Dresslerjev sindrom Poškodba srčnih mišic

Dresslerjev sindrom je staro ime za to, kar se zdaj formalno imenuje »sindrom po poškodbi srca«. Večina zdravnikov še vedno uporablja staro ime, ker je lažje reči.

Dresslerjev sindrom je vrsta perikarditisa ali vnetje perikardialne vrečke. Perikardialna vrečka je vrečasto plast tkiva, ki obdaja srce in vsebuje majhno količino tekočine, ki omogoča mazanje za gibanje srca. Ko oseba razvije perikarditis, postane njihova perikardialna vrečka vnetja, v njem pa se običajno nabira odvečna tekočina (stanje, ki se imenuje perikardialni izliv). Dresslerjev sindrom je na splošno podoben vsakemu drugemu perikarditisu. Razlog, da dobi posebno ime, je zaradi stereotipnega vzorca pojavljanja, namreč po nekaj tednih po poškodbi srčne mišice.

Najpogosteje se Dresslerjev sindrom pojavi po srčnem napadu, srčnem kirurškem posegu ali topi travmi v prsih. Medtem ko lahko Dresslerjev sindrom občasno privede do resnih zapletov, je običajno samo-omejen pogoj, najpogosteje pa ga lahko zdravimo precej enostavno in zelo učinkovito.

Kaj povzroča Dresslerjev sindrom?

Dresslerjev sindrom se lahko pojavi kadar koli so poškodovane srčne mišične celice. Poškodbe omogočajo iztekanje srčnih beljakovin iz celic, ti proteini pa lahko tvorijo "imunske komplekse" - skupine molekul, ki lahko stimulirajo vnetni odziv. Ti imunski kompleksi se lahko kopičijo v perikardialni vrečki in včasih tudi v pljučih. Imunski sistem lahko sčasoma začne napadati te imunske komplekse in povzroča vnetje v perikardialni vrečki, ki povzroča perikarditis, včasih pa tudi pleuritis (vnetje pljuč).

Ta imunska reakcija običajno traja nekaj časa, zato se Dresslerjev sindrom ne pojavi takoj po samem srčnem poškodovanju. Namesto tega se zgodi tedne ali mesece.

Dresslerjev sindrom ni redka. Viden je pri 15 do 20% ljudi, ki imajo operacijo na srcu.

Kako je diagnosticiran Dresslerjev sindrom?

Na splošno ni težko diagnosticirati Dresslerjevega sindroma. Diagnoza je navadno enostavna, če je v preteklosti prišlo do poškodb srca, ki jim sledijo simptomi perikarditisa (zlasti bolečine v prsih, ki se spreminjajo glede na dihanje), povišana telesna temperatura, povečano število belih krvnih celic in pojav značilnih sprememb na elektrokardiogramu. Izlivi (kopičenje tekočine) okoli srca ali pljuč so pogosto vidni na rentgenskem pregledu prsnega koša ali ehokardiogramu.

Zdravljenje Dresslerjevega sindroma

Na srečo je zdravljenje Dresslerjevega sindroma običajno precej preprosto. Vnetje, ki povzroča to stanje, se na splošno lepo odziva na zdravljenje z aspirinom ali nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot je ibuprofen. Pri ljudeh s koronarno arterijsko boleznijo se je treba nesteroidnim protivnetnim zdravilom na splošno izogibati (preberite zakaj) in zdravljenje z visokim odmerkom aspirina je običajno raje.

Dresslerjev sindrom se lahko odzove tudi na zdravljenje s kolhicinom, zdravilom, ki se običajno uporablja za zdravljenje akutne protine. Če ti ukrepi ne uspejo, je kratek potek zdravljenja s steroidi, kot je prednizon, skoraj vedno učinkovit.

Torej, dokler je priznan Dresslerjev sindrom in se zdravljenje začne, se le redko razvije v resno zdravstveno stanje.

To je verjetno razlog, zakaj vaš zdravnik ne izraža veliko skrbi.

Preprečevanje Dresslerjevega sindroma

V zvezi z vašim drugim vprašanjem obstajajo dokazi, da lahko dajanje kolhicina po operaciji srca zmanjša tveganje za razvoj Dresslerjevega sindroma za skoraj 60%. Vendar lahko kolhicin povzroči pomembne stranske učinke v prebavilih, ki lahko otežijo kirurško okrevanje in lahko vplivajo na druga zdravila. Tudi s to profilaktično obravnavo se pričakuje, da bo med 5-10% bolnikov s kirurškim posegom na srcu razvilo Dresslerjev sindrom. Torej, še posebej zato, ker se Dresslerjev sindrom večinoma hitro odziva na zdravljenje, mnogi kardiološki kirurgi verjamejo, da nevarnosti, ki jih prinašajo profilaktične kolhicine, presegajo možne koristi.