Desno-stranska bolečina v prsnem košu: vzroki, diagnoza in čas skrbi

Merchants of Doubt (Januar 2025)

Veliko slišimo o levičarski bolečini v prsih in njenem odnosu do bolezni srca, kaj pa desna stranska bolečina v prsih? Kaj povzroča ta simptom? In, kar je najpomembneje, kdaj vas bo treba skrbeti?

Pregled

Bolečina, ki se pojavi predvsem na desni strani prsnega koša, ima veliko možnih vzrokov, prav tako kot bolečine v prsih na levi. Vključujejo lahko pljuča, prebavne, mišično-skeletne in celo kardiovaskularne motnje.

Pomembno je omeniti, da je bolečina na desni strani prsnega koša lahko posledica bolezni srca. Medtem ko se srčni napadi ponavadi pojavijo na levem in osrednjem delu prsnega koša, obstajajo izjeme, zlasti če gre za desno koronarno arterijo.

Ker srčni napadi, ki vključujejo desno koronarno arterijo, niso tako hitri kot tisti na levi, je manj verjetno, da bi oseba spoznala, da ima celo srčni napad.

Pomembno je tudi vedeti, da so srčni simptomi pri ženskah pogosto drugačni kot pri moških. Ženske imajo manjšo verjetnost, da bodo doživele klasično levo stransko bolečino v prsih in namesto tega opazijo pekoč občutek na obeh straneh prsnega koša ali sploh nobene bolečine. Če ste v dvomih, takoj preverite.

Obstajajo tudi druge izredne razmere, ki se lahko pojavijo z desno stransko bolečino v prsih. Mednje spadajo pljučni emboli (krvni strdki v nogah, ki se zlomijo in potujejo v pljuča) in disekcijo aneurizme aorte (pri kateri se aorta nenormalno izteka).

Desna stran anatomije prsnega koša

Če imate bolečino na desni strani prsnega koša, lahko najprej pomislite, kaj "živi" na desni strani vaše prsne votline ali "prsnega koša".

To območje je dom delu desne strani srca, desnega pljuča (tri krpice), velikih krvnih žil, kot so naraščajoče aorte in pljučne krvne žile, požiralnik in druge strukture, kot so bezgavke in živci. V tem območju ležijo rebra, v tej regiji pa se lahko čutijo tudi motnje hrbtenice.

Bolečina, ki se čuti na desni strani, je lahko posledica problema na tem področju ali pa je lahko posledica napotene bolečine. S tako imenovano bolečino, tlakom ali poškodbo živca, ki teče skozi prsni koš, lahko občutimo bolečino na lokaciji, ki je oddaljena od mesta, kjer bolečina dejansko izvira.

Zgornje trebušne motnje se lahko čutijo na desni strani prsnega koša, in če je diafragma razdražena, je to lahko povezano tudi z bolečino v desnem ramenu. Jetra, žolčnik in del trebušne slinavke ležijo v tej regiji.

V občasnem stanju, ki prizadene okrog enega od 10.000 ljudi, se v svojih prostorih obrnejo organi prsne votline in včasih druge strukture, tako da se včasih srce nahaja na desni strani telesa.

Simptomi

Bolečina na desni strani prsnega koša je lahko obstojna ali ponavljajoča se, akutna ali kronična, lokalizirana ali generalizirana. Lahko se globoko čutijo, ponavadi kažejo na notranji vzrok ali pa se pojavijo v kosteh, mišicah ali koži. Zdravnik bo uporabil te namige, kot tudi vaš opis bolečine ("oster", "dolgočasen", "utripajoč", "pekoč"), da bi pomagal odkriti vzrok.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

Kratka sapa
Vročina
Vztrajni kašelj
Hripavost
Zgaga
Nenamerna izguba teže
Zlatenica
Slabost in bruhanje
Težko požiranje
Palpitacije
Preobremenjenost
Burping

Vzroki za srčno-žilne bolezni

Kot je navedeno zgoraj, lahko angina, srčni infarkt ali druga stanja povzročijo bolečino kjerkoli v prsih, vključno z desno stranjo. Nekatera druga stanja, povezana s srcem in krvnimi žilami, ki lahko povzročijo desno stransko bolečino v prsih, vključujejo:

