ACG smernice za zdravljenje kroničnega zaprtja
Kazalo:
Gozba: O filozofiji i književnosti govori Aleksandar Jerkov (Januar 2025)
American College of Gastroenterology periodično objavlja smernice, ki temeljijo na obsežnih raziskavah, za zdravljenje različnih prebavnih motenj. Ta članek povzema ugotovitve najnovejšega pregleda za zdravljenje kronične idiopatske konstipacije (CIC), ki ima podobne simptome kot pri zaprtju (IBS-C), vendar brez simptomov bolečine, ki je znak IBS. Smernice ACG so namenjene kot "najboljše prakse" za zdravnike pri delu s svojimi pacienti. Znanje o tem, kaj vaš zdravnik ve, lahko pomaga izboljšati izjemno pomemben odnos med zdravnikom in bolnikom.
V nadaljevanju so glavna orodja, ki jih ima zdravnik v svoji torbi za orodje za pomoč pri obvladovanju kroničnega zaprtja:
Vlakno
Čeprav pregledovalci ACG na splošno priporočajo optično vlakno kot učinkovito poslovodno intervencijo CIC, so razlog za razlikovanje med dvema vrstama vlaken. Ugotavljajo, da so topna vlakna lahko koristnejša od netopnih vlaken, zaradi povečanja simptomov, povezanih s plinom in napihnjenosti, kadar se preveč netopnih vlaken vzame prehitro. Psyllium je oblika topnih vlaken, medtem ko so otrobi oblika netopnih vlaken.
Laksativi
1. Osmotski laksativi: Pregledovalci ACG priporočajo uporabo Miralaxa (PEG) in laktuloze. Zdi se, da dosedanje raziskave kažejo, da je tveganje za stranske učinke osmotskih laksativov precej nizko.
2. Stimulantni odvajalci: Pregledovalci priporočajo stimulativne laksative, natrijev pikosulfat in bisakodil. Zaradi pomanjkanja raziskav ne priporočajo uporabe drugih vrst stimulativnih laksativov.
Zdravila
1. Zdravila 5-HT 4: Ta zdravila so namenjena stimulaciji nevrotransmiterja serotonina, za katerega se domneva, da povečuje tekočino v črevesju, izboljšuje gibljivost in zmanjšuje čas prehoda, kar bo pomagalo olajšati zaprtje. Pregledovalci so ugotovili, da sta dve zdravili 5-HT 4 koristni za CIC - prukaloprid in velusetrag. Vendar pa v ZDA ni na voljo nobenega zdravila. Prukaloprid je na voljo v Kanadi pod imenom "Resotran" in v Evropi pod imenom "Resolar". Pregledovalci ugotavljajo, da se zdi, da ta zdravila ne nosijo tveganja resnih kardiovaskularnih težav, zaradi katerih je bil njihov predhodnik Zelnorm potegnjen s trga.
2. Zdravila za pregon: Zdravila v tem razredu vključujejo Linzess, znano tudi kot Constella (linaklotid) in Amitiza (lubiproston). ACG priporoča uporabo Linzess, pri čemer je treba poudariti močno podporo raziskav za njeno učinkovitost in varnostni profil. Glavni neželeni učinek, o katerem so poročali, je driska. Pregledovalci so bili tudi precej pozitivni glede Amitize, prav tako pa navajajo tudi svoje trdne podpore za raziskave. Driska in slabost sta navedena kot neželeni učinki. Vendar pa je treba poudariti, da niti zdravilo ni bilo primerjano z uporabo laksativov ali vlaken, zato ni mogoče podati mnenja o tem, katero zdravljenje je treba najprej priporočiti.
Biofeedback
Pregledovalci zaključujejo, da je biofeedback lahko učinkovit pri zdravljenju kroničnega zaprtja pri bolnikih, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo disfunkcijo medeničnega dna. Ugotavljajo, da bolnikom težko najdejo terapevte, ki so resnično usposobljeni na tem področju.
Opaziti je treba, da pregledovalci sklepajo, da ni dovolj podpore za raziskave, ki bi nakazovale, da so probiotiki učinkoviti za kronično zaprtje.
Zdravljenje zaprtja od kemoterapije raka
Obstaja več razlogov, zaradi katerih se lahko ljudje med kemoterapijo zapletejo. Izvedite najboljše načine za zdravljenje tega, da se izognete zapletom.
Zdravljenje kroničnega hepatitisa C pri ljudeh s HIV
Hepatitis C je nalezljiva bolezen, ki prizadene jetra in je eden od glavnih vzrokov za hospitalizacijo in smrt med ljudmi, ki živijo z virusom HIV.
Simptomi in zdravljenje sindroma kroničnega oddelka
Sindrom kroničnega predelka je redki vzrok bolečine v golenici, ki je najpogostejša pri tekačih. Več o simptomih in zdravljenju tega bolečega stanja.
