Medicare Vision - spoznajte svoje prednosti

Ali imate težave z razumevanjem vidnih koristi, povezanih z vašim načrtom Medicare? Mnogi ljudje, ki so uživali v načrtu za kakovostno vizijo kot del svojega paketa ugodnosti za zaposlene v času njihovega odraslega življenja, so precej presenečeni, ko dopolnijo 65 let in preidejo na Medicare in dodatno zavarovalni načrt. Na žalost letni celovit pregled vida in očala ali kontaktne leče ne morejo biti več del njihovega načrta. Toda očesna nega postaja vedno bolj pomembna, ko se staramo. Ne samo, da se naša vizija spreminja, temveč se povečuje tudi verjetnost za razvoj bolezni oči ali bolezni.

Ne pokriva rutinskih izpitov z očmi

Bolniki so pogosto presenečeni, ko pokličejo, da se dogovorijo za letni pregled oči in obvestijo osebje pisarne, da so se vpisali v Medicare. Receptorka ponavadi odgovori: "V redu, super! Hvala, ker ste nam posredovali te informacije. Želim, da se zavedate, da čeprav Medicare pokriva medicinsko potrebne očesne oskrbe in obiske v pisarni, ne plačuje rutinskih pregledov oči. '

Bolnikova reakcija je običajno "Kaj ?!" Res je. Medicare ne zajema rutinskih vizualnih pregledov, obdobja. Medicare je zasnovan podobno kot druge police zdravstvenega zavarovanja, saj plačujejo za preglede oči, kadar je bolnikova pritožba ali predhodna diagnoza medicinski v naravi. "Rutinsko" predlaga preprost pregled. Čeprav Medicare začenja odobravati vedno več postopkov in izpitov, ki so dejansko zdravstveni pregledi, večinoma ne zajema izpitov, ko je glavna pritožba: "Potrebujem nove trifokale" ali "Potrebujem vizualni pregled."

Na primer, recimo, da vas na koncu pregleda zdravnik diagnosticira s tremi različnimi boleznimi ali boleznimi oči. Če bi ta dan šli v izpitno sobo za "rutinski" pregled oči in izjavili, da niste imeli nobenih težav z očmi, Medicare ne bo plačal tega izpita. (Medicare pa bo zajemal nadaljnje preglede in teste, ki bodo sledili prejšnjim boleznim oči ali boleznim, ki so bile odkrite.)

Ali Medicare izvaja kakršnokoli nego oči?

Morda se sprašujete, kakšno oskrbo z očmi in vidom krije Medicare in vaša dodatna politika. No, recimo, da ste se preselili v novo mesto in našli novega očesnega zdravnika. Razlog za obisk? Pred nekaj leti vam je vaš zadnji očesni zdravnik diagnosticiral blage mrene in našel majhno mesto na vaši mrežnici. To so medicinske diagnoze in medicinsko potrebni razlogi za drugo pregledovanje oči. Toda očala so zdaj malo stara in razpadajo. Preveriti morate svoj recept in želite vlagati v nov par netehnih, progresivnih bifokalnih očal. Za vas načrtujete preprost pregled oči. Vašemu zdravniku pa izgleda nekako takole:

• 92004 - Celovit pregled oči
• 92015 - Refrakcija

"92004" je oznaka, ki jo zdravniki uporabljajo za označevanje zavarovalnic in Medicare, da je bil opravljen celovit pregled oči. "92015" je koda za lom. Refrakcija je določitev refraktivne napake ali recept za očala. Ob predpostavki, da je Medicare dovoljena pristojbina za izpit 135,00 $, bo Medicare pokril 80% od 135,00 $, kar je 108,00 $.

Vaše dodatno zdravstveno zavarovanje, kot je AARP ali American Pioneer, bo pokrilo preostalih 20% ali 27,00 $. Če nimate medigap ali Medicare dodatnega zavarovanja, potem ste odgovorni za 27,00 $. Medicare in večina zavarovalnih načrtov šteje refrakcijo, ki ni pokrita storitev. (Za ta izpit, recimo, da zdravnik zaračuna 25 $ za lom, del izpita, pri katerem zdravnik ali tehnik vpraša "Katera je boljša, ena ali dve?") Torej morate plačati tudi lomni znesek $ 25. Rezultat tega je, da je vaš skupni strošek za pregled očesa 25 evrov, če imate dodatek ali 52 evrov, če tega ne storite.

Ali Medicare pokriva očala?

Na žalost Medicare pokriva le osnovne okvirje in leče neposredno po operaciji sive mrene in le enkrat v življenju. (Medicare bo včasih plačal dvakrat, če je operacija katarakte med obema očesoma ločena s podaljšanim časom.) Da bi pomagali pri stroških vaših očal, nikoli ne boli prositi vašega optika za popust na očala. Nekateri bodo ponudili popust za AAA, starejši državljani, ali morda popust načrt, ki jih AARP. Tudi večina optikov vam bo z veseljem ponudila 10% do 20% popusta, če nameravate na dan izpita plačati očala v celoti.

Medicare in težave z medicinskimi očmi

Kljub temu, da Medicare ne plača za letne, rutinske preglede oči, so zajeti zdravniški obiski in pregledi oči. Če imate medicinski očesni problem, kot je blefaritis ali sindrom suhega očesa, bo Medicare plačal vse potrebne zdravstvene preglede za zdravljenje te težave.

Word From DipHealth

Čeprav zdravilo Medicare ne zajema rednih pregledov z vidom ali rutinskih pregledov z očmi, plačuje zdravstvene preglede za glavkom. V letu 2000 je Medicare razvil kodo za obiske glaukomov.Za bolnike s sladkorno boleznijo, družinsko anamnezo glaukoma, ki so starejši od 50 let in so starši 65 let in več, se lahko enkrat letno opravijo presejalni pregledi glavkoma. Preskusi glavkoma so sestavljeni iz razširjenega pregleda z merjenjem intraokularnega tlaka in pregledom s špranjsko svetilko.