Bolezen koronarnih arterij - Kot smo že omenili, lahko bolezen srca povzroči bolečino na obeh straneh prsnega koša ali le na desni strani. To se pogosteje pojavlja pri pogojih, ki vključujejo desno stran srca.
Perikarditis - Perikarditis je vnetje perikardija, zaščitna membrana, ki obdaja srce. Obstaja veliko vzrokov perikarditisa, od okužb do zdravljenja raka, bolezni ledvic, do avtoimunskih bolezni, kot je revmatoidni artritis. Pogosta je tudi po srčnem napadu. Bolečina je pogosto slabša v določenih položajih in postane bolj intenzivna z globokim vdihom.
Disekcijska aneurizma aorte - Disekcijska aneurizma aorte se pojavi, ko solza v aorti omogoča pretok krvi med plasti stene krvnih žil in secira ali raztrga krvno žilo. Bolečina je pogosto huda, nenadna in ostra in jo lahko opišemo kot solza bolečino. Nezavest lahko hitro sledi. Morda si ga najbolje zapomnimo kot obliko traume, ki jo je princesa Diana utrpela, lahko pa se pojavi tudi brez poškodb pri ljudeh z visokim krvnim tlakom ali bolezenskim stanjem, kot je Marfanov sindrom.

Kdaj poklicati 911

Pokličite 911 ali poiščite nujno pomoč, če je bolečina v prsnem košu stisnjena ali stisnjena in jo spremlja naslednje:

Hladen pot
Kratka sapa
Zadušitev ali težave pri požiranju
Slabost ali bruhanje
Hitra ali nepravilna srčna frekvenca
Utrujenost ali neugodje v roki ali roki
Bolečina, ki se širi od prsi do vratu, čeljusti ali ene ali obeh rok ali ramenih

Vzroki, povezani z pljuči

Na desni strani prsnega koša se nahajajo trije delci desnega pljuča, podloga desnega pljuča in z njimi povezane bezgavke. Sama pljuča nimajo receptorjev za bolečino, vendar lahko še vedno doživite bolečino, ki jo čutite, kot da je v vaši desni pljuči. Možni vzroki bolečine lahko vključujejo:

Pljučna embolija - Pljučna embolija se pojavi, ko se krvni strdki v nogah (globoka venska tromboza) prelomijo in potujejo proti pljučem. Če se v krvnih žilah pljuča krvni strdek, se lahko pojavi bolečina. Ta bolečina je pogosto nenadna in ostra in je lahko povezana s hudo pomanjkanjem dihanja. Pri velikih strdkih lahko nezavest hitro sledi. Ljudje se lahko ali pa se ne spomnijo bolečine, rdečice ali otekline na eni ali obeh nogah pred pljučno embolijo. Žal so pljučne embolije zelo pogoste, saj se pojavijo v več kot pol milijona ljudi vsako leto. So usodni približno 10 odstotkov časa. Dejavniki tveganja vključujejo številne kronične bolezni, dolgotrajen počitek ali operacijo in potovanje na dolge razdalje z letalom ali avtomobilom, vendar veliko število ljudi nima očitnih dejavnikov tveganja.
Pljučni rak - Tumorji v desnem pljuču, sluznica desnega pljuča ali bližnje bezgavke lahko povzročijo bolečino na desni strani prsnega koša. Približno polovica ljudi, ki gledajo nazaj, ima pred diagnozo pljučnega raka bolečine v prsih, v lopaticah ali bolečine med lopaticami ali v ramenih. Lahko so prisotni drugi simptomi, kot so zasoplost ali kašelj. Ker se rak na pljučih pogosto diagnosticira v kasnejših fazah po širjenju, je pomembno, da se ovrednoti nepojasnjena bolečina na desni strani prsnega koša.
Drugi tumorji - Tumorji, razen pljučnega raka, se lahko pojavijo tudi v prsni votlini, zlasti limfomi. Poleg tega se lahko v pljučih pojavijo metastaze (širjenje) iz drugih vrst raka, kot so rak dojke in rak debelega črevesa.
Pljučnica - Pljučnica, zlasti okužbe desnega pljuč, lahko povzroči bolečino v prsih na desni strani prsnega koša. Ljudje s pljučnico imajo pogosto, vendar ne vedno, vročino in kašelj.
Pnevmotoraks - Lahko se pojavi kolaps pljuč, imenovan pnevmotoraks, ki povzroči bolečino na desni strani prsnega koša.
Plevralni izlivi - Plevralni izliv je nabiranje tekočine v prostoru med plevralnimi membranami, ki obdajajo pljuča. Obstaja veliko vzrokov za plevralni izliv. Če je izliv majhen, lahko pride do nelagodja, vendar je pri velikih izlivih pogosto prisotna tudi kratka sapa. Pri raku pljuč in raku dojk so lahko rakasti plevralni izlivi (maligni plevralni izlivi) zelo boleči.
Plevritija (pleuritska bolečina v prsih) - Vnetje oblog pljuč, imenovano pleura, lahko povzroči pogosto trdovratno desno stransko bolečino v prsih. Ta bolečina se pogosto poveča z globokim vdihom in se včasih počuti dražljivo.

