Zdravljenje in preprečevanje akenskih brazgotin

Akne so stanje kože, ki prizadene do 80% ljudi v najstniških in dvajsetih letih in do 5% starejših odraslih. Medtem ko se mnogi ljudje okrevajo po aknah brez trajnih učinkov, nekateri ljudje ostanejo z brazgotinami aken. Obstaja nekaj aktualnih izdelkov za nego kože in zdravil, ki lahko izboljšajo blage brazgotine, vendar se večina brazgotin z aknami zdravi s kombinacijo kirurških postopkov in obnavljanja kože.

Zgodnje brazgotine aken

Ko se poškoduje akna, lahko na koži ostane rdeča ali hiperpigmentirana oznaka. To pravzaprav ni brazgotina, ampak sprememba po vnetju. Rdečica ali hiperpigmentacija je videti kot koža, ki gre skozi svoj proces zdravljenja in remodeliranja, ki traja približno 6-12 mesecev. Če se na tem področju ne razvije več akne lezije, se lahko koža normalno zaceli.Vsaka sprememba barve ali kožna okvara še vedno prisotna po 1 letu se šteje za trajno okvaro ali brazgotino.

Preprečevanje zgodnjih brazgotin aken

Najboljši način za preprečevanje post-vnetnih sprememb, ki jih povzročajo akne, je preprečiti nastanek akenskih lezij. To se stori z razumevanjem dejavnikov, ki povzročajo akne in z uporabo ustreznega zdravljenja za različne vrste aken. Za več informacij o vzrokih in zdravljenju aken si oglejte naslednje članke:

• Kaj povzroča akne
• Razumevanje Blackheads & Whiteheads
• Aktualni antibiotiki za akne
• Peroralni antibiotiki za akne
• Aktualne retinoide za akne
• Zdravljenje aken z Accutane

Zdravljenje zgodnjih brazgotin aken

Post-vnetne spremembe, ki jih povzročajo akne, so del naravnega procesa zdravljenja kože. Obstajajo določene prakse in zdravila, ki lahko pomagajo olajšati ta proces zdravljenja.

• Nezaščitena izpostavljenost soncu povzroči večjo poškodbo kože in zakasni zdravljenje, zato je pomembno, da nosimo dobro zaščito pred soncem.
• Uporaba tretinoina (Retin-A, Renova, Avita) pospešuje proces preoblikovanja kože in pomaga pri zdravljenju post-vnetnih sprememb.
• Ustrezne formulacije alfa-hidroksi kislin (AHA) in beta-hidroksi kisline (BHA), ki vsebujejo pravilne koncentracije in so pri ustreznem pH, prav tako pomagajo pri procesu remodeliranja kože.
• Za vsako ceno se je treba izogibati pobiranju krask. Oblika kraste za zaščito procesa zdravljenja, ki poteka pod njimi. Izvleček krasta preden je pripravljen, moti proces zdravljenja in remodeliranja in podaljšuje čas, ko bodo vidne post-vnetne spremembe.

Antioksidanti in postinflamatorne spremembe

Ker vemo več o poškodbah kože zaradi prostih radikalov, se zdi, da bi uporaba antioksidanta pomagala pri zdravljenju post-vnetnih sprememb ali celo trajnih brazgotin. Na žalost nobena dobra znanstvena študija ni pokazala, da katerikoli oralni ali lokalni antioksidant preprečuje ali zdravi poškodbe kože. Pravzaprav se je pokazalo, da vitamin E, ko se topikalno nanaša na celjenje ran, povzroča več škode kot koristi. Raziskave antioksidantov se nadaljujejo, znanstveniki pa lahko najdejo formulacijo, ki učinkovito obrne poškodbe kože, toda do takrat so vse trditve o pomlajevanju kože z uporabo antioksidantov le hiper.

Julija 2001 je Jacob in drugi predlagal klasifikacijski sistem za akne, ki tudi pomaga pri določanju učinkovitih postopkov za zdravljenje brazgotin. V skladu s tem sistemom akne, brazgotine so razvrščene kot icepick, valjanje, in boxcar glede na videz brazgotine. Po upoštevanju predhodne uporabe zdravila Accutane so označene brazgotine na obrazu in razvit načrt za postopno zdravljenje.

Brazgotinjenje aken - Icepick

Brazgotinjenje ledu so ozke, ostre brazgotine, zaradi katerih se koža prikaže, da je bila preluknjana z ledom. Ponavadi so ožje od 2 mm in segajo v globoko dermo ali podkožno plast. Brazgotinjenje ledu so ponavadi preveč globoke, da bi se popravile z zdravljenjem kože, kot je dermoabrazija ali lasersko resurfacing.

Brazgotinjenje aken - Boxcar

Škrlatne brazgotine so okrogle do ovalne depresije z ostrimi navpičnimi robovi. V nasprotju z brazgotinami za ledeno kopel se ne zožijo do točke na dnu. Plitki barkarji so globoki 0,1–0,5 mm in se običajno lahko zdravijo s konvencionalnimi tehnikami obnavljanja kože. Globoke brazgotine so debelejše od 0,5 mm in zahtevajo celovito obdelavo.

