Vedenjsko razkrinkanje, seksualni - glosar za HIV / aids

Spolno tveganje je koncept, ki ga pogosto težko razumejo ljudje, zlasti med tistimi, za katere se je izkazalo, da imajo visoko tveganje za okužbo s HIV. Z družbenega vidika ostaja močno neodobravanje nekaterih spolnih dejavnosti, ki bi jih lahko nekateri obravnavali kot »nemoralno« ali »tabu« (kot so homoseksualnost, skupinski spol in komercialno seksualno delo), in stigmatizacija, povezana s temi dejavnostmi, vodi le pogovor še pod zemljo.

Kar vemo, je, da ljudje, ki se ukvarjajo s spolnimi tveganji, same po sebi ne delajo samouničenja ali nevednosti (čeprav lahko to zagotovo prispeva k takšnim vedenjem). Pogosteje jih vodijo psihološki in vedenjski dejavniki, ki sporočajo svoje spolno odločanje. Ti lahko vključujejo dejavnike, kot so spolna vedenjska odvajanja in nadomestilo za spolno tveganje.

Razumevanje spolne prepovedi

Seksualna vedenjska disinhibicija (ali preprosto spolna izsušitev) pomeni izgubo omejitve spolnega vedenja, ki se šteje za družbeno nesprejemljivo ali nezaželeno, ki se manifestira z impulzivnostjo, iskanjem občutka in slabo oceno tveganja.

Medtem ko se izraz pogosto uporablja za vedenje, ki nakazuje na duševno bolezen ali psihološko motnjo, se ga lahko bolj splošno uporablja za vsako spolno vedenje, ki posamezniku postavlja nepotrebno ali nepotrebno tveganje - bodisi v smislu fizične ali čustvene škode; škode drugim; škode na osebnih ali poklicnih odnosih; kazenski ali pravni postopek; ali pridobitve spolno prenosljive bolezni.

Medtem ko je hiperseksualnost (t.j., izjemno pogosti spolni napadi ali želje) lahko značilnost spolne razdružitve, nikakor ni sinonim za to. Niti nujno ni povezano z agresivnim, hiperaktivnim ali protisocialnim vedenjem (značilnosti, ki so pogosto vključene v klinični kontekst vedenjske disinhibicije).

Vzroki za spolno dezinhibicijo lahko segajo od resnih kliničnih in psihiatričnih motenj do širokega spektra čustvenih ali družbeno-vedenjskih problemov, vključno z:

• Alkohol ali zloraba snovi
• Napačna misel o tveganju osebe
• Napačna razlaga družbenih znamenj ali norm
• Depresija
• Prejšnja spolna travma (vključno s travmami v otroštvu)
• Dinamika vrstnikov ali skupin spolov (vključno s šolskimi, socialnimi ali spolnimi mrežami)

Izraz se popularno uporablja tudi za družabna sporočila in omrežja, v katerih oseba deluje na spolno provokativen način, ko takojšnje sporočanje, besedilna sporočila (»sexting«) ali objavljajo na spletu - se vedejo na drugačen način na spletu, saj lahko brez povezave.

V kontekstu HIV-a je lahko spolno razdruževanje neposreden odgovor na občutke strahu, jeza, depresije ali tesnobe - in ne le med okuženimi. HIV-negativni ljudje imajo pogosto občutke obupa in brezupnosti ("vseeno bom dobil") ali pa utrujenost kondomov (a.k.a. preprečevanje utrujenosti) tako, da opustijo vedenje, ki bi jih drugače lahko zaščitilo.

Tudi tiste, ki imajo močno razumevanje prenosa in preprečevanja HIV, lahko včasih vplivajo informacije, ki negativno vplivajo na spolno vedenje. Na primer, številne študije so poročale o strmih kapljicah pri uporabi kondoma po uvedbi biomedicinskega preboja na HIV. Skratka, posamezniki bodo pogosto prevzeli večje tveganje, če verjamejo - ali želijo verjeti - da so kakšne posledice ali tveganje za virus HIV manj.

Razumevanje nadomestila za spolno tveganje

Nadomestilo za tveganja, nasprotno, pomeni, da bodo posamezniki prilagodili svoje vedenje na podlagi njihovega zaznavanja tveganja. Predlaga, da bodo ljudje, ki menijo, da so manj tvegani, imeli večje možnosti, tudi če bi bila ta ocena napačno usmerjena ali slabo obveščena.

V okviru HIV lahko nadomestilo za tveganje povzroči zaznavanje, da je oseba nekako manj občutljiva na okužbo ali prenos, kot bi dejansko lahko bila. Te percepcije pogosto sovpadajo z uvedbo biomedicinskega preventivnega orodja, kot so profilaksa za predhodno izpostavljenost HIV (PrEP), zdravljenje z virusom HIV kot preventivo (TasP) ali prostovoljno obrezovanje moških moških (VMMC).

Kot primer, medtem ko je VMMC pokazal pomembne koristi pri zmanjševanju stopenj okužbe s HIV v hipervalentnih populacijah, so nadaljnje raziskave pokazale, da se obrezani moški včasih ukvarjajo z visokim tveganjem, če zaznajo njihovo tveganje za okužbo. Tako lahko novi obrezani mož potencialno izbriše prednosti VMMC z izvajanjem tveganih praks, ki jih je prej izognil.

Podobno lahko posamezniki, ki menijo, da so "zaščiteni" s kondomi ali TasP, lahko spodkopavajo zaščitno korist, če se seksajo z več partnerji, zlasti če je uporaba kondomov ali zdravljenje spoštovanje nedosledna.

Vpliv spolnega tveganja na prenos HIV

Čeprav je jasno, da bo tveganje za spolno tveganje sama po sebi verjetno povečalo verjetnost prenosa virusa HIV, študija iz leta 2014 pa je namenjena ugotavljanju tega vpliva takšnega vedenja na stopnje razširjenosti HIV v Ugandi, eni izmed držav, ki jih je najbolj prizadela bolezen. Matematična analiza je zaključila, da če se v času okužbe zagotovi protiretrovirusna terapija (ART), bi se razširjenost HIV virusa zmanjšala do leta 2025, če se raven tveganega spolnega vedenja ne poveča.

Če pa bi se raven povečala, bi bila univerzalna univerzalna umetnost popolnoma izbrisana, kar bi povzročilo povečanje števila ljudi, okuženih z virusom HIV.

Ob tem je povedano, da obstajajo nekateri dokazi, ki kažejo, da je začetek ART mogoče povezati z zmanjšanjem tveganja spolnega tveganja pri nekaterih posameznikih. Študija s šole javnega zdravja Johns Hopkins Bloomberg je poročala, da so ljudje, ki iščejo posebno zdravljenje in oskrbo z virusom HIV, bolj verjetno razumeli dejavnike tveganja, povezani z okužbo s HIV, in s tem manj verjetno tvegali spolno vedenje.

Enaki rezultati so bili ponovljeni v študijah, ki merijo spremembe v spolnem vedenju pri neokuženih osebah, ki so bile dane na zdravilo za preprečevanje okužbe z virusom HIV, Truvada (znano tudi kot profilaktična okužba s HIV) ali PrEP. Pregled sedmih, visokokakovostnih randomiziranih preskušanj je potrdil ugotovitev, da uporaba zdravila PrEP pri posameznikih s tveganjem ni povezana s povečanim spolnim tveganjem in povečanjem incidence spolno prenosljivih okužb.