Kdaj poklicati 911

Za akutne pljučne bolezni so značilni težave z dihanjem. Pokličite 911, če bolečine v prsih spremljajo:

Kratka sapa
Krvavi izpljunek
Hitro srčno frekvenco
Modro obarvana koža ali ustnice (cianoza)
Bolečina, ki se poslabša pri globokem vdihu ali kašlju

Gastrointestinalni vzroki

Abdominalna stanja, zlasti tista, ki vključujejo požiralnik ali organe na desni strani trebuha, kot so žolčnik in jetra, lahko povzročijo bolečino na desni strani prsnega koša. Nekatera stanja, ki lahko povzročijo desno stransko bolečino v prsnem košu, so:

Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD) - GERD lahko povzroči klasične simptome zgage in prebavne motnje, lahko pa se čuti tudi kot bolečina na desni strani prsnega koša.
Tuji del požiralnika - Vzrok za desno stransko bolečino v prsih, ki je včasih spregledana, je bolečina v požiralniku. Če so se vaši simptomi začeli jesti, še posebej mesa, pazite, da zdravnika obvestite.
Spazem v požiralniku - Spazem ezofageala lahko povzroči bolečino v desnem kotu. Bolečine iz spazma požiralnika lahko zlahka zamenjate s srčnim obolenjem, saj se pogosto izboljša z nitroglicerinom.
Bolezen žolčnika - Žolčni kamni in holecistitis, okužba žolčnika se lahko čuti kot desno-stranska bolečina v prsih. Ta bolečina pogosto sije skozi hrbet in se lahko oddaja tudi v desno ramo.
Pankreatitis - Bolečina, povezana s pankreatitisom, je lahko slabša zaradi lezenja in boljšega sedenja. Ljudje s sladkorno boleznijo in prekomernim uživanjem alkohola so izpostavljeni povečanemu tveganju.
Peptična ulkusna bolezen / gastritis - Tako peptična ulkus kot gastritis lahko povzročita bolečino, ki se čuti na desni strani prsnega koša, čeprav je pogostejša na levi. Bolečina se lahko na začetku dejansko nekoliko izboljša z jedjo.
Bolezen jeter - Bolezni jeter, kot so hepatitis, ciroza in celo tumorji, ki so se razširili v jetra (metastaze), lahko povzročijo bolečino, ki se čuti na desni strani prsnega koša. Včasih je povezana zlatenica, rumenkasta razbarvanost kože in beljakovine oči.

