estetskih rezultatov.

Kriteriji WPATH za orhiektomijo, histerektomijo in ovarijektomijo

1. Vztrajna, dobro dokumentirana spolna disforija
2. Sposobnost informirane odločitve in privolitve v zdravljenje
3. Vse pomembne zdravstvene ali duševne motnje morajo biti "dobro nadzorovane".
4. Najmanj 12 neprekinjenih mesecev ustrezne hormonske terapije, razen če obstajajo razlogi, zakaj bolnik ne more ali ne želi jemati hormonov. Namen teh smernic je, da lahko bolniki doživijo reverzibilne hormonske spremembe, preden se lotijo ​​ireverzibilnih.

Operacije odstranjevanja spolnih žlez (moda, jajčnikov) in maternice se lahko opravljajo same. Lahko se izvajajo tudi skupaj z drugimi operacijami za potrditev spola. Odstranjevanje samih spolnih žlez ima prednost, da zmanjša količino medsebojne hormonske terapije, ki je potrebna za doseganje rezultatov.

Odstranitev maternice in / ali materničnega vratu odpravi potrebo po pregledu teh organov. Ti presejalni pregledi lahko pri mnogih transseksualcih povzročijo disforijo in nelagodje.

WPATH standardi o negi za neovaginoplastiko, falloplastiko ali metoidioplastiko / Metaidoioplastiko

1. Vztrajna, dobro dokumentirana spolna disforija
2. Sposobnost informirane odločitve in privolitve v zdravljenje
3. Vse pomembne zdravstvene ali duševne motnje morajo biti "dobro nadzorovane".
4. 12 zaporednih mesecev ustrezne hormonske terapije, razen če obstajajo razlogi, zakaj bolnik ne more ali ne želi jemati hormonov
5. 12 mesecev življenja v spolni vlogi, ki je skladno z njihovo spolno identiteto

Ta skupina operacij se uporablja za izgradnjo genitalij, ki so skladne s spolno identiteto pacienta. Zahteva po letnem življenju v spolni vlogi je zato, ker zdravniki večinoma verjamejo, da je to dovolj časa, da se ljudje prilagodijo svoji želeni spolni vlogi, preden opravijo operacijo, ki je težka, draga in nepopravljiva.

Zaradi fizične in čustvene intenzivnosti teh operacij je zelo priporočljivo, da pacienti, ki jih obravnavajo, redno obiskujejo mentalno ali zdravstveno osebje. Nega po teh operacijah je lahko čustveno intenzivna in težavna. To je še posebej zaskrbljujoče za transspolne ženske, ki so v preteklosti imele spolne travme, pri katerih lahko dilacija zahteva znatno podporo. Po nastanku neovagine je potrebna redna dilacija, da se izognemo zapletom.

Standardi skrbi za kirurgijo feminizacije obraza

Ni formalnih smernic za feminizacijo obraza. V preteklosti je bilo zelo težko zavarovati ta postopek zaradi pomanjkanja raziskav o koristih. Vendar pa so nekateri posamezniki uspeli, da ga uspešno pokrijemo z utemeljitvijo, da je tako medicinsko potrebno kot genitalna kirurgija in ima enako pozitivne učinke na kakovost življenja.

Razumevanje dokumentacije, ki jo zahtevajo WPATH standardi oskrbe

Pokazati, da ima oseba »trdovratno, dobro dokumentirano spolno disforijo«, ponavadi zahteva pismo izvajalca duševnega zdravja, ki navaja, da oseba izpolnjuje kriterije za spolno disforijo in čas, za katerega je to res. To pismo pogosto vsebuje tudi pripoved o pacientovi spolni zgodovini - v različnih stopnjah podrobnosti. Poleg tega mora biti v pismu navedeno, kako dolgo je ponudnik delal s pacientom.

Pomembno je omeniti, da nekateri standardi zahtevajo, da so zdravstvene in duševne težave dobro nadzorovane, druge pa zahtevajo le, da so razumno dobro nadzorovana. Dokumentacija o tem je običajno v obliki pisma ustreznega ponudnika. To pismo mora vsebovati informacije o zgodovini stanja, o tem, kako je stanje nadzorovano in kako dolgo je zdravnik delal s pacientom. V idealnem primeru je treba v pismu uporabiti izraze „dobro nadzorovano“ ali „razumno dobro nadzorovano“.

Tako lahko ponudniki in zavarovalnice lažje ugotovijo, ali so izpolnjeni pogoji glede standardov oskrbe.

Opozoriti je treba, da stanje duševnega zdravja NI kontraindikacija za spolne afirmacije. Pravzaprav lahko ti postopki pomagajo rešiti simptome pri mnogih transseksualcih in drugih, ki imajo spolno disforijo. To ne velja samo za anksioznost in depresijo, temveč za resnejša stanja, kot je psihoza.

Word From DipHealth

Zavarovanje za operacijo potrditve spola je lahko frustrirajoče. Pomaga vam lahko pri pripravi kopij smernic WPATH in vseh ustreznih raziskovalnih dokumentov, ki podpirajo vaše cilje. To še posebej velja, če vključujejo kirurgije, ki niso navedene zgoraj.

Poleg tega je morda dobro, da se obrnete na vaš lokalni zdravstveni center LGBT, če ga imate, za pomoč. Številni zdravstveni centri zdaj zaposlujejo transrodne paciente, ki imajo bogate izkušnje z zavarovanjem. Lahko so odličen vir, kot tudi osebje za podporo v kirurški pisarni - če jih ima. Končno, lokalne in nacionalne organizacije, ki se osredotočajo na LGBTQ, pogosto dobijo polovico pomoči ali ure za dostop, kjer lahko ljudje iščejo informacije.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Ainsworth TA, Spiegel JH. Kakovost življenja posameznikov s kirurško feminizacijsko kirurgijo ali brez nje ali operacijo spreminjanja spola. Kvaliteta življenja Res. 2010 Sep; 19 (7): 1019-24. doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
• James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, M., Mottet, L., in Anafi, M. (2016). Poročilo o ameriški transseksualni raziskavi za leto 2015. Washington, DC: Nacionalni center za enakost spolov.
• Meijer JH, Eeckhout GM, van Vlerken RH, de Vries AL. Spolna disforija in soobstoječa psihoza: pregled in štirje primeri uspešne spolne afirmativne obravnave. Zdravje LGBT. 2017 Apr; 4 (2): 106-114. doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
• Svetovno strokovno združenje za transrodno zdravje (2011). Standardi skrbi za zdravje transseksualcev, transseksualcev in spolov neskladnih ljudi. 7. različica. www.wpath.org