Možnosti zdravljenja poškodb hrustanca v kolenu

Okvara hrustanca je območje poškodovanega hrustanca. Vzrok za okvaro hrustanca je lahko posledica travme, osteonekroze, osteohondritisa in drugih bolezni. Okvare hrustanca se najpogosteje pojavljajo v kolenskem sklepu, kjer je pogosto posledica poškodbe in so vidne v povezavi s poškodbami vezi, kot so ACL solze.

Je hrustanec enako kot artritis?

Ne! To je zelo pomembno za razumevanje, saj se zdravljenje okvare hrustanca in zdravljenje artritisa zelo razlikujejo. Zdravljenje poškodb hrustanca v nobenem primeru ni primerno za bolnike z razširjenim artritisom sklepa.Izvajanje katerega koli od naslednjih postopkov pri bolniku z artritisom bo privedlo do slabega rezultata.

Katere so možnosti zdravljenja za bolnika z okvaro hrustanca?

Zdravljenje hrustanca se vedno začne s konzervativnim zdravljenjem. Med njimi so zdravila, fizikalna terapija, po možnosti injekcije in druge možnosti. Če ti postopki ne delujejo, nekatere možnosti vključujejo:

Mikrofraktura

Mikrofraktura je zdravilo, ki se uporablja za spodbujanje telesa, da raste hrustanca na območju poškodb. V postopku mikrofrakture se prodre trdna zunanja plast kosti, da se izpostavijo notranje plasti kosti, kjer obstajajo celice kostnega mozga. Te celice lahko nato dostopajo do poškodovanega območja in zapolnijo vrzel hrustanca.

• Prednosti: Mikrofraktura je najmanj invazivna od teh možnosti in zahteva le eno operacijo, ki jo je mogoče dokončati v celoti artroskopsko. To je varen in zanesljiv postopek, rezultati pa so bili dobri pri večini bolnikov.
• Slabosti: Novi hrustanec, ki zapolni vrzeli v postopku mikrofrakture, ni enak normalnemu sklepnemu hrustancu in obstajajo pomisleki, da se sčasoma ne bo držal. Bolniki morajo biti pripravljeni sodelovati v pooperativni rehabilitaciji, ki vključuje obdobje omejene teže.

Prenos hrustanca

Prenos hrustanca vključuje premikanje hrustanca iz zdravih delov sklepov na poškodovana območja. Manjši čepi hrustanca se odstranijo z delom osnovne kosti in prenesejo na območje poškodbe. Čepi se vzamejo iz območij sklepov, kjer površina hrustanca ni potrebna.

• Prednosti: Prenos hrustanca je najbolj primeren za bolnike z žariščnimi (majhnimi) območji poškodb hrustanca. Ta postopek uporablja zdravo hrustančno tkivo in poškodovano območje se takoj prilega dobrem hrustancu.
• Slabosti: Prenos hrustanca se trenutno uporablja samo v kolenskem sklepu (in zelo redko v gležnju) posameznikov, ki imajo majhno območje poškodb hrustanca, ne pa razširjen artritis. Okvaro hrustanca mora biti dovolj majhna, da bodo čepi ustrezno napolnili poškodovano območje.

Implantacija hrustanca

Implantacija hrustanca, imenovana tudi avtologna implantacija hondrocitov (ACI), je novejši postopek za gojenje hrustančnih celic. Kirurg odstranjuje nekaj hrustančnih celic za rast v laboratoriju za širjenje hrustančnih celic. Ko so umetno gojene dovolj celic, se ponovno vstavijo v poškodovani sklep.

• Prednosti: Teorija je, da če ne moremo dobiti hrustanca, da raste v človeškem telesu (in vivo), ga lahko gojimo zunaj (in vitro) in ga nato ponovno vnesemo..
• Slabosti: Kot pri prenosu hrustanca je implantacija hrustanca trenutno v uporabi samo v kolenskem sklepu posameznikov, ki imajo majhno območje poškodb hrustanca, ne pa razširjen artritis. Implantacija hrustanca vključuje več operacij, celotna rehabilitacija pa lahko traja več kot eno leto.