Hormonska terapija za menopavzo

Ali razmišljate o hormonski terapiji za uravnavanje simptomov menopavze? Ali vam je morda zdravnik predlagal to možnost zdravljenja. Kakorkoli, verjetno ste malo zaskrbljeni zaradi jemanja hormonov. To ni presenetljivo ali nenavadno, če se tako počutite. Obstaja veliko napačnih informacij in zmede, tudi med medicinsko skupnostjo glede tveganj in koristi uporabe hormonov pri menopavzi. To na žalost veliko žensk pušča nepotrebno s hudimi simptomi menopavze.

Mnogi ljudje, vključno z zdravniki, se še vedno odzivajo na začetne rezultate preskušanja WHI HT, ki so predlagali povečano tveganje, zlasti za rak dojke, povezano z menopavzalno hormonsko terapijo. Toda od takrat se je veliko naučilo. Ne samo, da so bili originalni rezultati ponovno analizirani, temveč so bile izvedene nove študije, ki so iskale varnost in učinkovitost.

V svoji najnovejši izjavi o položaju za leto 2017 Severnoameriško društvo za menopavzo daje tri zelo pomembne točke:

• Koristi so verjetno večje od tveganj pri simptomatskih ženskah, ki začnejo hormonsko terapijo, ko so mlajši od 60 let ali v obdobju 10 let po nastanku menopavze.
• Hormonsko zdravljenje je treba individualizirati, pri čemer je treba upoštevati indikacijo (-e) ali cilje zdravljenja, ki temeljijo na dokazih, upoštevanje starosti ženske in / ali časa od menopavze v povezavi z začetkom ali nadaljevanjem, z osebnimi zdravstvenimi tveganji in preferencami ženske ter z ravnovesjem. potencialnih koristi in tveganj hormonske terapije v primerjavi z nehormonskimi terapijami ali možnostmi.

• Vrsto hormonske terapije, specifične možnosti, odmerek in režim je treba individualizirati z uporabo skupnega odločanja in določiti na podlagi znanih profilov škodljivih učinkov in varnostnih informacij, skupaj s tveganji za zdravje posameznice in osebnimi preferencami.

Z drugimi besedami:

• Najhitreje začnete hormonsko terapijo v menopavzi.
• Ena velikost ne ustreza vsem. Načrti zdravljenja s hormonsko terapijo morajo biti individualizirani.
• Izbira vrste hormonske terapije mora biti tudi individualizirana.

To se močno razlikuje od hormonske terapije vaše matere, ko je bila edina možnost tableta, pridobljena iz urina nosečih konjev. Danes obstaja veliko različnih vrst, odmerkov in formulacij hormonske terapije glede na vaše specifične potrebe. Tukaj je splošen pregled vaših možnosti.

Oralna estrogenska terapija

Ta vrsta hormonske terapije je v tipični obliki tablet. Čeprav je originalna konjugirana konjska estrogenska formulacija še vedno na voljo, je bilo ustvarjenih več drugih sintetičnih estrogenov. Ti sintetični estrogeni so zelo podobni estrogenu, ki ga daje vaš jajčnik, in se zato štejejo za bioidentične. Na voljo je več različnih jakosti, ki omogočajo vrsto možnosti doziranja. Če imate maternico, boste morali vzeti tudi neko obliko progesterona za zaščito vašega endometrija pred učinki estrogena.

Transdermalna estrogenska terapija

Ta vrsta hormonske terapije je odvisna od absorpcije hormona v koži in ne od absorpcije peroralno. To ima nekaj koristi. Ker ga črevesja ne smejo absorbirati, ga lahko predpisujete v nižjih odmerkih. Prav tako ohranja stabilnejšo raven hormona v telesu, kar je lahko v določenih situacijah pomembno, še posebej, če imate migrenske glavobole. Prav tako, ker vam skozi kožo ni treba preiti skozi jetra, ne povzroča povečanja trigliceridov (nezdravega holesterola) in zmanjša tveganje neželenih učinkov, povezanih z žolčnikom.

Vrste transdermalnih možnosti vključujejo:

• Obliži
• Geli
• Topične emulzije
• Spreji

Absorpcija transdermalnega estrogena je lahko spremenljiva, odvisno od vrste in načina uporabe. Še enkrat, če imate maternico, boste morali vzeti tudi neko obliko progesterona za zaščito vašega endometrija pred učinki estrogena.

Terapija vaginalnega estrogena

Ta vrsta hormonske terapije tipično povzroči nižje ravni estrogena v krvnem obtoku. Zaradi tega se običajno uporablja samo za zdravljenje spolno-vnetnih simptomov menopavze - stvari, kot so suha vagina, boleč spol in nekateri simptomi mehurja. Edina izjema je vaginalni obroč Femring z višjim odmerkom. Vaginalni estrogeni so na voljo v:

• Kreme
• Tablete
• Obroči

Razen obroča z višjim odmerkom se lahko te vaginalne pripravke varno uporabljajo brez progesterona, tudi če imate maternico.

Možnosti progesteron-progesterona

Če začnete s hormonsko terapijo in imate še vedno maternico, boste morali uporabiti neko vrsto progestina ali progesterona za zaščito sluznice maternice. Sčasoma lahko nespremenjeni estrogen, ki jemlje estrogen, ne da bi ga uravnotežil s progesteronom, lahko povzroči hiperplazijo endometrija ali celo rak endometrija. Lahko uporabite sintetični progestin, kot se uporablja za hormonsko kontracepcijo, ali pa uporabite dejanski progesteron, ki je enak progesteronu, ki ga proizvajajo vaši jajčniki.

Te možnosti progestina / progesterona so na voljo kot:

• Tablete
• Vaginalni geli
• Vaginalni vložki

IUV, ki vsebujejo progestin, so prav tako možnost.

Kombinacija estrogena in terapije s progestinom

Pri nekaterih ženskah je morda bolje uporabiti hormonski izdelek, ki vsebuje oba hormona. Ta vrsta hormonske terapije je na voljo tako v obliki tablet kot transdermalnega obliža.

Word From DipHealth

Čeprav menopavza sama po sebi ni bolezen, lahko hormonske spremembe, povezane s tem normalnim procesom staranja, povzročijo zelo pomembne simptome, ki jih je mogoče izboljšati s hormonsko terapijo. Pri preprečevanju osteoporoze je priporočljiva tudi hormonska terapija, zlasti če je tveganje večje. Ne glede na vaše razloge za razmišljanje o hormonski terapiji vam bo zdravnik pomagal narediti najboljšo izbiro, ki vam bo pomagala, da boste v menopavzi zelo dobro živeli.

• Deliti
• Flip
• E-naslov
• Besedilo

Ali je bila ta stran v pomoč? Hvala za povratne informacije! Kaj vas skrbi? Viri članka

• Severnoameriško društvo za menopavzo (2017). Izjava o položaju hormonske terapije za leto 2017 v North American Menopause Society. Menopavza, 24, 728-753.