Kaj je sindrom počitnic srca?

Med počitniškimi sezonami ali med poroko, diplomami ali drugimi priložnostmi, v katerih se porabi več alkohola kot ponavadi, ni običajno, da drugače zdravi mladi razvijejo epizode atrijske fibrilacije. Atrijska fibrilacija, ki se pojavi po takih praznovanjih, je stanje, ki je splošno znano kot "praznično srce".

Atrijska fibrilacija in počitniško srce

Atrijska fibrilacija je precej pogosta motnja srčnega ritma, ki pogosto povzroča pomembne simptome, zlasti lahka utrujenost in palpitacije. Pravi razlog za skrb za atrijsko fibrilacijo pa je, da lahko povzroči kap.

Atrijska fibrilacija je hitra in nepravilna srčna aritmija, ki jo povzročajo kaotični električni impulzi v atrijskih srčnih srcih (obe zgornji komori).

V večini primerov je atrijska fibrilacija, ki se pojavi s prazničnim srcem, »paroksizmalna«, kar pomeni, da se aritmija začne zelo nenadoma in se po določenem času ustavi enako kot nenadoma. Ljudje, ki imajo epizode paroksizmalne atrijske fibrilacije, imajo pogosto simptome precej nenadnega začetka, pogosto tudi:

• Ob opazovanju hitrega, nepravilnega srčnega utripa
• Dispneja (zasoplost), še posebej ob vsakem naporu
• Omotičnost

Ko bodo njihovi zdravniki zabeležili EKG med enim od teh epizod, bodo videli, da je atrijska fibrilacija vzrok za simptome.

Pri ljudeh z bolj značilnimi oblikami atrijske fibrilacije (to pomeni, da niso povezani z alkoholom ali praznovanji), lahko aritmijo povzročijo bolezni srca, staranje, hipertenzija, debelost ali sedeči način življenja. Vendar pa pri mnogih drugih ljudeh z običajnimi oblikami atrijske fibrilacije ni mogoče ugotoviti nobenega vzroka.

Nasprotno pa je atrijska fibrilacija, ki se pojavi s prazničnim srcem, posledica epizod uživanja alkohola.

Poraba alkohola

Vemo, da je kronično, močno uživanje alkohola povezano z obliko razširjene kardiomiopatije in srčnega popuščanja, kar pa pogosto vodi v kronično atrijsko fibrilacijo. Torej ni dvoma, da je težko, dolgoročno pitje slabo za srce.

Celo veliko manjše količine rutinskega uživanja alkohola so povezane s povečanjem tveganja za atrijsko fibrilacijo. Obstaja merljivo povečanje verjetnosti za razvoj atrijske fibrilacije pri populacijah, ki dnevno zaužijejo več kot eno pijačo, tveganje pa se poveča za skoraj 40% pri tistih, ki povprečno dnevno porabijo več kot 3 pijače.

Po drugi strani pa praznično srce ni povezano kronična uživanje alkohola vseh vrst. Namesto tega je povezan s popivanjem - to je vrsta, ki jo ljudje običajno opravljajo med počitnicami ali med praznovanjem. Običajno je popivanje resnično »prenajedanje«, z zelo močnim vnosom alkohola v razmeroma kratkem času, in sledi atrijska fibrilacija, ki jo spremljajo tudi drugi neprijetni stranski učinki, ki pogosto spremljajo popivanje.

Med temi napadi se lahko pojavijo druge vrste prenapolnjenosti, vključno z uživanjem hrane, ki je slabo za vas ali jemanje drog. Medtem ko lahko ti dejavniki igrajo vlogo pri razvijanju počitniškega srca, je edini dejavnik, ki je skoraj vedno prisoten, alkohol. Pravzaprav se ocenjuje, da bo do 60 odstotkov ljudi, ki se ukvarjajo s težkim popivanjem, sčasoma razvilo epizode atrijske fibrilacije.

Ta raznolikost počitniškega srca, kjer se atrijska fibrilacija pojavi po očitni epizodi popivanja, je najpogostejša oblika tega stanja. Zdravniki se dobro zavedajo te bolj očitne raznolikosti in na splošno nimajo težav pri pravilni diagnozi. Prav tako bodo dobili pravico do zdravljenja, in sicer svetovanje bolniku, da se v prihodnje izogiba popivanje.

