Kdo bi moral danes jemati tablete za preprečevanje virusa HIV?

Dokazano je, da dnevna uporaba zdravila Truvada (tenofovir + emtricitabin) zmanjša tveganje za okužbo z virusom HIV za kar 92%. Strategija, znana kot preventiva pred izpostavljenostjo HIV (PrEP), se šteje za učinkovito sredstvo, s katerim se ustavi širjenje virusa HIV na neokužene osebe in potencialno reverzibilne stopnje okužb v populacijah z visokim tveganjem.

Trenutno imajo vse države z visokim dohodkom v Severni Ameriki in Evropi najvišjo stopnjo pojavnosti HIV (50.000 novih okužb vsako leto) in drugo najvišjo stopnjo razširjenosti HIV (0.6%, ali približno 1.2 milijona ljudi, okuženih s HIV). vseh državah. Samo Latvija, država z manj kot dvema milijonoma prebivalcev in 10 000 diagnosticiranimi okužbami, ima višjo stopnjo razširjenosti (0,7%).

Zaradi teh statističnih podatkov je ameriška služba za javno zdravje (USPHS) 14. maja 2014 izdala posodobljene smernice klinične prakse in pozvala k vsakodnevni uporabi PrEP pri HIV-negativnih posameznikih, ki so izpostavljeni znatnemu tveganju okužbe, kot sledi:

Spolno aktivni moški, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM) ki niso v monogamnem razmerju z nedavno testiranim HIV-negativnim človekom, in izpolnjujejo eno ali več naslednjih meril:

• Vključite se v analni seks brez kondomov (receptiven ali inseriven).
• Imeli ste spolno prenosljivo okužbo (SPI) v zadnjih šestih mesecih.
• So v sozvočnem (mešanem) razmerju z HIV-pozitivnim partnerjem.

Spolno aktivni moški, ki imajo spolne odnose z moškimi in ženskami (MSMW) ki niso v monogamnem razmerju z nedavno testiranim HIV-negativnim partnerjem, in izpolnjujejo eno ali več naslednjih meril:

• Vključite se v analni seks brez kondomov (receptiven ali inseriven).
• Imeli ste spolno prenosljivo okužbo (SPI) v zadnjih šestih mesecih.
• So v sozvočnem (mešanem) razmerju z HIV-pozitivnim partnerjem.

Spolno aktivni heteroseksualni moški ali ženske ki niso v monogamnem razmerju z nedavno testiranim HIV-negativnim partnerjem in izpolnjujejo eno ali več naslednjih meril:

• Redko uporabljate kondome z enim ali več partnerji z neznanim HIV statusom s precejšnjim tveganjem za okužbo z virusom HIV (injicirajoči uporabniki drog, MSMW).
• So v sozvočnem (mešanem) razmerju z HIV-pozitivnim partnerjem.

Injicirajoči uporabniki drog (IDU) ki so se v zadnjih šestih mesecih zdravili z drogami, in izpolnjujejo eno ali več naslednjih meril:

• Delite igle ali si v zadnjih šestih mesecih delite igle.
• V zadnjih šestih mesecih so uporabljali program zdravljenja z metadonom, buprenorfinom ali suboksonom.
• Imate katero od zgoraj navedenih tveganj za spolno pridobitev.

Poleg tega lahko PrEP predpišemo mešanim statusom (serodiskordnim) parom, ki želijo zanositi ali ki že pričakujejo. Smernice za označevanje FDA in smernice za perinatalno protiretrovirusno zdravljenje predvidevajo to.

Kaj, če nisem na seznamu?

Navsezadnje je treba odločitev o predpisovanju zdravila PrEP izdelati za vsak primer posebej, da se oceni posameznikovo tveganje za okužbo in sredstva za ublažitev takega tveganja. Če menite, da izpolnjujete pogoje za PrEP, je pomembno, da delate z usposobljenim svetovalcem ali zdravstvenim delavcem, da boste razumeli koristi in omejitve zdravljenja.

PrEP se nikoli ne sme šteti za nadomestek kondomov ali se uporablja namesto celodnevne kombinirane terapije s partnerjem, okuženim s HIV.

PrEP lahko predpiše le zdravnik in zahteva tako HIV test pred začetkom zdravljenja kot tudi vsake tri mesece po njem. Medicaid in večina ameriških zavarovalnih načrtov krijejo stroške PrEP, medtem ko je pomoč za droge s soproizvodnjo na voljo za tiste, ki se kvalificirajo prek programa Gilead Truvada za program pomoči pri zdravilih PrEP.