Artrocentezija ali skupna aspiracija

Artrocenteza, imenovana tudi skupna aspiracija, je postopek, pri katerem se tekočina odvaja iz sklepa s pomočjo igle in brizge. Tekočina se pošlje v laboratorij za analizo skupne tekočine.

Indikacije

Artrocentezo uporabljamo predvsem za ugotavljanje vzroka skupnega izliva. Odstranjevanje sklepne tekočine ima dva namena, terapevtski in diagnostični namen. Odstranitev sklepne tekočine lahko olajša bolečino in pritisk na sklep. Kot stranska korist postopka se lahko po prekinitvi sklepne tekočine v sklep vbrizga kortikosteroid z istim mestom injiciranja, ki je bilo uporabljeno za artrocentezo. To je učinkovito in v bistvu "ubije dve ptici z enim kamnom."

Testiranje

V laboratoriju se analizira sklepna tekočina za:

Videz: Človeško oko opazuje barvo in jasnost tekočine. Normalna sklepna tekočina je viskozna (lepljiva) in se zdi bistra do svetlo rumena. Oblačna sklepna tekočina je nenormalna in kaže na vnetje ali okužbo. Krvava sklepna tekočina je tudi nenormalna in jo lahko povzroči poškodba sklepa.
Mikroskopski pregled: Skupno tekočino pregledamo pod mikroskopom za prisotnost krvnih celic, kristalov in bakterij. Normalna sklepna tekočina nima ali ima malo krvnih celic. Veliko število rdečih krvnih celic kaže na krvavitev v sklepu. Pri okužbi, vnetnem artritisu, protinu ali psevdogutu se lahko pojavi veliko število belih krvnih celic. Če opazite rdeče krvne celice ali bele krvne celice, lahko izvedete štetje celic. Kristali so nenormalni v sklepni tekočini. Kristali sečne kisline kažejo na protin; Kristali CPPD se pojavijo s pseudogoutom.Bakterije v sklepni tekočini so tudi nenormalne in kažejo na okužbo.

Kemijska analiza: Tekočina v sklepih se testira na glukozo, beljakovine in mlečno dehidrogenazo (LDH). Nenormalni rezultati sklepne tekočine, ki lahko kažejo na vnetje ali okužbo, so: glukoza - manj kot 40 mg / dl; Beljakovine - večje ali enake 3 g / dl; LDH - večji od 333 IU / L.
Druge analize: Skupno tekočino opazimo v epruveti po eni uri za tvorbo fibrinskega strdka (fibrin je beljakovina, ki nastane med normalnim strjevanjem krvi). Vsak strdek pomeni, da obstaja problem s sinovialno membrano (plast tkiva, ki povezuje sklep). Drugi test, znan kot test mucinskega strdka (ocetni kislini se doda sinovialni tekočini), ocenjuje proizvodnjo hialuronata (sestavine hrustanca).

Pogoji

Artrocenteza ugotavlja vzrok skupnega izliva in otekline ter na podlagi rezultatov analize sklepnih tekočin lahko sumi naslednje:

Septični artritis, zlasti ne-gonokokni bakterijski artritis
Drugi viri infekcijskega artritisa, kot so gonokokne okužbe, tuberkuloza, glivične okužbe, lymska bolezen t
Kristalne artropatije, protin in pseudogat
Revmatska obolenja
Osteoartritis
Trauma
Hemartroza (krvavitev v skupni prostor)

Osteoartritis

Pri analizi sklepnih tekočin število celic in diferencialno število ločita med nevnetnim in vnetnim izlivom. Nevnetni izlivi kažejo na osteoartritis ali travmo v sklepu. Vnetni izlivi so lahko tudi septični artritis ali kristalni induciran artritis.

Število celic in diferencialno število celic, ki kaže na osteoartritis, izgleda takole:

Videz: Čista tekočina, visoka viskoznost in dober mucin
Kristali: Osnovni kristali kalcijevega fosfata (BCP), kristali apatita
Število belih krvnih celic (WBC): Nevnetna tekočina: 200-2000 WBC / mm3; Število WBC je običajno manj kot 500 celic (večinoma mononuklearne, določene vrste belih krvnih celic)

Ker je kolenski sklep največja sinovialna votlina (skupni prostor) v telesu, je verjetno mesto pomembnega izliva sklepov in skupno mesto artrocenteze. Iz izsušene in analizirane tekočine sklepov lahko zberemo pomembne diagnostične informacije.