Bolezen srca: moški in ženske

Žensko srce je videti kot človeško, vendar obstajajo pomembne razlike. Na primer, žensko srce je običajno manjše, kot tudi nekatere njegove notranje dvorane. Stene, ki delijo nekatere od teh prostorov, so tanjše. Žensko srce črpa hitreje kot moški, vendar z vsakim stiskanjem izvrže približno 10 odstotkov manj krvi. Ko je ženska pod stresom, se njena srčna frekvenca dvigne in srce izloči več krvi. Ko je moški pod stresom, se arterije srca zožijo in zvišajo krvni tlak.

Zakaj so te razlike pomembne? So pomembni, ker spol igra vlogo pri simptomih, zdravljenju in rezultatih nekaterih pogostih bolezni srca.

Koronarna arterijska bolezen (CAD)

CAD, ki je glavni vzrok srčnega infarkta, je enak postopek pri moških in ženskah. Dodatne maščobe, ki krožijo v krvi, se odlagajo v stenah srčnih arterij in tvorijo depozite, imenovane plakete. Ko ti plaki počasi rastejo, postanejo trdi in postopoma zožijo arterijo, kar ovira pretok krvi. Pogosteje plakete ostanejo mehke in postanejo nestabilne in razpokane. To sproži kaskado dogodkov, ki povzročijo krvni strdek, ki ustavi pretok krvi. Kakorkoli, rezultat je srčni napad.

Kljub temu imajo ženske dejavnike tveganja za CAD, ki jih moški nimajo. Imajo tudi različne simptome srčnega napada. Ko se pojavijo simptomi, je CAD težje diagnosticirati z uporabo običajnih metod testiranja.

Po srčnem napadu ženske ne delajo vedno tako dobro kot moški. Včasih je to zato, ker ženske ne dobijo vedno najboljšega zdravljenja za svojo bolezen. V drugih primerih je to zato, ker niso vedeli, da so v nevarnosti, dokler ni prepozno. Šest načinov, kako se CAD razlikuje pri moških in ženskah:

1. Ženske imajo dejavnike tveganja, ki jih moški nimajo.Nekatere bolezni, ki se pojavljajo le pri ženskah, povečujejo tveganje za CAD. Med njimi so endometrioza, bolezen policističnih jajčnikov (PCOS), sladkorna bolezen in visok krvni tlak, ki se razvije med nosečnostjo. Ugotovili so, da endometrioza povečuje tveganje za razvoj CAD za 400 odstotkov pri ženskah, mlajših od 40 let. Tako kot moški, lahko ženske vplivajo tudi na družinsko anamnezo bolezni srca, še posebej, če je bil oče ali brat diagnosticiran s CAD pred 55. letom starosti ali če je bila mati ali sestra diagnosticirana pred 65. letom.
2. Ženske so običajno starejše, ko imajo prvi srčni napad. Moški so v nevarnosti za srčni napad veliko prej v življenju kot ženske.Estrogen daje ženskam nekaj zaščite pred boleznimi srca, dokler se po menopavzi ne znižajo ravni estrogena. Zato je povprečna starost srčnega infarkta pri ženskah 70 let, pri moških pa 66 let.
3. Simptomi srčnega napada so lahko pri ženskah različni.Bolečina v prsnem košu (opisana je tudi kot težava na prsih) je najpogostejši simptom srčnega napada pri moških. Nekatere ženske imajo tudi bolečine v prsih, vendar je bolj verjetno, da imajo različne simptome. Za razliko od dramatične bolečine v prsih, ki jo vidimo v filmih, ženske tri ali štiri tedne pred srčnim infarktom doživljajo subtilnejše simptome. Rdeče zastavice vključujejo:
   1. Nova ali dramatična utrujenost. Ne delate se sami, vendar se počutite globoko utrujeni, vendar ne morete spati ali imeti "težke" prsni koš. Na primer, preprosta dejavnost, kot je izdelava postelje, povzroči, da se počutite nenavadno utrujeni ali pa se nenadoma obrabite po običajni vadbi.
   2. Kratka sapa ali potenje. Poglejte našo, če se kateri od simptomov pojavi brez napora, ga spremlja simptom, kot so bolečina v prsih ali utrujenost, ki se po naporu poslabša, ali pa povzroči hladen občutek, ki se pojavi brez vzroka. Tudi, če se zasoplost poslabša pri ležanju in se razbremeni, ko sedite.
   3. Bolečina v vratu, hrbtu ali čeljusti. Bodite pozorni na to, kdaj ni posebne mišice ali sklepa, ki boleča ali če se nelagodje poslabša, ko se opogumljate in se ustavite, ko se ustavite. Bolečina je lahko v obeh krakih, medtem ko je pri moških ponavadi leva roka. Prav tako bodite pozorni na bolečino, ki se začne v prsnem košu in se razteza na hrbet, bolečino, ki se pojavi nenadoma in vas lahko ponoči zbudi, ali bolečine v spodnji levi strani čeljusti.
4. CAD pri ženskah je včasih težko diagnosticirati.Rentgenski film (angiogram), ki ga naredimo med srčno kateterizacijo, je test zlatega standarda za iskanje zožitev ali blokad v velikih arterijah srca. Vendar pa CAD pri ženskah pogosto prizadene majhne arterije, ki jih na angiogramu ni mogoče jasno videti. Zato mora katera koli ženska, ki ima po angiogramu "jasen" signal in ima še vedno simptome, obisk kardiologa, ki je specializiran za ženske s srčnimi boleznimi.
5. Srčni napad je težji za žensko kot za moškega.Ženske ne delajo tako kot moški po srčnem napadu. Pogosto zahtevajo daljše bivanje v bolnišnici in pogosteje umirajo, preden zapustijo bolnišnico. To je lahko posledica dejstva, da imajo ženske, ki trpijo srčni napad, več neobdelanih dejavnikov tveganja, kot so diabetes ali visok krvni tlak. Včasih je to zato, ker so najprej postavili svoje družine in ne skrbijo zase.
6. Ženske po srčnem napadu ne dobijo vedno ustreznih zdravil.Po srčnem napadu je pri ženskah večje tveganje za nastanek krvnega strdka, ki lahko povzroči nov srčni napad. Iz neznanih razlogov ni verjetno, da bi jim dali zdravilo za preprečevanje takšnih krvnih strdkov. To bi lahko pojasnilo, zakaj so ženske pogosteje kot moški imele drugi srčni napad v 12 mesecih.

