Simptomi in zdravljenje s dilatirano kardiomiopatijo

Dilatirana kardiomiopatija je najpogostejša od treh vrst kardiomiopatije (bolezni srčne mišice), druga dva sta hipertrofična kardiomiopatija in restriktivna kardiomiopatija.

Pri razširjeni kardiomiopatiji se srčna mišica oslabi in se ne more normalno kontrahirati. Da bi kompenzirali to oslabitev, se razteza srčna mišica, kar povzroči, da se srce (zlasti levi prekat) razširi. Torej je znak razširjene kardiomiopatije oslabljeno, povečano srce.

Vzroki

Vse, kar lahko oslabi srčno mišico, kar vključuje presenetljivo število zdravstvenih stanj, lahko vodi do razširjene kardiomiopatije. Pogostejše bolezni, ki lahko povzročijo razširjeno kardiomiopatijo, so bolezni koronarnih arterij (CAD), različne okužbe, hipertenzija in bolezni srčnih zaklopk. Prehranske pomanjkljivosti, zloraba alkohola ali kokaina, nosečnost, srčne aritmije, nenaden čustveni šok, genetske nepravilnosti, bolezni ščitnice in avtoimunske motnje so drugi možni vzroki.

Simptomi

Dilatirana kardiomiopatija je najpogostejši vzrok za srčno popuščanje. Dejstvo je, da večina ljudi - vključno z mnogimi zdravniki - uporablja izraz "srčno popuščanje" kot virtualno sinonim za razširjeno kardiomiopatijo. Zato ni presenetljivo, da so simptomi razširjene kardiomiopatije klasični simptomi srčnega popuščanja. Med njimi so dispneja (težko dihanje), otekanje nog in gležnjev, šibkost, slaba toleranca pri vadbi, palpitacije in omotica.

Diagnoza

Diagnoza razširjene kardiomiopatije je odvisna od ugotavljanja povečanja srčnih komor, zlasti levega prekata. Zaznavanje dilatacije levega prekata je mogoče najbolj enostavno doseči z ehokardiogramom ali MUGA skeniranjem.

Ključni podatek, pridobljen bodisi iz ehokardiograma ali MUGA skeniranja, je iztisna frakcija levega prekata (LVEF), ki je delež njenega krvnega volumna, ki ga levi prekat izzove z vsakim srčnim utripom. Normalna LVEF je 50% ali več (kar pomeni, da je običajno levi prekat iztekel vsaj polovico volumna krvi). Pri dilatirani kardiomiopatiji se LVEF vedno zmanjša pod 50%.

Stopnja zmanjšanja LVEF je praviloma natančen odraz količine poškodbe, ki jo je utrpel levi prekat. Ponavljanje meritve LVEF lahko periodično pokaže, ali se kardiomiopatija osebe sčasoma poslabša ali izboljša.

Zdravljenje

Ko se najde dilatirana kardiomiopatija, je treba najprej opraviti temeljito oceno, da bi poiskali potencialno reverzibilen vzrok. V tem prizadevanju ni treba pustiti nobenega kamna, da bi se znebili osnovnega vzroka, ki je pogosto najboljši način za zaustavitev srčnega poslabšanja, v nekaterih primerih pa ga obrniti. V zvezi s tem je še posebej pomembno iskati CAD, motnje srčnih ventilov, prehranske pomanjkljivosti, skrito uživanje alkohola ali kokaina in bolezni ščitnice.

Pri iskanju možnega osnovnega vzroka je treba uvesti agresivno zdravljenje za zmanjšanje simptomov in tudi za zaustavitev srčnega poslabšanja. Pokazalo se je, da več linij zdravljenja podaljšuje preživetje in zmanjšuje simptome pri ljudeh, ki imajo dilatirano kardiomiopatijo, ter terapija tega stanja hitro napreduje.

Žal študije še vedno kažejo, da velik delež ljudi, ki imajo razširjeno kardiomiopatijo, ne prejemajo optimalne oskrbe. Če imate vi ali ljubljena oseba razširjeno kardiomiopatijo, se morate seznaniti s terapijo, ki bi jo morali prejemati, in se prepričajte, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom. Na splošno je dobro, da imate kardiologa, ki nadzoruje vašo nego, da se prepričate, da je vaše zdravljenje v skladu s standardi, in da vas obveščate o morebitnih dosežkih pri zdravljenju tega zelo resnega stanja.