Pregled okužbe z retrovirusom HTLV

HTLV je retrovirus, ki okuži bele krvne celice (T-celice ali limfocite), ki se borijo proti okužbam. Kar 10-20 milijonov ljudi ima okužbo, vendar mnogi ne vedo.

Obstajata dve vrsti HTLV, I in II. Ti virusi so povezani. Na eni točki je bil drugi HIV, ki je okužil T-celice, označen kot HTLV-III, vendar to ni bilo natančno. Od takrat je novi virus označen kot HTLV-3.

HTLV-I pogosto najdemo na Karibih in na Japonskem, pa tudi na tistih s poreklom iz Južne Amerike, Avstralije, Afrike in Bližnjega vzhoda. Na Japonskem je HTLV-1 prisoten pri približno 1 od 100 darovalcev krvi, vendar na posebej prizadetih območjih, do 1 od 10 nad 40 let.

Obstajajo grozde okužbe, kjer je stopnja vsaj 1-2%, vendar lahko doseže 20-40% pri ljudeh, starejših od 50 let, saj se tveganje za okužbo s starostjo povečuje. Ta območja so razpršena po vsem svetu - od Karibov, zlasti iz Jamajke in Haitija, pa tudi od delov Kolumbije in Francoske Gvajane, do delov osrednje in zahodne Afrike ter Bližnjega vzhoda, zlasti območij v Iranu in Romuniji, Japonskem in med nekaterimi Aborigini v Avstraliji. Med afriško-ameriškimi prebivalci iz južnih ZDA je bilo nekaj manjših grozdov, pa tudi tistih iz afro-karibskega spusta v Brooklynu.

Obstajajo tudi žepi med uživalci drog IV, kot na primer v Louisiani.

HTLV-2 najdemo zlasti med prvimi ljudmi, zlasti ameriškimi in ameriškimi Američani v Braziliji in Panami. Med posamezniki v nekaterih rezervacijah v južni Floridi je bila stopnja večja od 1 na 10, na ameriških Indijancih pa 1 na 100 v Novi Mehiki.

Zakaj je to pomembno?

HTLV je lahko tiha okužba, za nekatere pa lahko povzroči precej resne zdravstvene težave. HTLV-1 lahko povzroči raka, težave z mišicami in druge okužbe. Večina pa ne bo imela simptomov; morda se bo rak razvil 1-4%, običajno med 30-50 leti po desetletjih okužbe.

HTLV-1

Odrasla levkemija / limfom T-celic (ATL)

Predstavitev je lahko akutna, tinja ali kronična - ali z drugimi besedami, ne sme priti nenadoma, ampak se počasi povečuje. V krvi je lahko visoka raven kalcija, ki je lahko zelo nevarna za ledvice ali duševno stanje bolnika. Obstajajo lahko velike bezgavke (zlasti v prsih v mediastinumu), velike jetra in vranice ter kostne lezije, pri katerih se kost razgradi, lahko pride tudi do prizadetosti kože, pljuč in prebavil.

Mielopatija, povezana z HTLV-1 / tropska spastična parapareza (HAM / TSP)

Bolezen je mielopatija, kar pomeni, da je bolezen poškodovana v hrbtenjači. Lahko povzroči progresivno šibkost mišic, zlasti v nogah. To se lahko začne med 30-50 leti in redko pri otrocih.

Ponavadi se začne s počasno in postopno šibkostjo nog in izgubo občutka. To se lahko počuti kot "igle" - kot je vaša noga zaspala. Nekateri imajo lahko težave s uriniranjem in morajo pogosto hoditi, nekateri imajo težave s črevesjem ali erektilno disfunkcijo. Nekateri imajo bolečine v hrbtu in bolečine v nogah. Mnogi imajo hkrati okužbe kože.

Lahko je povezana tudi z vnetjem oči ali suhimi očmi (uveitis ali keratoconjunctivitis sicca), bolečine v sklepih (artritis), vnetje pljuč (pljučni limfocitni alveolitis) ter mišična oslabelost in vnetje (polimiozitis).

Oportunistične okužbe:Osebe z HTLV-1 so nagnjene k specifičnim oportunističnim okužbam. Črv Strongyloides je običajen po vsem svetu; lahko postane velika okužba pri osebah s HTLV-1. Ugotovljeno je bilo tudi, da se okužba lahko poveže z infektivnim dermatitisom - okužbami kože, zlasti kroničnim ekcemom, vezanim na Staphylococcus aureus in streptokokom.

HTLV-2

Učinki HTLV-2 so manj jasni. Vezana je na vrsto levkemije (dlakave celice), vendar tveganje ni jasno.

Kako se prenaša HTLV?

• vertikalno (od matere do otroka 5%, pogosto prek dojenja)
• spolno
• transfuzija krvi
• delitev igel in brizg

Ne širi se s priložnostnim stikom. Pogosto se širi v družinah.

Zdravljenje

Cepiva ni, vendar obstaja delo na iskanju cepiva. Za virus ni specifičnega zdravljenja ali ozdravitve. Mišične motnje se zdravijo simptomatsko. Rak, ATLL, zdravijo strokovnjaki za rak s posebno kemoterapijo in potencialno presaditvijo kostnega mozga. Okužbe se zdravijo s posebnimi protimikrobnimi zdravili.