Odpoved srca

Srčno popuščanje pri moških je običajno posledica poškodb srčnega infarkta, ki preprečuje, da bi se mišica močno zožila. Po drugi strani pa ženske pogosteje razvijejo srčno popuščanje, če visok krvni tlak, kronična bolezen ledvic ali drugo stanje preprečijo, da bi se srčna mišica med ritmi pravilno sproščala. Ženske s to vrsto srčnega popuščanja običajno živijo dlje kot moški s srčnim popuščanjem. Vendar potrebujejo pogoste hospitalizacije zaradi zadihanosti, imajo omejene fizične sposobnosti in pogosteje potrebujejo negovalno oskrbo na domu.

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija (afib) je stanje, ki povzroči, da srce utripa v nepravilnem, pogosto hitrem ritmu. Nedavne študije so pokazale, da imajo ženske z afibom več simptomov, slabšo kakovost življenja, večjo verjetnost kapi in slabše rezultate kot moški. Prav tako so bolj verjetno, da se zdravijo zaradi afiba z ablacijo katetra, vendar je bolj verjetno, da bodo po posegu ponovno hospitalizirani za afib, kot moški. Kljub tem težavam je verjetneje, da bodo ženske, ki se zdravijo zaradi afiba, dlje preživele in je manj verjetno, da bodo umrle zaradi težav s srcem kot moški s afibom.

Zaščitite se

Ne glede na to, ali ste moški ali ženska, nikoli ni prepozno za zmanjšanje možnosti za srčni napad. To je tisto, kar morate storiti:

• Prenehajte s kajenjem ali ne začnite
• Pridobite redno vadbo (minimalno, hodite 30 minut na dan)
• Jejte hrano z veliko sadja, zelenjave, celih zrn in rib ter nizko vsebnostjo živalskih proizvodov, preprostih ogljikovih hidratov in predelanih živil
• Ohranite normalno težo, krvni tlak, krvne lipide in raven sladkorja v krvi.

Dr. Cho je kardiolog in vodja oddelka v oddelku za kardiovaskularno medicino družine Cleveland Clinic za družino Tomsich. Je tudi direktorica Ženskega kardiovaskularnega centra.