Kdaj poklicati 911

Pokličite 911 ali poiščite nujno pomoč, če bolečino ali pritisk na desni strani prsnega koša spremljajo:

Nenadna, huda bolečina v trebuhu
Trden ali nežen trebuh
Bruhanje krvi
Krvava driska

Vzroki mišično-skeletnega sistema

Z travmo lahko zlomi in poškodbe mehkih tkiv, kot so mišice in vezi, povzročijo bolečino v prsih. Brez poškodb v preteklosti obstaja več pogojev, ki lahko povzročijo tudi desno stransko bolečino v prsih. Nekatere med njimi so:

Costochondritis - Costochondritis je stanje, v katerem je vnetje hrustanca, kjer se konci reber združijo s prsnico (costochondral križišče). Ponavadi jo povzroči vrsta kronične prekomerne poškodbe, tako da se večina ljudi ne spomni nobene posebne travme. Bolečine se nagibajo k poslabšanju z aktivnostjo ali z globokim vdihom, pogosto pa je občutljivost, ko je pritisk nameščen na rebrastih stičiščih. Manj pogosta težava je, da je Tietzeov sindrom podoben, vendar vključuje otekanje in običajno vključuje samo eno rebro.
Mišična napetost - Mišični sevi so eden najpogostejših vzrokov za desno stransko bolečino v prsih. Veliko ljudi se lahko spomni na dejavnosti, kot so dvigovanje težke teže ali nov program vadbe, v katerega so se ukvarjali, preden so razvili to bolečino.
Bolečina v prsnem košu - Obstajajo številne bolezni, ki lahko povzročijo bolečine v prsnem košu poleg kostohondritisa, od fibromialgije do stresnih zlomov do krize srpastih celic.
Stanje vratne ali prsne hrbtenice - Pogoji, kot so bolezen kolutov ali stisnjena vretenca, lahko povzročijo bolečino, ki se čuti na desni strani prsnega koša, bodisi zaradi lokacije bolezni ali zaradi napotitve bolečine iz sodelujočih živcev. Včasih se metastaze na hrbtenico zaradi raka dojk, pljučnega raka in drugih tumorjev najprej opazi kot bolečina v prsih na desni strani.

Kdaj poklicati 911

Akutna mišično-skeletna okužba lahko povzroči podobne simptome kot srčni napad. Pokličite 911, če:

Generalizirana bolečina v prsih ni dobro lokalizirana
Snemanje bolečine v roki ali otrplost
Hitro srčno frekvenco
Telesne mrzlice
Visoka vročina, ki se ne odziva na zdravilo za zvišano telesno temperaturo

Drugi vzroki

Obstaja več drugih možnih vzrokov bolečine na desni strani prsnega koša. Nekatere med njimi so:

Skodle - Skodle so stanje, ki se pojavi, ko se reaktivira virus norice (ki živi v živčnih koreninah). Če virus leži mirujoč v živčnih koreninah, ki oskrbujejo desno stran prsnega koša, se lahko v tej regiji pojavijo bolečine. Izpuščaj se običajno pojavi pri porazdelitvi živčnih korenin in pomaga pri postavitvi diagnoze, vendar pa lahko bolečina pred izpuščajem traja več dni, kar na začetku oteži diagnozo.
Medijastinalni tumorji - Tumorji ali povečane bezgavke v mediastinumu, območje prsnega koša med pljuči, lahko povzročijo bolečino v prsih na obeh straneh prsnega koša, lahko pa se pojavijo le na desni strani. Širitev mediastinalnih bezgavk se lahko pojavi tako z Hodgkinovo boleznijo kot z ne-Hodgkinovimi limfomi, kot tudi s širjenjem pljučnega raka ali raka na dojki. V tem območju se lahko pojavijo timomi, bronhogene ciste in drugi benigni tumorji.
Bolečine v prsih - Če se bolečina zaradi stanja dojk pojavi globoko v dojki, se lahko počuti, da bolečina leži globlje v prsih.
Anksioznost in panična motnja - Približno 40 odstotkov ljudi s panično motnjo včasih prestraši bolečine v prsih. Atipična bolečina v prsnem košu, povezana s panično motnjo, je na nek način edinstvena, vendar si vedno želimo zmotiti na strani previdnosti. Ljudje, ki imajo anksioznost ali celo panično motnjo, lahko doživijo tudi smrtno nevarne vzroke za bolečino v prsih.

