Kaj morate vedeti o usposabljanju za EMT

V Združenih državah so v reševalnih vozilih zaposleni bolničarji, nujni medicinski tehniki (EMT) ali kombinacija obeh. Vsa reševalna vozila se ne odzovejo na klice v sili, v številnih primerih pa so v nujnih reševalnih vozilih na voljo dve EMT in ne reševalci.

EMT in paramedics sta res dva različna dela istega izvajalca zdravstvenih storitev. EMT-ji se naučijo temelje orodij in spretnosti, na katere bo kasneje nadgradila bolnišnično usposabljanje. Ampak ne dovolite, da vas ta napredek zavede. Veščine EMT so prav tako pomembne kot tiste, ki jih ima bolničar. Pravzaprav je uspešen bolničar tisti, ki nikoli ne pozabi na osnove.

Osnovna podpora za življenje

Strokovnjaki za nujno medicinsko pomoč so usposobljeni za zagotavljanje osnovne življenjske podpore. To je žalosten izraz, ker osnovno v resnici ne priznava spretnosti za reševanje življenj, ki jih mora obvladovati EMT. Pogosto je v nujni medicinski oskrbi najpomembnejše usposabljanje za reševanje življenj. CPR, kot primer, je najbolj osnovni medicinski tečaj, ki ga lahko vsakdo sprejme, vendar je verjetno najpomembnejša spretnost za vsakega ponudnika zdravstvenih storitev.

Osnovna življenjska podpora je primarna raven za vsa reševalna vozila v ZDA. Če rešilec prevaža pacienta, je na hrbtni strani rešilca ​​prisoten spremljevalec, ki zagotavlja osnovno ali napredno podporo za življenje. Edina izjema pri tem pravilu je redka skupina prevozov za nujno oskrbo (CCT) ali posebnih prevoznih ekip (SCT). Manj kot en odstotek vseh reševalnih vozil na cesti uporablja posebne ekipe, ki skrbijo za paciente, ki se premikajo iz enega zdravstvenega varstva v drugega. Te skupine lahko sestavljajo medicinske sestre, zdravniki, respiratorni terapevti ali kombinacije vseh teh skupaj z EMT-ji ali reševalci.

Razlika med osnovno in napredno življenjsko podporo (ALS) se nenehno spreminja, zato je zelo težko ustrezno opredeliti BLS. Eno pravilo je, da če postopek vključuje igle ali če cev gre mimo grla, to ni osnovna življenjska podpora. Obstaja nekaj naprednih orodij za ocenjevanje, ki so prav tako izven področja uporabe BLS, kot so elektrokardiogrami (EKG).

Kaj se nauči EMT

Da bi bolje razumeli, kaj je osnovna življenjska podpora (BLS), si poglejmo pregled spretnosti, ki jih EMT uči:

• Ocena bolnika: EMT se mora naučiti ocenjevati bolnike in prepoznati znake in simptome življenjsko nevarnih bolezni. EMT se naučijo pridobiti anamnezo in opraviti fizični pregled. To postane osnova tako za oceno EMT kot tudi za bolnišnično oceno za tiste EMT, ki postanejo bolničarji.
• Upravljanje zračnih poti: Eden najpomembnejših sistemov za vzdrževanje življenja je dihalni sistem. EMT se naučijo vzdrževati pacientove dihalne poti z uporabo pripomočkov za dihalne poti (orodja, ki pomagajo obdržati jezik iz glotalne odprtine, kjer zrak vstopi v sapnik), in sesanje, da odstranijo izločke in tujke iz grla. Prav tako se naučijo zdraviti kratkotrajnost z uporabo kisika in včasih aerosoliziranih zdravil. Uporaba zdravil, kot je albuterol, je odvisna od države ali občine, kjer deluje EMT.
• Šilo: Certifikat za EMT je nastal že pred razvojem paramedikov. Vzpodbuda za ustvarjanje EMT-jev izhaja iz trenda resnih trčenj vozil v poldnevnih dneh mišičnih avtomobilov v šestdesetih letih. Trauma zaradi prometnih nesreč je pomagala razviti usposabljanje za tiste, ki so bili takrat preprosto vozniki reševalcev. Imobiliziranje zlomov je bil pomemben del kurikuluma.

• Bandaging: Ob lomljenju opornic pridejo tudi ovitki odprtih ran. Isti mehanizmi poškodb, ki zlomijo kosti, tudi raztrgajo kožo in mišice. EMT morajo vedeti, kako ravnati dobro.
• Dajanje dojenčkov: Iz preprostega dejstva, da so reševalna vozila poklicana na porodnice, je bilo pomembno, da so vedeli, kaj storiti, ko pridejo tja. Ko gre za reševalne spretnosti v zvezi z rojstvom otroka, je malo več, kar se naučijo izven osnov EMT usposabljanja.

To so osnovne spretnosti in se niso spremenile, odkar so nastali EMT. Leta 1996 je Nacionalna uprava za varnost v cestnem prometu (NHTSA) objavila učni načrt za usposabljanje medicinskih tehnikov za nujne primere (takrat imenovanega nujni medicinski tehnik-osnovni), kar naredi malo smisla, ko se spomnite odnosa med EMT in avtom nesreče.

