Ročni osteoartritis - priporočila za zdravljenje

EULAR Task Force ocenjuje ročno osteoartritis

Simptomatski osteoartritis roke prizadene 20 odstotkov ljudi, starejših od 55 let.Delovna skupina EULAR (Evropska liga proti revmatizmu), ki je pred tem izdala priporočila za zdravljenje osteoartritisa kolka in kolena, je leta 2006 izdala smernice za zdravljenje osteoartritisa rok.

Delovna skupina EULAR, sestavljena iz 21 strokovnjakov, vključno z različnimi revmatologi, ortopedom in fiziatrom med drugimi zdravstvenimi strokovnjaki, je analizirala raziskave na podlagi dokazov in prišla do soglasja, da je 11 priporočil na podlagi 17 načinov zdravljenja najbolj primerno za zdravljenje osteoartitis roke. Ta priporočila so segala od močno priporočenih do slabo priporočenih, odvisno od ravni dokazov. Ugotovljeno je bilo, da je samo 6 od 17 načinov zdravljenja temeljilo na dokazih o raziskavah.

Druga priporočila so temeljila na kliničnem strokovnem znanju ali na podatkih iz študij osteoartritisa sklepov, ki niso ročni.

Enajst priporočil za zdravljenje ročnega osteoartritisa

Projektna skupina EULAR je predstavila ta priporočila za upravljanje in zdravljenje osteoartritisa rok:

• Priporočena je kombinacija farmakološkega (zdravila) in nefarmakološkega (brez zdravljenja) zdravljenja, ki je individualizirano za bolnika z ročnim osteoartritisom.

• Za bolnika je treba individualizirati zdravljenje osteoartritisa roke. Dejavnike tveganja, vrsto osteoartritisa, stopnjo vnetja, stopnjo bolečine, resnost, invalidnost, kakovost življenja, komorbiditeto in sočasno je treba obravnavati skupaj z bolnikovimi željami.
• Bolnike je treba poučiti o zaščiti sklepov in jim dati režim vadbe.
• Nanos toplote (npr. Vroča obloga, grelna blazina, parafinski vosek) in ultrazvok sta koristna pri obvladovanju osteoartritisa roke.

• Za podnožje palca je priporočena opornica. Orthotics se priporoča za preprečevanje nekaterih drugih deformacij.
• Za blage do zmerne bolečine in kadar ni prizadetih veliko sklepov, so lokalna ali lokalna zdravljenja (npr. Lokalna NSAID, kapsaicin) boljša od sistemskega zdravljenja.
• Acetaminofen (npr. Tylenol) je priporočeni peroralni analgetik. Do 4 g / dan velja za varno in učinkovito.
• Pri bolnikih, pri katerih je odziv acetaminofena nezadovoljiv, je naslednja izbira peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pri najnižji učinkoviti dozi, in sicer v najkrajšem možnem času. Pri izbiri NSAID za vsakega posameznega bolnika je treba upoštevati tveganje za prebavila in tveganje za srčno-žilne bolezni.

• Glukozamin in kondroitin, neumiljiva suja iz avokada, diacerein in viscosupplementation so počasi delujoča zdravila za osteoartritis. Ponujajo olajšanje z nizko toksičnostjo.
• Intraartikularne injekcije kortikosteroidov so učinkovite, zlasti med bolečinskim osteoartritisom.
• Kirurgijo (npr. Artroplastiko, artrodizo ali osteotomijo) lahko obravnavamo za bolnike, ki niso imeli sreče z bolj konzervativnim zdravljenjem. Kirurško zdravljenje je priporočljivo za bolnike s hudo bolečino in invalidnostjo zaradi osteoartritisa roke.

Zakaj so bila potrebna skupna posebna priporočila

Osteoartritis različno vpliva na roke, boke in kolena. Sklepi se razlikujejo glede anatomije in funkcije, bolniki pa se razlikujejo glede primernosti zdravljenja in odziva na zdravljenje.

Šest od 11 priporočil je v poročilu, ki se je pojavilo v. T Anali revmatskih bolezni, so bili podprti s podatki študije:

• izobraževanja in vadbe
• NSAID
• COX-2 inhibitorji
• nesteroidna protivnetna zdravila
• topikalni kapsaicin
• kondroitin sulfat

Priporočila ACR za ročno osteoartritis (2012)

Leta 2012 je American College of Rheumatology posodobil priporočila za zdravljenje osteoartritisa. Pogojno so priporočili, da zdravniki za zdravljenje brez zdravil storijo naslednje:

• Ovrednotenje sposobnosti opravljanja dejavnosti vsakdanjega življenja (ADL)
• Navodila za uporabo tehnik za zaščito spojev
• Po potrebi zagotovite pripomočke za pomoč pacientom pri izvajanju ADL
• Navodila za uporabo toplotnih modalitet
• Zagotovite opornice za bolnike s osteoartritisom trapeziometakarpalnega sklepa

Pogojna farmakološka priporočila so vključevala naslednje (uporabite eno ali več od naslednjih):

• Topikalni kapsaicin
• Lokalna nesteroidna protivnetna zdravila, vključno s trolamin salicilatom
• Peroralni NSAID, vključno s selektivnimi zaviralci COX-2
• Tramadol

ACR je pogojno priporočil, da zdravstveni delavci ne uporabljajo naslednjega:

• Intraartikularne terapije
• Opioidni analgetiki

Tudi bolniki, ki so stari 75 let, morajo uporabljati topične namesto peroralnih nesteroidnih protivnetnih zdravil.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Eular priporočila za zdravljenje osteoartritisa roke. Zhang, W. Annals of Reumatic Diseases. Objavljeno na spletu. 17. oktober 2006.http://ard.bmj.com/content/66/3/377
• American College of Rheumatology 2012 Priporočila za uporabo nefarmakoloških in farmakoloških terapij pri osteoartritisu rok, kolka in kolena. Hochberg M. et al. Arthritis Care & Research Vol. 64, št. 4, april 2012.http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand % 20Knee.pdf