Mladi začetek v primerjavi s pozno začeto Parkinsonovo boleznijo

Parkinsonova bolezen sodi med najpogostejše nevrodegenerativne bolezni poznega življenja, ki prizadene približno 1,5% do 2,0% populacije, starejše od 60 let. Mladostni Parkinsonovi bolezni (pred 40. letom starosti) se pojavijo pri 5-10% ljudi, pri katerih je bila ugotovljena diagnoza, 20% prizadetih pa je mlajših od 50 let.

Ne glede na starost nastopa smo vsi do neke mere združeni s podobno življenjsko izkušnjo, ki jo prinaša Parkinsonova bolezen, vendar pa se lahko osebe z YOPD soočajo z zelo različnimi ovirami, od diagnoze do napredovanja bolezni in odziva na zdravljenje do trajanja bolezni - tisti z YOPD morajo živeti več z zapleti te diagnoze. Ne da bi na kakršen koli način zmanjšali izzive, s katerimi se soočajo tisti s poznim nastopom bolezni - diagnoza pozneje v življenju vodi tudi v številna edinstvena vprašanja. Torej, čeprav se diagnoza lahko deli, se lahko izkušnje o tem, kako se ta bolezen manifestira, na več načinov razlikujejo.

Izzivi bolezni mladih

Prvič, tisti z mlado začetno boleznijo niso nujno enaki kot njihovi starejši partnerji. Študije so pokazale, da je pri bolnikih, pri katerih je bolezen mlajša, bolj verjetno, da se pojavijo s togostjo in bolečino; krči in distonsko posturing, ki se pojavljajo pogosteje kot pri bolnikih s poznim nastopom bolezni. To je verjetno razlog, da je začetna diagnoza tendonitisa, ki vključuje predvsem zgornji ud, zelo pogosta v zgodnjih fazah bolezni za mnoge mlajše bolnike. Delno zaradi atipične narave simptomov ob predstavitvi in ​​dejstva, da kliniki še vedno izločajo Parkinsonovo bolezen zaradi mlajše starosti pacienta, so študije pokazale, da zdravniki potrebujejo več časa za diagnosticiranje zgodnjih bolnikov. V eni sami študiji je bilo to razliko v času do diagnoze v povprečju 15 mesecev daljše za mlajše bolnike.

Bolniki z YOPD imajo tudi večje tveganje za nemotorične simptome PD (kot so motnje spanja, depresija, anksioznost, zaprtje, nizka energija, težave z urinom, apatija itd.), Čeprav imajo nižjo stopnjo demence. Pri bolnikih z zgodnjim nastopom se prav tako poveča stopnja distonije na začetku in med zdravljenjem.

V zvezi z zdravljenjem imajo mlajši bolniki pogostejšo diskinezijo kot odziv na zdravljenje z L-DOPA. Pri bolnikih z YOPD je večja verjetnost, da se pri zdravljenju pojavijo zapleti, povezani z zdravljenjem, kot so motorna nihanja in diskinezije. Schrag et. al. Ugotovili so, da se je 100% oseb, ki so prejele YOPD, v svojih študijah razvile zaplete v obdobju 10 let ali manj od diagnoze.

Kar zadeva potek bolezni, razpoložljivi dokazi kažejo, da imajo bolniki s PD mlajšo starost ob začetku bolezni tudi počasnejše napredovanje bolezni. V eni študiji so bolniki YOPD trajali bistveno dlje (2,9 leta), da so dosegli stopnjo 1 H&Y od nastopa simptomov v primerjavi z bolniki s poznim nastopom (1,7 leta) (Jankovic et al.).

Zaključne misli

Zato obstajajo številni medicinski in upravljavski izzivi, ki so edinstveni za skupino YOPD. Ne le, da je obvladovanje simptomov težko, temveč tudi bolniki s Parkinsonovo boleznijo, ki se pojavljajo pri mladih, imajo psihosocialna vprašanja, ki povzročajo več izzivov. Študije so pokazale, da je bila mlajša starost ob pojavu pomembno povezana z slabšo splošno kakovostjo življenja. Mlajši pojav je bil tudi dejavnik tveganja za slabo čustveno počutje, neodvisno od statusa depresije.

Tisti z YOPD so diagnosticirani v najbolj produktivnih letih svojega življenja, na vrhuncu svoje kariere, saj se finančno ustanovijo, vzgajajo družine, pogosto mlade družine, ki živijo v napornem življenjskem načrtu. Vprašanja, ki sicer ne bi bila večja ovira, so povezana z zaposlovanjem, finančno varnostjo, odnosi, starševstvom in prihodnjimi cilji. Te psihosocialne težave zahtevajo toliko pozornosti kot zdravstvene težave; negativno vplivajo na čustveno stabilnost tako pacienta kot družine, kar vpliva na vsa razmerja. Bolniki z YOPD lahko izkoristijo skupinski pristop k zdravljenju, da bi se lahko odzvali na vsa področja, ki so zaskrbljujoča, in da bi povečali kakovost življenja.