V preteklih letih je bilo dodanih nekaj stvari (med letoma 2005 in 2009 je bila objavljena nova serija standardov usposabljanja za nujno medicinsko pomoč), vključno z zdravili, kot so albuterol, epinefrin, nalokson in nitroglicerin. Velika izjema od "no igle" pravilo palca zgoraj je uporaba adrenalina in naloksona. Oba zdravila se dajejo z injekcijo. V večini primerov EMT uporabljajo samodejno vbrizgavanje, ki je namenjeno laični uporabi za dajanje teh zdravil. Uporaba drugih zdravil razen kisika in peroralno dajanja glukoze (zelo preprost sladkor za bolnike s hipoglikemijo) nikakor ni univerzalna. Široke regionalne razlike obstajajo tako v EMT kot v paramedicnem svetu.

Postati EMT certificiran

Vsaka država ima svoja pravila in predpise, ki urejajo usposabljanje in certificiranje tehnikov nujne medicinske pomoči. Večina sledi Nacionalni standardi izobraževanja za nujne medicinske storitve objavil NHTSA. Standardi ocenjujejo, da bo usposabljanje za EMT trajalo od 150 do 190 ur. Mnoge države imajo minimalne ure, določene v zakonu. Kalifornija, na primer, potrebuje minimalno dolžino tečaja 120 ur za certificiranje EMT, kar je precej pod nacionalno standardno oceno. Programi lahko seveda trajajo dlje od minimalnega.

Ko je usposabljanje uspešno zaključeno, mora kandidat EMT opraviti certifikacijski izpit. V vseh, razen v štirih državah (New York, Wyoming, Illinois in North Carolina), bo prosilec opravil izpit, ki ga bo razvil in ga bo vodil nacionalni register tehnikov nujne medicinske pomoči (NREMT). V teh državah bo izpit vodil država, pravila pa bodo drugačna od tukaj opisanih.

Po opravljenem izpitu bo kandidat potrdil NREMT. Kaj se bo zgodilo, je odvisno od države, toda na splošno novonastali EMEM bo certificiral NREMT državnemu uradu EMS za državno licenco (tukaj ne bomo šli v razpravo o licenci proti certificiranju). Državna licenca in certifikat NREMT sta dobri dve leti. Podaljšanje je specifično za vsako državo in običajno zahteva redno izobraževanje. Večina držav ne izda EMT certifikata po izdaji prvotne licence.

EMT, ki se gibljejo od države do države

Če imate trenutno certifikat NREMT, imate najpomembnejši del prenosa licence iz ene države v drugo. Pogosto pa to ni dovolj. Veliko držav ima dodatne zahteve za dokončanje, preden lahko postanete licencirani, tudi če ste že nacionalno certificirani.

To je zapleteno in ni mogoče pokriti vseh baz. Najboljši nasvet je, da pokličete urad EMS za državo, v kateri ste namenjeni. Poiščite seznam stvari, ki jih morate narediti, in se prepričajte, da ste označili vsa polja.

Kaj se EMT ne uči v šoli (običajno)

Strokovnjaki za nujno medicinsko pomoč se naučijo ravnati s pacienti v najslabšem dnevu (morda zadnjem) bolnikovega življenja. Ampak to ni tisto, kar bo večina EMT-jev naredila, ko bodo končno dobili postopek in se prvič povzpeli v rešilca. Večina EMT-jev ne bo dirkala po srednjih ulicah s sireni, ki utripajo in luči utripajo, samo da bi ugrabili ranljivega pacienta iz zevajočih čeljusti smrti samo v času.

Večina EMT-jev bo ta isti bolnik odpeljala dva dni kasneje iz bolnišnice, kjer so ga med izrednim dogodkom odpeljali v bolnišnico, kjer bo končal svoje okrevanje. To je realnost prevoza z reševalnimi vozili: večina reševalnih vozil se ne uporablja za nujne primere.

Programi usposabljanja EMT porabijo malo časa. če sploh kaj, poučevanje kandidatov EMT o resničnih spretnostih, ki jih bodo naredile najuspešnejše v zgodnjih letih njihove kariere: sočutje, nežnost in medosebna komunikacija, če naštejemo samo nekatere.

Spretnosti za nujne primere so nujno potrebne, ne glede na to, ali EMT hiti na 911 klicev ali obravnava prenose medmrežnih povezav. Najbolj bolni bolniki, ki jih bo imel nov EMT, bodo tisti, ki jih prevaža iz bolnišnice v bolnišnico. Če se med prevozom kaj zgodi, se pričakuje, da bo EMT opazil in se odzval.

Veščine ponovne presoje v času, ki se pogosto obravnava kot "rutinsko" delo, niso okrepljene v značilnih programih usposabljanja. EMT se učijo, da pridejo, ocenijo, zdravijo, prenašajo, izpirajo in ponavljajo. Običajno ne dobijo navodil o tem, kako ravnati s pacienti, ki potrebujejo stalno spremljanje, včasih za čas med prevozom.

Da bi v celoti pripravili EMT za resnični svet, je nujno, da jim damo orodja za delo, ki ga resnično delajo. Kot pilot na potniškem letalu morajo biti pripravljeni na nepredvideno, vendar morajo tudi vedeti, kako ravnati z zemeljskim, ne da bi jih ujeli.