Bolj subtilna oblika

Zdi se, da je veliko bolj subtilna oblika prazničnega srca, v kateri se pojavlja atrijska fibrilacija, vendar v preteklosti ni pravega popivanja. Izkazalo se je, da so nekateri ljudje preprosto zelo občutljivi na alkohol. Pri teh posameznikih lahko zmerne količine alkohola (običajno dve ali trije pijači) in včasih celo eno samo pijačo sprožijo epizode atrijske fibrilacije.

Ironično je, da lahko ta blažja oblika počitnicnega srca za bolnika na koncu postavi večji problem kot bolj tipična, bolj resna. Težava je v tem, da zdravnik ne more preprosto spregledati te bolj subtilne oblike alkoholno inducirane fibrilacije brez zgodovine popivanja.

Če je zamujena povezava med paroksizmalno atrijsko fibrilacijo in zaužitjem alkohola (ker res ni bilo veliko uživanja alkohola in ne binginga), lahko zdravnik priporoči kronično zdravljenje atrijske fibrilacije. Takšno zdravljenje je lahko precej neprijetno ali celo tvegano. Pravzaprav je primerna terapija za te ljudi, seveda, preprosto izogibanje pitju alkohola.

Za nekoga, ki je imel po majhni količini alkohola epizodo prazničnega srca, to v veliki meri pomeni, da se v prihodnosti izognemo vsakemu alkoholu. Ta blažja oblika počitniškega srca je lahko pogostejša, kot je trenutno priznana. Torej, ljudje, ki imajo epizode paroksizmalne atrijske fibrilacije, morajo skrbno pretehtati okoliščine, v katerih se je ta aritmija pojavila, in poskušati ugotoviti, ali je na kakršen koli način povezana z uživanjem alkohola.

Zdravniki, ki zdravijo bolnike s paroksizmalno atrijsko fibrilacijo, se morajo spraševati o še manjši izpostavljenosti alkoholu. Pravzaprav morajo zdravniki preučiti tudi druge vidike življenjskega sloga pacienta, saj je atrijska fibrilacija »bolezen življenjskega sloga« pogosteje kot se zavedajo zdravniki.

Word From DipHealth

"Classic" počitniški sindrom srca se nanaša na začetek nenadne atrijske fibrilacije po očitnem napadu popivanja. Poleg tega bodo nekateri ljudje imeli atrijsko fibrilacijo tudi po zelo zmernem uživanju alkohola. Pomembno je, da zdravniki razmislijo tudi o neznatnih količinah uživanja alkohola, ko poskušajo ugotoviti, zakaj je relativno mlada, zdrava oseba razvila epizodo atrijske fibrilacije.

• Constantini, O. in Stambler, B. Pristop k bolniku s atrijsko fibrilacijo. V: Zdravljenje srčne aritmije, Ganz LI in Braunwald E. Eds. Humana Press, Totowa, NJ.
• Djoussé L, Levy D, Benjamin EJ, et al. Dolgoročna poraba alkohola in tveganje atrijske fibrilacije v študiji Framingham. Am J Cardiol 2004; 93: 710.
• Frost L, Vestergaard P. Alkohol in rRsk atrijske fibrilacije ali flutterja: kohortna študija. Arch Intern Med; 164: 1993.
• Mukamal KJ, Psaty BM, Rautaharju PM, et al. Poraba alkohola in tveganje ter napoved atrijske fibrilacije med starejšimi odraslimi: kardiovaskularna študija zdravja. Am Heart J 2007; 153: 260.

Larsson SC, Drca N, Wolk A. Poraba alkohola in tveganje atrijske fibrilacije: prospektivna študija in meta-analiza odziva na odmerek. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 281.

Djoussé L, Levy D, Benjamin EJ, et al. Dolgoročna poraba alkohola in tveganje atrijske fibrilacije v študiji Framingham. Am J Cardiol 2004; 93: 710.

Kaj je sindrom počitnic srca?