Ugotovite, kdo bi moral jemati statin in kdaj

Statinova zdravila so med najpogosteje predpisanimi zdravili v ZDA z letno prodajo več kot 18 milijard dolarjev.

Znano je, da statinsko zdravilo bistveno zmanjša verjetnost srčnega infarkta ali kapi z znižanjem ravni "slabega" holesterola v krvi. Vendar niso več predpisani samo na podlagi rezultatov krvnih preiskav osebe. Danes se statinska zdravila uporabljajo, kadar ima oseba izračunano, eno-v-10 tveganje za srčni napad ali kap v naslednjih 10 letih.

Seznam odobrenih statinskih drog

ZDA je trenutno odobrilo enajst zdravil s statini.Food and Drug Administration, vključno s štirimi zdravili s fiksno kombinacijo. Sedem glavnih farmacevtskih učinkovin je:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor (lovastatin)
• Livalo (pitavastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Zocor (simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Na voljo so tudi poceni generične različice.

Koristi zdravila Statin

Statin zdravila znižujejo raven holesterola z zaviranjem jetrnega encima, znanega kot HMG Co-A reduktaza, ki je ključnega pomena za sintezo holesterola. Dosledna uporaba teh zdravil je povezana z občutnim zmanjšanjem "slabega" holesterola LDL, zmernim zmanjšanjem trigliceridov in majhnim povečanjem "dobrega" HDL holesterola.

Ti učinki pomenijo dodatne koristi za srce in ožilje, vključno z:

• Zmanjšanje nastanka plaka na stenah arterij
• Stabilizacija plakov, tako da se ne odlomijo in povzročijo arterijske ovire v srcu ali možganih
• Zmanjšano arterijsko vnetje, izmerjeno s testom C-reaktivnih beljakovin (CRP)
• Zmanjšana tvorba krvnih strdkov na mestu obstrukcije

Ti učinki lahko pripomorejo tudi k znižanju krvnega tlaka, zlasti pri ljudeh s predpohodno hipertenzijo, ki še ne uporabljajo zdravil za krvni tlak.

Pogosti neželeni učinki statinov

Medtem ko statinska zdravila ponujajo pomembne koristi ljudem, pri katerih obstaja tveganje za bolezni srca in ožilja, lahko pride do neželenih učinkov, povezanih z njihovo uporabo. Večina je blagih do zmernih in po navadi odpravljena, ko se telo prilagodi zdravljenju. Najpogostejši so:

• Slabost
• Plin
• Razdražen želodec
• Glavobol
• Omotičnost
• Utrujenost
• Osip
• Motnje spanja
• Zmanjšana koncentracija
• Bolečine mišic

Statini lahko povzročijo tudi zvišanje vrednosti jetrnih encimov pri enem od 100 uporabnikov. V večini primerov to povečanje ni povezano z resno ali trajno okvaro jeter, vendar je treba paziti, da se statini predpisujejo ljudem z osnovnimi motnjami v delovanju jeter.

Zdi se, da statini povečujejo tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa II pri nekaterih, predvsem ženskah po menopavzi.

Kdo bi moral in ne bi smel jemati statinov

V preteklih letih je bilo nekaj sporov glede tega, ali so statini potrebni ali enako koristni v vseh skupinah. Nekateri to napačno razlagajo, da statini nimajo koristi in so še slabši. To ni res.

Leta 2016 je delovna skupina vlade ZDA za preventivne storitve (USPTSF) izdala posodobljene smernice, ki so preprosto navedle, da so dokazi "nezadostni" za priporočanje začetka uporabe statinov pri ljudeh, starejših od 76 let, ki še niso imeli srčnega infarkta ali kapi.

Izjava ni bila niti ukoreninjanje statinov v tej skupini niti predlog, da bi morali ljudje prenehati z jemanjem statinskih zdravil, potem ko dopolnijo 76 let. Namesto tega kaže, da so lahko koristi manjše in da mora biti klinična presoja narejena za vsak primer posebej. v posameznih primerih.

USPSTF je nadalje izdal priporočila glede uporabe statinov v naslednjih rizičnih skupinah:

• Zdravljenje s statini z nizkimi do zmernimi odmerki je priporočljivo za odrasle od 40 do 75 let, ki niso doživeli srčnega infarkta ali kapi, vendar so izpostavljeni tveganju enega. Določitev temelji na tem, ali ima oseba enega ali več dejavnikov tveganja za kardiovaskularno bolezen in več kot 10-odstotno izračunano tveganje za srčni napad ali kap v naslednjih 10 letih.
• Zdravljenje se lahko začne tudi s klinično presojo pri odraslih iste starostne skupine, ki imajo enega ali več kardiovaskularnih dejavnikov tveganja in izračunano tveganje med 7,5 in 10 odstotkov.