Diagnoza

Glede na vaše simptome in druge dejavnike lahko zdravnik naroči več testov. Prva stvar, ki jo bo naredila, je, da se prepričate, da je vaš "ABC" stabilen. To pomeni zračne poti, dihanje in cirkulacijo, predvsem delovanje srca in pljuč. Če se vam zdi, da je stabilna, vam bo zastavila veliko vprašanj (vzemite skrbno zgodovino in iskala dejavnike tveganja) in opravili fizični pregled.

Nekatera stanja se lahko diagnosticirajo med fizičnim pregledom, na primer: občutljivost na sklepu med rebri in prsnico lahko kaže na to, da je kostochondritis ali klasičen izpuščaj morda priporočljiv.

Drugi testi lahko vključujejo:

Z rentgenskim slikanjem prsnega koša in / ali s pregledom CT v prsnem košu (rentgenski pregledi prsnega koša lahko izpustijo pljučni rak in ljudje, ki ne kadijo, lahko dobijo rak na pljučih)
Stresno testiranje na srcu
EKG
Bronhoskopija
MRI
PET skeniranje
Kateterizacija srca in angiografija
Endoskopija z GI ali barijevo požiranje (za ovrednotenje požiralnika in prebavnega trakta)

Vprašanja Vaš zdravnik lahko vpraša

Zdravnik vam bo zastavil veliko vprašanj in poskusite omejiti možne vzroke vaših simptomov.Če čakate na zdravnika, boste morda želeli zapisati karkoli, kar vam pride na misel, tako da ji boste lahko dali čim več "namigov". Vprašanja lahko vključujejo:

Kdaj je začela tvoja bolečina? Ste že kdaj imeli bolečino?
Ali se je bolečina začela hitro ali se je pojavila postopoma? Je prišlo z aktivnostjo ali počitkom? Ste jedli, ko se je bolečina začela?
Kako bi opisali bolečino? Je oster ali dolg, blag ali hud, ali ima kakšne druge lastnosti, kot so občutek solzenja, pekoč občutek, stiskanje ali stiskanje?
Ali vam kaj poslabša bolečino ali izboljša?
Ali se bolečina poslabša zaradi dihanja ali prehranjevanja?
Ali se bolečina vseskozi žari, na primer na hrbet, vašo čeljust ali kje drugje?
Kje se točno nahaja bolečina? Je to specifično področje ali pa se razprši po vaših prsih?
Katere druge simptome ste imeli, na primer zasoplost, vztrajni kašelj, hripavost, nepojasnjeno hujšanje, težave pri požiranju, slabost ali bruhanje ali zlatenico?
Katera druga zdravstvena stanja imate?
Ali imate zdravila na recept ali jemljete zdravila brez recepta ali prehranska dopolnila?
Ali kadite ali ste kadili?
Koliko alkohola pijete?
Katere zdravstvene težave se pojavljajo v vaši družini?

Word From DipHealth

Desna stranska bolečina v prsih ni tako verjetna kot bolečina v levem delu prsnega koša, ki je povezana z boleznimi srca, vendar to ne pomeni, da je manj resna. Če je vaša bolečina huda ali če opazite pomanjkanje sape, ali se sprašujete, ali bi lahko bili vaši simptomi smrtno nevarni, ne čakajte. Pokličite 911.

Če se boste obrnili na zdravnika, razmislite o zgornjih vprašanjih. Iskanje vira prave bolečine v prsih je včasih všeč sestaviti sestavljanko, in več koščkov je na voljo, lažje je včasih rešiti.

Če ne dobite odgovorov, zastavite vprašanja. Bolečina je sporočilo, da je nekaj narobe. Če traja, se znova pogovorite s svojim zdravnikom. Včasih je potrebno nadaljnje testiranje, na primer, je imel vsak četrti bolnik s pljučnim rakom normalne rentgenske posnetke prsnega koša v času diagnoze, in CT je bil potreben za iskanje tumorja.

Če še vedno nimate odgovorov, vprašajte za drugo mnenje.