Najboljša anestezija za nadomestno kirurgijo sklepov

Katera anestezija je najboljša za zamenjavo kolka ali kolena? Veliko ljudi, ki se pripravljajo na operacijo zamenjave sklepov, skrbijo potencialna tveganja, povezana s temi kirurškimi posegi. Ena najpogostejših vprašanj je uporaba anestezije. Idealna anestezija za zamenjavo sklepov ne bo samo varna, temveč bo tudi učinkovita. To pomeni, da ne bo le malo stranskih učinkov ali zapletov povezanih z anestezijo, temveč tudi, da bo zagotovilo odlično lajšanje bolečin in dobre rezultate za okrevanje.

Zamenjava kolka in kolena je nekaj najpogostejših kirurških posegov. Število teh postopkov se vsako leto povečuje, saj se vedno več ljudi obrne na nadomestno nadomestilo za zdravljenje hudega artritisa. Tudi več ljudi se odloči za zamenjave, vključno z mlajšimi bolniki in starejšimi bolniki, kar še povečuje število kirurških posegov.

Možnosti anestezije za kirurški poseg nadomestne zveze

Običajna anestetična odločitev je med splošno anestezijo in regionalno anestezijo. Splošna anestezija pomeni, da je bolnik popolnoma pomirjen (spi) in običajno ji dihanje pomaga pri uporabi naprave za ventilacijo.

Regionalna anestezija pri zamenjavi sklepov je običajno izvedena bodisi z spinalno ali epiduralno anestezijo, ki obremenjuje spodnje okončine z dajanjem lokalnega anestetika okoli spinalnih živcev. Med regionalno anestezijo lahko sedacijo omejimo in pacientu omogočimo dihanje brez pomoči stroja.

Manj tveganj pri regionalni anesteziji

Številne študije so preučevale različna tveganja za zamenjavo sklepov in kako izbira anestetika vpliva na razvoj morebitnih zapletov. Nekateri razlogi, zaradi katerih so zdravniki priporočili regionalno anestezijo pri operaciji zamenjave sklepov, vključujejo:

• Manj medicinskih zapletov (pljučne težave, odpoved ledvic)
• Nižja stopnja okužbe
• Manj izgube krvi

Poleg tega je bilo ugotovljeno, da imajo bolniki, ki so imeli regionalno anestezijo, krajše bivanje v bolnišnici, stroški nadomestne operacije sklepov pa so bili manjši. Vse te razlike so majhne, ​​vendar se zdijo resnične.

Kako poteka regionalna anestezija

Regionalno anestezijo dosežemo tako, da lokalno anestetik okrog hrbteničnega živca usmerimo v otrpljeno občutenje na noge. Anestetik se daje skozi majhno iglo, podobno kot ženske med epiduralno anestezijo med porodom. Na tej točki se lahko pacienti odločijo, da bodo med kirurškim posegom imeli več ali manj sedacij, odvisno od njihovega udobja.

Če so bolniki še posebej zaskrbljeni, se lahko med operacijo odločijo za več sedacije. Če se pacienti odločijo za manj sedacije, lahko slišijo kirurški poseg, vendar ne bodo imeli bolečin. Po operaciji se regionalna anestezija počasi izčrpa, kar omogoča boljši nadzor bolečine, bolniki pa imajo manj slabosti in manj stranskih učinkov v primerjavi s splošno anestezijo.

Zakaj se uporablja splošna anestezija?

Če ima regionalna anestezija toliko koristi, zakaj bi nekdo izbral splošno anestezijo? Dobro vprašanje, vendar obstajajo dobri razlogi za izbiro splošne anestezije. Lahko je na primer dobro za nekoga, ki je imel pomembno operacijo hrbtenice, kot je lumbalna fuzija, kar lahko oteži regionalno anestezijo. Deformacije hrbtenice, vključno s skoliozo, lahko tudi naredijo regionalno anestezijo bolj zahtevno. Obstajajo tudi splošna zdravstvena stanja, kot je aortna stenoza, zaradi katere je splošna anestezija varnejša anestezija. Vsak pacient se mora z anesteziologom pogovoriti o posebnih okoliščinah, ki lahko vplivajo na odločitev, kateri anestetik je najboljši za njihov položaj.

Drugo pomembno vprašanje je, da so bolniki pogosto zmedeni glede tega, kaj pomeni imeti regionalno anestezijo, ali pa so zaskrbljeni zaradi injiciranja, danega v predelu hrbtenice. Izobraževanje lahko bistveno pripomore k temu, da bolniki razumejo, da se ti anestetiki lahko varno uporabljajo z majhno možnostjo neželenih učinkov.Mnogi bolniki, ki se odločijo za splošno anestezijo, to počnejo, ker to možnost bolje razumejo kot regionalno anestezijo.

Trenutno stanje anestezije pri zamenjavi sklepov

Trenutno je težko natančno določiti številke, saj se je uporaba regionalne anestezije v zadnjih nekaj letih dramatično povečala. V poznih 2000-ih je bilo okrog 75% zamenjave sklepov opravljenih samo pod splošno anestezijo - približno 10% v kombinirani splošni in regionalni anesteziji in približno 15% samo v regionalni anesteziji. Ker se zdravniki in bolnišnice zavedajo koristi regionalne anestezije za bolnike, ki nadomeščajo sklepe, so se številne bolnišnice preusmerile na več kot 90% zamenjav sklepov, ki se izvajajo v regionalni anesteziji.