Brazgotinjenje aken - Rolling

Valjalne brazgotine se pojavijo kot posledica vezave sicer normalno pojavljajoče se kože na podkožno tkivo spodaj. Ta postopek daje koži zvit ali valovit videz. Običajne tehnike obnavljanja kože ne delujejo na valjčne brazgotine. Popraviti jih je treba s prelomom podkožnih vlaknenih pasov.

Acne Scar Zdravljenje Po Accutane

Pomemben dejavnik pri zdravljenju akenskih brazgotin je pretekla uporaba akutana

Obstajajo številni postopki, ki se lahko uporabijo za odpravo brazgotin z aknam. Vsak postopek ima svoja tveganja in koristi, več postopkov pa se običajno združi, da se ustvari gladka koža. Tukaj je kratka razprava o bolj učinkovitih postopkih zdravljenja aken.

Dermalna polnila

Obstaja veliko vrst dermalnih polnil, ki se lahko vbrizgajo v akne brazgotine, da dvignejo površino kože in dajejo gladkejši videz. Primeri dermalnih polnil so maščoba, goveji kolagen, humani kolagen, derivati ​​hialuronske kisline in polietilmetakrilatne mikrokroglice s kolagenom. Injekcija teh materialov ne odpravlja trajnih brazgotin, zato so potrebne nadaljnje injekcije.

Punch ekscizija

Ta metoda kirurškega popravljanja akenskih brazgotin se uporablja na globokih brazgotinah, kot so ledeni pokrovi in ​​globoki brazgotine. Ta postopek uporablja orodje za biopsijo, ki je v bistvu okroglo, ostro orodje za rezanje piškotkov, ki je na voljo v premerih od 1,5 mm do 3,5 mm. Velikost orodja se ujema z velikostjo brazgotine in vključuje stene brazgotine. Pod lokalno anestezijo se brazgotina izreže z orodjem za luknjanje in robovi kože se zaprejo skupaj. Novo proizvedena brazgotina se na koncu zbledi in morda ni opazna. Če je opazen, je zdaj bolj primerno za preoblikovanje tehnik.

Punch ekscizija z zamenjavo kožne presadke

S to metodo se brazgotina izreže z orodjem za prebijanje, kot je opisano zgoraj. Namesto da se kožni robovi združijo, se napaka napolni s presadkom kože, ki ga običajno vzamemo izza ušesa. S tem postopkom je mogoče opaziti razliko v barvi in ​​teksturi, vendar pa se lahko 4-6 tednov po cepljenju uporabi tehnika obnavljanja kože, da se popravi ta razlika.

Punch Elevation

Ta metoda kirurškega popravljanja akenskih brazgotin se uporablja na globokih boksarskih brazgotinah, ki imajo ostre robove in običajne podlage.Isto orodje za luknjanje, kot je opisano zgoraj, se uporablja za iztiskavanje podlage brazgotine, ki pušča stene brazgotine nepoškodovane. Izrezano bazo nato dvignemo na površino kože in pritrdimo s šivom, steri-trakovi ali kožnim lepilom Dermabond. Ta metoda zmanjša tveganje za razlike v barvi ali teksturi, kar je mogoče opaziti pri zamenjavi presadka in zmanjšuje tveganje za vidno brazgotino, kot se lahko vidi, ko se robovi robov zašijejo.

Subkutana incizija

Subkutana incizija, znana tudi kot Subcision, se uporablja za razcep vlaknenih trakov, ki povzročajo valjanje brazgotin. Subcision se izvaja pod lokalno anestezijo tako, da se pod kožo vstavi posebej prirezana igla, tako da je vzporedna s površino kože. Ko ostane v ravnini med dermisom in podkožnim tkivom, se igla nežno pomakne in uvleče v gibanje, podobno batu, ki reže pasove za privezovanje. Ta postopek povzroči podplutbe, ki po približno 1 tednu izginejo. Tveganje subcisiona vključuje krvavitev in nastanek podkožnih vozlov. Krvavitve je mogoče nadzorovati s pravilno uporabo anestetikov in prevezovanja, podkožne nodule pa lahko zdravimo z injekcijo kortikosteroidov v vozlič.

Lasersko obnavljanje

Lasersko resurfacing je priljubljeno zdravljenje za številne napake na koži. Najbolj priljubljeni laserski tipi, ki se uporabljajo za obnavljanje akenskih brazgotin, so laserji ogljikovega dioksida (CO2) in erbija: YAG (Er: YAG). Laserji delujejo tako, da zgornje plasti kože zgorevajo natančno do globine. Koža nato zdravi in ​​zamenja zažgane plasti z novejšo kožo. Pravilna post-operativna nega kože, ki je doživela lasersko resurfacing, je zelo pomemben dejavnik pri določanju uspeha postopka.